بهترین برنامه Medicare برای سالمندان چیست؟

محتوا

• مدیکر چیست؟
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت مدیکر B
• قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)
• قسمت قسمت Medicare
• Medigap
• گزینه های خود را مقایسه کنید
• مدیکر سنتی
• مزایای استفاده از Medicare سنتی
• معایب Medicare سنتی
• مزیت مدیکر
• مزایای مزیت Medicare
• مضرات مزیت مدیکر
• قسمت قسمت Medicare
• مزایای استفاده از Medicare قسمت D
• معایب Medicare قسمت D
• Medigap
• مزایای Medigap
• معایب Medigap
• فاکتورهای دیگری که باید در نظر بگیرند
• غذای آماده

اگر قصد دارید امسال در برنامه Medicare ثبت نام کنید ، ممکن است تعجب کنید که بهترین طرح چیست.

در حالی که تعدادی گزینه برنامه Medicare برای انتخاب وجود دارد ، بهترین برنامه برای شما به وضعیت پزشکی و مالی شما بستگی دارد. خوشبختانه ، می توانید مزایا و معایب هر پیشنهاد Medicare را با یکدیگر مقایسه کنید تا طرحی را پیدا کنید که برای شما مناسب باشد.

مدیکر چیست؟

Medicare یک گزینه بیمه ای با بودجه دولتی است که در اختیار افراد 65 سال و بالاتر قرار دارد و همچنین افرادی که مزایای معلولیت دریافت می کنند. هنگام ثبت نام در مدیکر ، می توانید گزینه های مختلف پوشش را انتخاب کنید.

قسمت قسمت Medicare

قسمت A خدمات بیمارستان ، از جمله ویزیت های اورژانس ، مراقبت های بستری و خدمات سرپایی را در بر می گیرد. همچنین ویزیت های مربوط به مراقبت های بهداشتی در منزل ، اقامت در مراکز کوتاه مدت پرستاری و مراقبت از بیمارستان ها را در بر می گیرد.

قسمت مدیکر B

قسمت B خدمات پزشکی عمومی شامل خدمات پیشگیری ، تشخیصی و درمانی را برای شرایط بهداشتی پوشش می دهد. همچنین هزینه های حمل و نقل پزشکی را نیز پوشش می دهد.

قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)

قسمت C که با نام Medicare Advantage نیز شناخته می شود توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. این بخش قسمت A ، قسمت B ، داروهای تجویزی و سایر خدمات بهداشتی و درمانی مانند دندانپزشکی و بینایی را در بر می گیرد. برای ثبت نام در قسمت C باید در قسمت های Medicare A و B ثبت نام کنید.

قسمت قسمت Medicare

قسمت D به پوشش هزینه های دارویی در نسخه کمک می کند و به عنوان یک افزودنی بر Medicare سنتی استفاده می شود.

Medigap

Medigap به تأمین هزینه های اضافی پزشکی کمک می کند و همچنین به عنوان افزودنی برای Medicare سنتی مورد استفاده قرار می گیرد.

گزینه های خود را مقایسه کنید

یافتن بهترین برنامه Medicare شامل انتخاب طرحی است که متناسب با تمام نیازهای پزشکی و مالی شما باشد.

مدیکر سنتی

Medicare سنتی ، یا Medicare اصلی ، شامل قسمتهای Medicare A و B. برای بسیاری از آمریکایی ها ، این مهمترین هزینه های پزشکی را شامل می شود. با این وجود ، Medicare سنتی داروهای بدون نسخه ، بینایی ، دندانپزشکی یا سایر خدمات را پوشش نمی دهد.

مزایای استفاده از Medicare سنتی

• مقرون به صرفه بیشتر آمریکایی ها مجبور نیستند مبلغ حق بیمه ماهانه را برای قسمت A. بپردازند. علاوه بر این ، حق بیمه ماهانه برای قسمت Medicare قسمت B از حداقل 135.50 دلار شروع می شود. در صورت دریافت پرداخت های تأمین اجتماعی ، هزینه های ماهانه شما را می توان به طور خودکار کسر کرد.
• ارائه دهنده آزادی. با استفاده از Medicare اصلی ، می توانید از هر ارائه دهنده ای که Medicare را قبول کند ، از جمله متخصصین بازدید کنید. این بدان معنی است که شما ممکن است بعد از ثبت نام همچنان به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مورد علاقه خود ادامه دهید.
• پوشش سراسر کشور. Medicare اصلی در سراسر ایالات متحده پذیرفته شده است. این امر به ویژه برای افرادی که مکرر مسافرت می کنند می تواند مفید باشد.

معایب Medicare سنتی

• عدم پوشش اضافی. Medicare اصلی فقط خدمات بیمارستان و خدمات پزشکی را تحت پوشش قرار می دهد. این می تواند منجر به ایجاد شکاف در سرویس هایی مانند بینایی ، دندانپزشکی و ... شود.
• حداکثر از جیب خارج نیست. مدیکر سنتی هیچ هزینه ای حداکثر سالانه از جیب ندارد. اگر هزینه های مکرر پزشکی دارید ، این می تواند به سرعت اضافه شود.

مزیت مدیکر

تقریباً 31 درصد افرادی که در مدیکر ثبت نام کرده اند دارای برنامه مزایای مدیکر هستند. در حالی که بیشتر برنامه های Advantage می توانند هزینه بیشتری را در پیش بگیرند ، اما در دراز مدت نیز می توانند به پس انداز خود کمک کنند. در هنگام انتخاب ثبت نام در Medicare Advantage ، فاکتورهای دیگری نیز باید در نظر بگیرید.

مزایای مزیت Medicare

• مقرون به صرفه مزیت Medicare می تواند در پس انداز شما کمک کند. تحقیقات نشان می دهد که افراد ثبت نام شده در برنامه های Advantage می توانند در برخی از خدمات مراقبت های بهداشتی صرفه جویی بیشتری داشته باشند. علاوه بر این ، تمام برنامه های قسمت C حداکثر از جیب خارج می شوند.
• برنامه ریزی متنوع. تقریباً پنج نوع ساختار برنامه Advantage وجود دارد که می توانید انتخاب کنید ، از جمله HMO ، PPO ، PFFS ، SNP و MSA. هر کدام از اینها مزایا و معایب خاص خود را دارد.
• مراقبت هماهنگ اگر در یک برنامه مزیت Medicare ثبت نام کرده باشید ، احتمالاً از ارائه دهندگان درون شبکه ای می توانید مراقبت هماهنگ را داشته باشید.

مضرات مزیت مدیکر

• هزینه های اضافی جلوی هزینه بر خلاف Medicare اصلی ، هزینه های اضافی یک طرح Advantage شامل هزینه های داخلی ، خارج از شبکه و کسر دارو ، نسخه های مربوط به آن و تهیه سکه می باشد.
• محدودیت های ارائه دهنده بیشتر برنامه های Medicare Advantage یا برنامه HMO یا PPO هستند که هر دو محدودیت ارائه دهنده را دارند. سایر پیشنهادات طرح ممکن است محدودیت های ارائه دهنده دیگری نیز داشته باشد.
• پوشش خاص دولت. برنامه های مزایای Medicare شما را در ایالتی که ثبت نام کرده اید ، تحت پوشش قرار می دهد ، به طور معمول ایالتی که در آن زندگی می کنید. این بدان معنی است که اگر سفر کنید ، ممکن است هزینه های پزشکی خارج از کشور تحت پوشش شما قرار نگیرد.

قسمت قسمت Medicare

قسمت D برای هر دارویی که تحت عنوان Medicare اصلی شامل آنها نباشد ، پوشش دارویی با نسخه اضافی را ارائه می دهد. یک برنامه Medicare Advantage می تواند جای قسمت D را بگیرد. اگر نمی خواهید مزایای Medicare ، قسمت D یک گزینه عالی است.

مزایای استفاده از Medicare قسمت D

• پوشش استاندارد. وقتی در یک برنامه قسمت D ثبت نام می کنید ، هر طرح باید مجموعه ای از پوشش تعریف شده توسط Medicare را دنبال کند. مهم نیست که چه میزان داروهای شما هزینه داشته باشد ، می توانید مطمئن باشید که برنامه شما مقدار مشخصی را پوشش می دهد.

معایب Medicare قسمت D

• فرمول های متنوع. داروهای تجویز شده تحت Medicare Part D طبق برنامه متفاوت هستند. این بدان معناست که باید طرحی را پیدا کنید که به طور خاص داروهای شما را پوشش دهد. در بعضی موارد ممکن است لازم باشد سازش کنید.
• قوانین پوشش. برخی از محدودیت های تجویز طبق قوانین پوشش قسمت D وجود دارد. به عنوان مثال ، برخی از داروها نیاز به پر کردن مجوز قبلی دارند که در صورت نیاز فوری به دارو ممکن است ناراحت کننده باشد.

Medigap

Medigap یک گزینه اضافی برای بیمه خصوصی است که می تواند به پرداخت هزینه های مدیکر ، مانند کسر ، حق چاپ و سکه کمک کند.

Medigap لزوماً جایگزینی برای Medicare Advantage نیست ، بلکه گزینه ای مقرون به صرفه برای کسانی است که تصمیم می گیرند در Medicare Advantage ثبت نام نکنند.

مزایای Medigap

• پوشش مالی Medigap یک گزینه مکمل خوب برای هرکسی است که برای هزینه های پزشکی به پوشش اضافی نیاز دارد. پس از اینکه مدیکر سهم خود را پرداخت می کند ، Medigap برای تأمین هزینه های اضافی شروع به کار می کند.
• پوشش خارج از کشور. اگر خط مشی Medigap را به برنامه Medicare خود اضافه می کنید ، برای خدمات خارج از کشور نیز پوشش می دهید. این برای هر کسی که دوست دارد به خارج از ایالات متحده سفر کند ، مفید است.

معایب Medigap

• پوشش تک. Medigap یک خط مشی یک کاربر است ، به این معنی که همسر شما تحت پوشش قرار نمی گیرد. اگر شما و همسرتان هر دو به بیمه تکمیلی نیاز دارید ، باید در برنامه های جداگانه Medigap ثبت نام کنید.
• فواید درمانی دیگری ندارد. Medigap پوشش اضافی برای خدماتی مانند داروهای بدون نسخه ، دندانپزشکی ، شنوایی یا بینایی ارائه نمی دهد. اگر به پوشش بیشتری نسبت به Medicare اصلی نیاز دارید ، یک برنامه مزیت Medicare را در نظر بگیرید.

فاکتورهای دیگری که باید در نظر بگیرند

اگر هنوز هم نمی دانید بهترین برنامه Medicare برای شما یا یک عزیز چیست ، می خواهید مزایا و معایب هر طرح را در نظر بگیرید.

این موارد اصلی است که باید هنگام انتخاب بهترین برنامه Medicare در نظر بگیرید:

• نوع پوشش شما قبلاً
• نوع پوشش مورد نیاز شما
• چند بار به خدمات پزشکی احتیاج دارید
• داروهای تجویزی که مصرف می کنید
• چند بار که داروهای تجویز شده خود را دوباره پر می کنید
• خواه اغلب مسافرت کنید
• هر ماه و سال چقدر می توانید هزینه پرداخت کنید

اگر برای محاسبه هزینه های برنامه های منطقه خود به کمک نیاز دارید ، به Medicare.gov مراجعه کرده و از ابزار Find Plan 2020 Medicare Plan استفاده کنید. این می تواند به شما در مقایسه نوع برنامه ، هزینه ، پوشش و موارد دیگر کمک کند.

برای اطمینان از ثبت نام به موقع برای جلوگیری از شکاف های پوشش و مجازات های دیررس ، به مهلت های زیر در مورد Medicare توجه کنید:

• 65 ساله شما^هفتم روز تولد. شما می توانید در هر زمان 3 ماه قبل یا بعد از 65 سالگی در مدیکر ثبت نام کنید^هفتم روز تولد.
• شش ماه بعد از 65 سالگی^هفتم روز تولد. اگر می خواهید در مدیکر مکمل ثبت نام کنید ، می توانید این کار را تا 6 ماه پس از 65 سال انجام دهید^هفتم روز تولد.
• ژانویه 1^خیابان تا 31 مارس^خیابان. این دوره ثبت نام برای هر کسی است که در اولین مرحله واجد شرایط بودن برنامه Medicare را ثبت نکرده باشد (اگرچه مجازات انتظار وجود دارد). همچنین می توانید در این دوره برای یک برنامه مزیت Medicare ثبت نام کنید.
• اول آوریل^خیابان تا 30 ژوئن^هفتم. اگر علاقه دارید قسمت D را به برنامه اصلی Medicare خود اضافه کنید ، می توانید در این زمان ثبت نام کنید. با این حال ، مهم است که شما به محض مجاز بودن برای اجتناب از مجازات دائمی ، در یک برنامه قسمت D ثبت نام کنید.
• 15 اکتبر^هفتم تا 7 دسامبر^هفتم. این دوره ثبت نام آزاد است. در این مدت می توانید برنامه Medicare Part C یا Part D خود را ثبت کنید ، رها کنید یا تغییر دهید.
• دوره ثبت نام ویژه. در برخی شرایط ، شما ممکن است برای یک دوره ثبت نام ویژه واجد شرایط شوید. در طی دوره ثبت نام ویژه ، 8 ماه فرصت دارید که در یک برنامه ثبت نام کنید.

غذای آماده

بهترین برنامه Medicare برنامه ای است که تمام نیازهای پزشکی و مالی شما را تأمین می کند. برای هر گزینه برنامه Medicare ، مزایا و مضراتی وجود دارد ، از مقرون به صرفه بودن تا محدودیتهای ارائه دهنده و موارد دیگر.

این که آیا شما Medicare اصلی را با افزودنیها یا Medicare Advantage انتخاب می کنید ، در اطراف خود خرید کنید و بهترین برنامه Medicare را برای شما مقایسه کنید.