جراحی برای کولیت اولسراتیو (UC): آیا این برای شما مناسب است؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• چه کسی به کولیت اولسراتیو نیاز دارد؟
• پروتکلکلکتومی
• ایلوستومی
• چه انتظاری دارم
• آناستوموز کیسه ای-ایل ایال (IPAA)
• چه انتظاری دارم
• ایلئوستومی قاره
• بهبود
• نحوه مراقبت از کیسه استومی
• خطرات و عوارض عمل جراحی
• چشم انداز
• سوالاتی برای پزشک خود

بررسی اجمالی

جراحی یکی از گزینه های درمانی زیادی است که برای مبتلایان به کولیت اولسراتیو (UC) در دسترس است. با این وجود همه افراد با این شرایط به عمل جراحی نیاز ندارند. بعضی از افراد ممکن است ابتدا اقدامات تهاجمی کمتری را امتحان کنند و در صورت پیشرفت بیماری ، بعداً جراحی انجام دهند.

خواندن را ادامه دهید تا در مورد تأثیر این نوع درمان بر بدن و سبک زندگی خود مطلع شوید.

چه کسی به کولیت اولسراتیو نیاز دارد؟

ممکن است شما بتوانید UC را از طریق دارو و تغییر در رژیم غذایی خود مدیریت کنید. با گذشت زمان ، معالجه اولیه که پزشک معالج شما تجویز کرده است دیگر ممکن است کار نکند یا ممکن است موثرتر شوند.

علائم و عوارض جانبی UC می تواند به حدی شدید شود که شما نیاز به یک گزینه درمانی متفاوت داشته باشید.

جراحی به ندرت گزینه اول است. تا یک سوم افراد مبتلا به UC در بعضی مواقع به عمل جراحی نیاز دارند. قبل از انجام عمل جراحی بیشتر افراد مبتلا به UC قادر به درمان بیماری از طریق روشهای کم تهاجمی دیگر خواهند بود.

پروتکلکلکتومی

در صورت نیاز به عمل جراحی ، روده و روده را به روشی بنام پروکتوکلکتومی برداشته می شود.

پروكتوكلكتومي در بيمارستان به عنوان يك عمل جراحي در بيمارستان انجام مي شود. این بدان معناست که شما در طی مراحل و بخشی از بهبودی خود در بیمارستان خواهید ماند. باید بیهوشی عمومی دریافت کنید.

پس از انجام پروکتوکلکتومی. به ایلئوستومی یا آناستوموز کیسه ای مقعد ایلئال (IPAA) نیاز خواهید داشت. در بیشتر موارد ، پزشک شما هر روز جراحی را در همان روز انجام می دهد ، بنابراین مجبور نیستید دوباره بیهوشی عمومی انجام دهید.

ایلوستومی

بعد از برداشتن روده بزرگ و روده ، پزشک شما باید راهی برای بدن شما ایجاد کند تا مواد زاید را از بین ببرد. این روش ایلئوستومی نامیده می شود.

ایلئوستومی یک درمان موثر برای UC است ، اما به عنوان بخشی از این روش به استوما احتیاج دارید. استوما دهانه ای است که از نظر جراحی ایجاد می شود و باعث می شود زباله های روده شما از بدن خارج شود. استوما معمولاً در قسمت تحتانی شکم ، درست زیر کمر ساخته می شود.

همچنین باید کیسه استومی را بپوشید. کیسه استومی شومیز کیسه ای است که شما برای بدست آوردن زباله های بدن از لباس بیرونی می پوشید.

چه انتظاری دارم

قبل از ایلئوستومی ، جراح شما باید پروکلتوکلکتومی را انجام دهد. آنها ایلئوستومی را در بیمارستان انجام می دهند ، و شما بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد.

پس از انجام این روش ، باید کیسه استومی را بپوشید. این ممکن است برای برخی از افراد ناراحت کننده باشد. باید تا آخر عمر کیسه استومی را بپوشید. پس از انجام این عمل ، جراح شما نمی تواند آن را معکوس کند.

آناستوموز کیسه ای-ایل ایال (IPAA)

این نوع دوم روش گاهی اوقات کیسه J نام دارد. این عمل جراحی نیز معمولاً مؤثر است ، اما تا زمانی که ایلئوستومی داشته باشد انجام نشده است. این بدان معناست که یافتن جراح که می تواند این عمل را انجام دهد ممکن است دشوارتر باشد.

بر خلاف ایلئوستومی ، کیسه ای در انتهای ایلئوم شما ساخته شده و به مقعد شما وصل می شود. این امر نیاز به یک کیسه استومی خارجی را از بین می برد.

بعضي از افراد بعد از عمل جراحي ، بي اختياري را تجربه مي كنند يا به طور تصادفي زباله را عبور مي دهند. داروها ممکن است به کنترل عملکرد کیسه کمک کنند. همچنین ممکن است التهاب یا سوزش در کیسه را تجربه کنید. به این پوچیت گفته می شود. بعضی از خانمها ممکن است بعد از عمل نابارور شوند.

چه انتظاری دارم

مانند ایلوستومی ، قبل از IPAA به پروکتوکلکتومی نیاز خواهید داشت. IPAA در بیمارستان انجام می شود و بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد.

IPAA در ابتدا مانند روده و روده طبیعی عملکردی ندارد. ممکن است در حالی که یاد می گیرید کیسه داخلی را کنترل کنید ، چندین هفته نشت روده داشته باشید. دارو می تواند کمک کند.

کیسه ممکن است ملتهب یا تحریک شود. ممکن است شما مجبور به مداوم این معالجه باشید.

اگر زنی هستید و قصد دارید در آینده فرزندان خود داشته باشید ، قبل از این عمل با پزشک خود صحبت کنید. این روش ممکن است منجر به ناباروری در زنان شود.

ایلئوستومی قاره

نوع دیگری از ایلئوستومی ایلئوستومی قاره یا کیسه کیسه نام دارد. در طی این روش ، انتهای ایلئوم در مقابل شکم شما ایمن می شود.

برخلاف ایلوستومی سنتی ، نیازی به پوشیدن کیسه استومی نیست. یک کیسه K نیز با یک کیسه J متفاوت است زیرا ایلئوم با مقعد ارتباط ندارد. در عوض ، ایلئوستومی قاره به دریچه داخلی متکی است که زباله ها را جمع می کند و از تخلیه آن جلوگیری می کند.

هنگامی که کیسه K پر می شود ، زباله از طریق سوند برداشته می شود. لازم است از روکش استوما استفاده کنید و کیسه را اغلب ، حداقل چند بار در روز تخلیه کنید.

ممکن است اگر کیسه استومی مانند سوزش پوستی با مشکل پوستی داشته باشید ، یا اگر فقط نمی خواهید با یک کیسه زباله خارجی سروصدا شوید ، ممکن است روش کیسه K ترجیح داده شود. با این حال ، به دلیل این واقعیت که ایلئوستومی قاره فقط در صورت سالم بودن روده شما قابل انجام است ، این روش مانند گذشته نیست.

بهبود

بعد از عمل ، سه تا هفت روز در بیمارستان خواهید ماند. این پنجره زمان به جراح شما اجازه می دهد تا علائم عوارض را تحت نظر داشته باشد.

هر دو مجموعه مراحل یک دوره بهبودی چهار تا شش هفته ای نیاز دارند. در طی این مدت ، شما به طور مرتب با جراح ، پزشک و احتمالاً یک درمانگر enterostomal ملاقات خواهید کرد. یک درمانگر enterostomal یک متخصص درمانی است که به طور مستقیم با افرادی که روده بزرگ خود را برداشته اند همکاری می کند.

تیم مراقبت شما احتمالاً نکات زیر را با شما پوشش می دهد تا به بهبود بهبودی شما کمک کند:

• بخوبی بخورید زیرا تغذیه مناسب می تواند به بدن شما کمک کند تا بهبود یابد و به شما در جلوگیری از مشکلات سلامتی بعد از عمل کمک می کند. جذب مواد مغذی می تواند بعد از این جراحی ها مسئله ای باشد ، بنابراین خوردن خوب به شما در حفظ سطح مواد مغذی کمک می کند.
• هیدراتاسیون برای سلامتی کلی شما و به ویژه برای سلامت دستگاه گوارش بسیار مهم است. روزانه شش تا هشت لیوان بنوشید.
• با یک درمانگر توانبخشی یا یک فیزیوتراپی کار کنید تا به آرامی توانایی های بدنی خود را بازیابی کنید ، و در صورت امکان ورزش کنید. فعال ماندن یک راه عالی برای مراقبت از سلامت کلی شما در هنگام بهبودی است ، اما خیلی زود فعالیت می تواند باعث بهبودی شما شود.
• استرس را مدیریت کنید. اضطراب یا استرس عاطفی می تواند باعث مشکلات معده شود که می تواند خطر تصادف را افزایش دهد.

نحوه مراقبت از کیسه استومی

اگر کیسه استومی از ایلئوستومی سنتی دارید ، برای کاهش خطر ناراحتی دستگاه گوارش و سایر عوارض باید از آن مراقبت کنید.

جراح شما به شما توصیه می کند که اقدامات زیر را برای مراقبت از استوم انجام دهید:

• کیسه استومی خود را خالی کنید هر زمان که یک سوم راه کامل باشد. این به جلوگیری از نشت و حجیم شدن کمک می کند.
• هنگامی که آماده خالی کردن کیف هستید ، قسمت زیر کیف را نگه دارید و به آرامی بلند شوید ، به آرامی آن را از بالای توالت خارج کنید. داخل و خارج دم کیسه را با مقداری کاغذ توالت تمیز کرده و آن را به عقب بپیچید.
• بسته به نوع کیسه ای که وجود دارد ، ممکن است شما نیاز به تغییر دردهای پوستی یک بار در روز یا چند بار در هفته داشته باشید. اگر زیاد عرق می کنید ، ممکن است لازم باشد که کیسه را بیشتر از قبل خاموش کنید ، زیرا نمی تواند به همان اندازه که می تواند به پوست شما بچسبد.
• هنگام خارج کردن کیسه استومی ، می خواهید هرگونه ترشح اطراف استوما را تمیز کرده و پوست خود را با آب و صابون تمیز کنید. قبل از قرار دادن پچ و کیسه جدید در مقابل آن ، مطمئن شوید که پوست شما کاملاً خشک است.

تغییر کیسه استومی نیز فرصتی را برای شما فراهم می کند که به دنبال هرگونه سوزش پوستی احتمالی باشید.

اگر پوست شما بیش از حد قرمز یا تحریک شده است ، با پزشک خود تماس بگیرید ، زیرا این می تواند نشان دهنده واکنش آلرژیک به مواد استومی شما باشد. این معمولاً با استفاده از چسب ها و لک های مختلف برطرف می شود.

خطرات و عوارض عمل جراحی

جراحی معمولاً یک گزینه آخر برای UC است ، تا حدودی به این دلیل که هرگونه جراحی می تواند خطرات و عوارض ایجاد کند. برخی از این خطرات برای جراحی UC عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت
• جای زخم
• خارش یا سوزش استوم
• آسیب اندام
• روده از ایجاد بافت اسکار مسدود شده است
• اسهال
• گاز بیش از حد
• ترشحات رکتال
• کمبودهای تغذیه ای ، به ویژه ویتامین B-12
• عدم تعادل الکترولیت

جراحی روده همچنین ممکن است خطر ابتلا به فانتوم رکتوم را ایجاد کند. یک فانتوم رکتوم به احساس نیاز به انجام حرکت روده اشاره دارد حتی اگر شما دیگر روده ندارید. این می تواند برای چندین سال بعد از عمل جراحی اتفاق بیفتد.

مراقبه ، داروهای ضد افسردگی و تسکین دهنده درد OTC ممکن است به فانتوم رکتوم کمک کند.

چشم انداز

برای اکثر مبتلایان به UC ، جراحی آخرین گزینه بعد از اینکه سایر روشهای درمانی یا نتوانسته اند یا تسکین لازم را ارائه نداده اند. گزینه های جراحی در دو دسته اصلی قرار می گیرند. تفاوت اصلی در جایی است که کیسه زباله بعد از عمل جراحی قرار می گیرد.

هر دو عمل جراحی فشرده هستند و به دوره بهبودی طولانی نیاز دارند. قبل از تصمیم گیری ، با بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی از جمله پزشک ، جراح و درمانگر enterostomal مشورت کنید.

UC قابل درمان نیست اما از بین بردن روده بزرگ و روده شما علائم UC را درمان می کند. شما هنوز هم ممکن است مدت ها پس از بهبودی برش ها با بسیاری از عوارض این جراحی ها زندگی کنید. به همین دلیل مهم است که قبل از رفتن به بیمارستان ، در مورد گزینه های خود احساس آمادگی و آگاهی داشته باشید.

سوالاتی برای پزشک خود

اگر جراحی را به عنوان یک درمان UC در نظر می گیرید ، در مورد گزینه ها و خطرات خود با پزشک خود صحبت کنید. قبل از قرار ملاقات لیستی از سوالات را بنویسید. همسر ، عضو خانواده یا یک دوست را همراه خود داشته باشید تا به شما در یادآوری پاسخ و سؤال از شما کمک کند.

در اینجا چند سؤال وجود دارد که ممکن است بخواهید بپرسید:

• آیا من کاندید عمل جراحی هستم؟
• این جراحی چه تاثیری بر علائم UC من خواهد گذاشت؟
• خطرات این عمل جراحی چیست؟
• عوارض کوتاه مدت و بلند مدت احتمالی چیست؟
• کدام نوع جراحی برای من مناسب است؟
• آیا با جراحانی که قبلاً این روش را انجام داده اند همکاری کرده اید؟
• بهبودی به چه صورت خواهد بود؟
• آیا نیاز به ایجاد تغییر در سبک زندگی دارم؟
• این جراحی چه تاثیری بر زندگی روزمره من خواهد گذاشت؟