نحوه شناسایی یک آزمایش پوستی سل مثبت (TB)

محتوا

• بررسی اجمالی
• چه اتفاقی می افتد در طی آزمایش پوست سل؟
• بخش اول
• بخش دوم
• شناسایی عفونت
• تصاویر استنباط
• درک نتایج آزمون خود را
• نتیجه مثبت کاذب
• نتیجه منفی کاذب
• علائم سل
• مراحل بعدی بعد از تست مثبت
• بردن

بررسی اجمالی

سل (TB) یک بیماری بسیار مسری است. این ناشی از عفونت باکتریها است مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (Mtb).

قرارگیری در معرض Mtb می تواند منجر به بیماری فعال سل یا عفونت نهفته سل شود. سل نهفته به این معنی است که شما آلوده هستید اما علائم و علائمی ندارید. سل نهفته در نهایت می تواند به بیماری سل فعال تبدیل شود.

بیماری فعال سل به مدت شش تا نه ماه با ترکیبی از داروها درمان می شود. معمولاً برای جلوگیری از ابتلا به بیماری فعال در آینده ، سل نهفته نیز درمان می شود.

دو نوع آزمایش برای تشخیص سل وجود دارد: آزمایش خون و آزمایش پوستی. نتایج شما از هر دو آزمایش نشان نمی دهد که سل مبتلا به پنهان یا فعال دارید یا خیر. در عوض ، آنها از این عادت استفاده می کردند که آیا شما باید تحت درمان قرار بگیرید و با چه نوع دارویی استفاده می کنید.

چه اتفاقی می افتد در طی آزمایش پوست سل؟

آزمایش پوستی سل همچنین آزمایش پوست Mantoux tuberculin (TST) نامیده می شود. این تست معمولاً به خوبی تحمل می شود و افراد به ندرت نسبت به آن واکنش منفی نشان می دهند.

آزمایش پوستی سل در دو بخش انجام می شود:

بخش اول

در حین مراجعه به مطب یا کلینیک پزشک ، مقدار کمی توبرکولین در زیر پوست ، معمولاً در ساعد تزریق می شود. توبرکولین یک مشتق پروتئین خالص با عصاره استریل (PPD) است که از باکتریهای ایجاد کننده سل ساخته شده است.

پس از دریافت تزریق ، یک برجستگی کوچک و کم رنگ در محل شکل می گیرد.

بخش دوم

مرحله دوم آزمون 48 تا 72 ساعت بعد انجام می شود. در آن زمان ، پزشک شما به پوست شما نگاه می کند تا ببیند که چگونه به سل پاسخ داده است. واکنش پوست شما به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که به سل مبتلا شده اید یا خیر.

اگر بیش از 72 ساعت صبر کنید ، باید با یک آزمایش جدید و تزریق جدید شروع کنید.

اگر این اولین آزمایش پوستی سل شماست و منفی است ، ممکن است از شما خواسته شود طی یک یا سه هفته یک بار تکرار کنید تا اطمینان حاصل کنید که نتایج یکسان هستند.

شناسایی عفونت

اگر به این بیماری آلوده شده اید Mtb, پوست شما در اطراف محل تزریق باید 48 تا 72 ساعت شروع به تورم و سفت شدن کند.

این برآمدگی یا عدم استقبال که از نظر بالینی به آن اشاره شده ، قرمز نیز خواهد شد. اندازه استوره و نه قرمزی برای تعیین نتایج شما استفاده می شود.

اندوراسیون باید در سراسر ساعد ، عمود بر محور بین دست و آرنج شما اندازه گیری شود. عوامل مختلفی در نحوه تفسیر آزمون تأثیر می گذارد.

استنتاج کمتر از 5 میلی متر (میلی متر) نتیجه آزمایش منفی در نظر گرفته می شود. اگر علائمی دارید یا می دانید که در معرض بیماری سل قرار گرفته اید ، ممکن است به شما توصیه شود بعداً آزمایش دیگری انجام دهید.

اگر استوره حداقل 5 میلی متر باشد ، در افرادی که:

• اخیراً با شخصی با سل تماس گرفته ایم
• HIV مثبت هستند
• پیوند عضو انجام شده است

اگر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را مصرف می کنید یا قبلاً سل به آن مبتلا شده اید ، ممکن است افتادگی 5 میلیمتری نیز به عنوان یک آزمایش مثبت تعبیر شود.

اگر شما یک مهاجر اخیر از کشوری با شیوع بالای سل هستید ممکن است یک آزمایش مثبت در نظر گرفته شود که حداقل 10 میلی متر باشد.

در صورتی که در یک محیط پرخطر مانند خانه سالمندان زندگی می کنید یا در یک محیط پرخطر مانند بیمارستان یا آزمایشگاه پزشکی کار می کنید ، همین مسئله صادق است. افتادگی 10 میلیمتر همچنین ممکن است در کودکان زیر 4 سال یا افرادی که از داروهای تزریقی استفاده می کنند ، مثبت تلقی شود.

استراحت 15 میلیمتر یا بیشتر برای هر کسی مثبت تلقی می شود ، حتی کسانی که فکر نمی کنند در معرض سل هر کسی قرار داشته باشند.

تصاویر استنباط

درک نتایج آزمون خود را

اگر نتیجه آزمایش مثبت دارید و علائم دارید یا در معرض خطر بالای قرار گرفتن در معرض سل قرار دارید ، به احتمال زیاد داروهایی برای پاک کردن عفونت و تسکین علائم تجویز خواهید شد.

اگر کم خطر باشید و آزمایش مثبت داشته باشید ، پزشک ممکن است آزمایش خون سل را برای تأیید تشخیص توصیه کند. آزمایش پوست سل از آزمایش خون دقیق تر است ، بنابراین می توانید تست پوستی مثبت و آزمایش خون منفی داشته باشید.

نتیجه مثبت کاذب

اگر واکسن باسیلوس Calmette-Guérin (BCG) دریافت کرده اید ، ممکن است نتیجه آزمایش پوستی مثبت داشته باشید. در بعضی از کشورها از خطر ابتلا به سل استفاده می شود.

دلایل دیگر برای نتیجه مثبت کاذب عبارتند از:

• اجرای نادرست آزمون
• تفسیر نادرست از نتایج آزمون شما
• عفونت با مایکوباکتریوم غیر برابری - سایپرز ، باشگاه دانش

نتیجه منفی کاذب

همچنین می توانید نتیجه منفی کاذب بگیرید ، به این معنی که آزمایش منفی است اما در واقع به سل مبتلا هستید. باز هم ، استفاده نادرست از آزمون یا تفسیر نتیجه می تواند منجر به نتیجه آزمایش منفی کاذب شود.

برخی از شرایط سیستم ایمنی بدن ، به ویژه پیوند عضو ، ممکن است باعث آزمایش پوستی منفی شود.

اگر در چند هفته گذشته در معرض سل قرار گرفتید ، هنوز ممکن است از نظر سل مثبت نباشید. نوزادان ، حتی اگر سل دارند ، ممکن است همیشه آزمایش پوستی مثبت نداشته باشند.

اگر نتیجه منفی ظاهر شود ، اما خطر قرار گرفتن در معرض سل یا علائم شما نشان می دهد که احتمالاً شما به این عفونت مبتلا هستید ، آزمایش پوستی دوم بلافاصله می تواند انجام شود. آزمایش خون نیز می تواند هر زمان انجام شود.

علائم سل

فقط در صورت ابتلا به بیماری سل فعال ، علائم خواهید داشت. داشتن تنها عفونت سل هیچ علائم قابل توجهی را ایجاد نمی کند.

یکی از علائم شایع سل ، سرفه است که از بین نمی رود. همچنین ممکن است سرفه کنید. علائم دیگر عبارتند از:

• خستگی
• تب
• عرق شب
• کاهش وزن
• کاهش اشتها

این علائم ممکن است با بسیاری از شرایط دیگر بروز کند ، بنابراین آزمایش مهم است.

حتی یک آزمایش منفی نیز مفید است زیرا می تواند سل را رد کند و به پزشکتان کمک کند دلایل دیگری برای علائم شما پیدا کند.

مراحل بعدی بعد از تست مثبت

آزمایش پوستی مثبت معمولاً توسط اشعه X قفسه سینه انجام می شود. این می تواند به تعیین تفاوت بین بیماری فعال سل و عفونت نهفته سل کمک کند. پزشک شما به دنبال لکه های سفید خواهد بود که نشان دهنده مناطقی است که سیستم ایمنی بدن شما در مقابل باکتری ها پاسخ می دهد.

ممکن است تغییرات دیگری در ریه های شما ناشی از بیماری سل ایجاد شود. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد به جای (یا به عنوان پیگیری) از اشعه X قفسه سینه از سی تی اسکن استفاده کند زیرا سی تی اسکن تصاویری از جزئیات بسیار بیشتر را ارائه می دهد.

اگر تصاویر حاکی از وجود سل هستند ، پزشک ممکن است آزمایشاتی را در خلط شما انجام دهد. خلط مخاطی است که هنگام سرفه تولید می شود. آزمایش آزمایشگاهی می تواند نوع باکتری سل ناشی از عفونت را مشخص کند. این به پزشکان کمک می کند تصمیم بگیرند که کدام داروی را تجویز کند.

بردن

سل قابل درمان است.

اگر سل دارید ، تمام داروهای مطابق تجویز را مصرف کنید و توصیه های پزشک خود را دنبال کنید تا شانس شما برای بهبودی کامل بهبود یابد.