برنامه WellCare در سال 2021 چه برنامه Medicare Advantage را ارائه می دهد؟
محتوا
- گزینه های برنامه WellCare Medicare Advantage
- برنامه های WellCare HMO
- برنامه های PPC WellCare
- برنامه های ویژه نیازهای WellCare Medicare Advantage
- برنامه های هزینه ویژه خدمات WellCare
- کدام ایالت ها برنامه های WellCare Medicare Advantage را ارائه می دهند؟
- برنامه های WellCare Medicare Advantage چه مواردی را پوشش می دهند؟
- هزینه برنامه های WellCare Medicare Advantage چقدر است؟
- مزیت مدیکر (Medicare Part C) چیست؟
- غذای آماده
- WellCare طرح های مزیت مدیکر را در 27 ایالت ارائه می دهد.
- WellCare طرح های PPO ، HMO و PFFF Medicare Advantage را ارائه می دهد.
- برنامه های خاص در دسترس شما بستگی به محل زندگی شما دارد.
- WellCare توسط شرکت Centene خریداری شده است که به 23 میلیون عضو در 50 ایالت خدمات ارائه می دهد.
WellCare Health Plans یک ارائه دهنده بیمه مستقر در تامپا ، فلوریدا است که برنامه های Medicare Advantage (قسمت C) و Medicare Part D (داروی تجویزی) را به ذینفعان Medicare در چندین ایالت ارائه می دهد.
در این مقاله انواع مختلف برنامه Medicare Advantage که WellCare ارائه می دهد بررسی خواهد شد و همچنین چند نمونه از هزینه های تحت برنامه های مختلف WellCare در سراسر کشور ارائه می شود.
گزینه های برنامه WellCare Medicare Advantage
موارد زیر نمونه هایی از انواع برنامه های Medicare Advantage است که ممکن است در منطقه تحت پوشش فرد در دسترس باشد. برنامه ها معمولاً بسیار خاص منطقه هستند و WellCare ممکن است همه انواع طرح ها را در یک منطقه خاص ارائه ندهد.
برنامه های WellCare HMO
WellCare به عنوان بخشی از پیشنهادات Medicare Advantage برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) را ارائه می دهد. به طور معمول ، یک طرح WellCare HMO شامل انتخاب یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) است که مراقبت های شخص را مدیریت می کند. این بدان معنی است که PCP به متخصصان مراقبت های بهداشتی مراجعه می کند که برای WellCare در شبکه هستند.
هنگامی که فردی عضو HMO است ، در صورت مراجعه به پزشکی که خارج از شبکه است ، ممکن است هزینه های بالاتر یا کامل را پرداخت کند.
برنامه های PPC WellCare
WellCare طرح هایی را برای سازمان های ترجیحی ارائه دهنده (PPO) در ایالت هایی از جمله فلوریدا ، جورجیا ، نیویورک و کارولینای جنوبی ارائه می دهد. این سازمان ها نرخ کمتری را برای انتخاب ارائه دهندگان درون شبکه ارائه می دهند ، اما در صورت مشاهده ارائه دهندگان خارج از شبکه ، ممکن است شخص بازپرداخت دریافت کند.
به طور معمول ، فرد مجبور نیست برای مراجعه به یک متخصص یک ارجاع دریافت کند. با این حال ، ممکن است مواردی وجود داشته باشد که گرفتن یک مراجعه یا اخذ پیش مجوز برای یک روش تشویق شود ، به خصوص اگر ارائه دهنده یک شبکه خارج از شبکه باشد.
برنامه های ویژه نیازهای WellCare Medicare Advantage
برنامه های نیازهای ویژه (SNPs) برنامه های Medicare Advantage است که با توجه به افرادی که از نظر پزشکی یا نیاز مالی خاصی دارند ، استفاده می شود.
در اینجا انواع مختلف SNPS موجود برای کسانی که این معیارها را دارند آورده شده است:
- برنامه های نیازهای ویژه شرایط مزمن (C-SNP): برای افرادی که دارای شرایط مزمن سلامتی هستند
- برنامه های نیازهای ویژه سازمانی (I-SNP): برای افرادی که در خانه های سالمندان یا مراکز مراقبت طولانی مدت زندگی می کنند
- SNP های واجد شرایط دوگانه (D-SNP): برای بیمارانی که هم تحت پوشش Medicare و هم Medicaid هستند
این برنامه ها هر کدام بستری ، خدمات پزشکی و پوشش نسخه ای جامعی را ارائه می دهند اما براساس بیمارانی که از آنها پذیرایی می کنند از یکدیگر جدا شده اند.
برنامه های هزینه ویژه خدمات WellCare
WellCare طرح هایی را برای هزینه های سرویس خصوصی (PFFS) در مناطق منتخب کشور ارائه می دهد. این طرحی است که معمولاً نرخ مشخصی را برای هزینه هایی که به بیمارستان ها و پزشکان برای خدمات پرداخت می کند ، ارائه می دهد ، با یک مجموعه پول نقد یا بیمه سکه ، بیمه گذار نیز پرداخت خواهد کرد.
یک طرح PFFS ممکن است دارای یک شبکه ارائه دهنده باشد یا شخص بتواند هر ارائه دهنده ای را که انتخاب می کند مشاهده کند. ارائه دهنده معمولاً باید تعیین تکلیف از طرف مدیکر را بپذیرد یا شرایط طرح PFFS را برای آنچه پرداخت خواهد کرد بپذیرد.
کدام ایالت ها برنامه های WellCare Medicare Advantage را ارائه می دهند؟
WellCare برنامه های مزیت مدیکر را در چندین ایالت ارائه می دهد. این شامل:
- آلاباما
- آریزونا
- آرکانزاس
- کالیفرنیا
- کانکتیکت
- فلوریدا
- گرجستان
- هاوایی
- ایلینوی
- ایندیانا
- کنتاکی
- لوئیزیانا
- ماین
- میشیگان
- می سی سی پی
- میسوری
- نیوهمپشایر
- نیوجرسی
- نیویورک
- کارولینای شمالی
- اوهایو
- جزیره رود
- کارولینای جنوبی
- تنسی
- تگزاس
- ورمونت
- واشنگتن
تعداد و نوع برنامه هایی که WellCare در این ایالت ارائه می دهد ممکن است متفاوت باشد.
برنامه های WellCare Medicare Advantage چه مواردی را پوشش می دهند؟
برنامه های WellCare Medicare Advantage می توانند در ایالت و منطقه متفاوت باشند. با این حال ، بسیاری از برنامه ها علاوه بر بخشهای Medicare A و B. مزایای زیر را نیز ارائه می دهند:
- عضویت سالانه تناسب اندام
- خدمات دندانپزشکی ، از جمله پوشش پیشگیرانه و درمانی
- پوشش داروهای تجویزی
- حمل و نقل به ویزیت دکتر و داروخانه ها
- خدمات بینایی و کمک به پرداخت هزینه عینک و لنزهای تماسی
هنگامی که در حال ارزیابی یک برنامه خاص هستید ، توضیحات مربوط به مزایای این طرح را با دقت بخوانید تا بتوانید انواع خدمات اضافی WellCare را مشاهده کنید.
هزینه برنامه های WellCare Medicare Advantage چقدر است؟
WellCare برخی از برنامه های Medicare Advantage را با حق بیمه 0 دلار ارائه می دهد. شما باید هر ماه حق بیمه Medicare Part B خود را به Medicare بپردازید اما می توانید خدمات اضافی بدون حق بیمه ماهانه از WellCare دریافت کنید. حق بیمه ای را که بپردازید مهم نیست ، همانطور که توسط برنامه و مدیکر شما تعیین شده است ، برای خدمات کسر هزینه ، حق الزحمه یا حق بیمه سکه خواهید داشت.
در زیر چند نمونه از برنامه های WellCare Medicare Advantage موجود در سراسر کشور و آنچه ممکن است در سال 2021 پرداخت کنید وجود دارد.
| شهر / طرح | ستاره رتبه بندی | حق بیمه ماهانه | کسر بهداشت / کسر دارو | حداکثر از جیب | حق بیمه پزشك اولیه / اطمینان از سكه در هر ویزیت | مشارکت متخصص / بیمه سکه در هر بازدید |
|---|---|---|---|---|---|---|
| کلیولند ، OH: سود سهام خوب (HMO) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $3,450 در شبکه | 20% | 20% |
| Little Rock، AK: WellCare Preferred (HMO) | 3 | $0 | $0; $0 | $6,000 در شبکه | $0 | $35 |
| Portland، ME: WellCare Today's Options Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $5,900 در شبکه | $5 در شبکه ؛ 25 دلار خارج از شبکه | 30 دلار شبکه |
| Springfield، MO: WellCare Premier (PPO) | N / A | $0 | $0; $0 | $5,900 در شبکه؛ $10,900 خارج از شبکه | 0 دلار در شبکه ؛ 40٪ خارج از شبکه است | 35 دلار در شبکه ؛ 40٪ خارج از شبکه با تأیید است |
| ترنتون ، نیوجرسی: WellCare Value (HMO-POS) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $7,500 داخل و خارج از شبکه | 5 دلار در شبکه ؛ 40٪ خارج از شبکه است | 30 دلار در شبکه ؛ 40٪ خارج از شبکه با تأیید است |
برنامه ها و هزینه های موجود می تواند از سال به سال دیگر متفاوت باشد. اگر برنامه WellCare Medicare Advantage خاصی دارید ، این طرح در پاییز ، هرگونه تغییر در هزینه ها را به شما اطلاع می دهد.
مزیت مدیکر (Medicare Part C) چیست؟
مزیت Medicare (قسمت C) یک طرح درمانی "بسته ای" است که در آن یک شرکت بیمه خصوصی مسئول تأمین پوشش Medicare یک شخص است. Medicare Part C معمولاً شامل بخش A (پوشش بیمارستان) ، قسمت B (پوشش پزشکی) و قسمت D (پوشش دارویی با نسخه) است. با این حال ، برخی از برنامه های WellCare قسمت D را پوشش نمی دهند.
هنگام خرید یک برنامه مزیت Medicare ، Medicare به شرکت بیمه مورد نظر شما پرداخت می کند تا مزایای سلامتی شما را ارائه دهد. برای ادامه رقابت ، برنامه بیمه شما ممکن است مزایای اضافی را به شما ارائه دهد که در Medicare اصلی موجود نیست. این خدمات شامل خدماتی مانند دندانپزشکی ، بینایی یا پوشش شنوایی است.
شرکت هایی که Medicare Advantage را ارائه می دهند اغلب با پزشکان و بیمارستان ها قرارداد می بندند تا در مورد هزینه های خدمات پزشکی مذاکره کنند. اگر یک پزشک یا بیمارستان موافقت کند که خدمات را با نرخ مشخصی با شرکت بیمه ارائه دهد ، شرکت معمولاً آنها را به عنوان یک ارائه دهنده "درون شبکه" تعیین می کند.
برنامه های Medicare Advantage به دلیل شیوه مذاکره یک طرح با بیمارستان ها و پزشکان در هر منطقه ، خاص هر ایالت و خاص هستند. در نتیجه ، همه طرح های پیشنهادی WellCare در همه ایالت ها در دسترس نیستند.
غذای آماده
WellCare برنامه های Medicare Advantage و Medicare Part D را در 27 ایالت ارائه می دهد ، برنامه ها براساس منطقه متفاوت است. این برنامه ها ممکن است شامل PPO ها ، HMO ها و PFFF ها باشد و می تواند به شما در مدیریت هزینه های مراقبت های بهداشتی و داروهای تجویز شده تحت برنامه های استاندارد Medicare کمک کند.
با جستجوی یک ابزار یافتن برنامه Medicare ، می توانید متوجه شوید که WellCare طرحی در منطقه شما ارائه می دهد یا خیر.
این مقاله برای انعکاس اطلاعات مدیکر 2021 در 20 نوامبر 2020 به روز شد.
اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.
جذاب
9 سوال در مورد والدنستروم ماکروگلوبولینمیا
