پلورال افیوژن

پلورال افیوژن تجمع مایعات بین لایه های بافتی است که بر روی ریه ها و حفره قفسه سینه قرار دارد.

بدن برای روانکاری سطوح پلور ، مقدار کمی مایع پلور تولید می کند. این بافت نازکی است که حفره سینه را می پوشاند و ریه ها را احاطه می کند. پلورال افیوژن یک مجموعه غیر طبیعی و بیش از حد از این مایعات است.

افیوژن پلور دو نوع است:

• افیوژن پلور transudative به دلیل نشت مایعات به فضای پلور ایجاد می شود. این از افزایش فشار در رگهای خونی یا تعداد کم پروتئین خون است. نارسایی قلبی شایع ترین علت است.
• فیوژن اگزوداتیو در اثر انسداد رگهای خونی یا عروق لنفاوی ، التهاب ، عفونت ، آسیب ریه و تومور ایجاد می شود.

عوامل خطر پلورال افیوژن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل ، زیرا این موارد می توانند باعث بیماری های قلبی ، ریوی و کبدی شوند که منجر به افیوژن پلور می شود
• سابقه هرگونه تماس با آزبست

علائم می تواند شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه ، معمولاً یک درد شدید که با سرفه یا نفس عمیق بیشتر می شود
• سرفه کردن
• تب و لرز
• سکسکه
• تنفس سریع و پی در پی
• تنگی نفس

بعضی اوقات هیچ علامتی وجود ندارد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند و درباره علائم شما س askال می کند. ارائه دهنده همچنین با استتوسکوپ به ریه های شما گوش داده و روی سینه و قسمت فوقانی پشت شما ضربه می زند.

سی تی اسکن قفسه سینه یا عکسبرداری از قفسه سینه ممکن است برای تصمیم گیرنده در مورد درمان کافی باشد.

ارائه دهنده شما ممکن است بخواهد آزمایشاتی را روی مایعات انجام دهد. در این صورت ، نمونه ای از مایع را با سوزنی که بین دنده ها قرار داده شده خارج می شود. آزمایشات روی مایعات برای یافتن موارد زیر انجام می شود:

• عفونت
• سلول های سرطانی
• سطح پروتئین
• تعداد سلول ها
• اسیدیته مایع (گاهی اوقات)

آزمایش خون که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• شمارش کامل خون (CBC) ، برای بررسی علائم عفونت یا کم خونی
• آزمایش خون و عملکرد کلیه و کبد

در صورت نیاز ، این آزمایشات دیگر ممکن است انجام شود:

• سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرام) برای جستجوی نارسایی قلبی
• سونوگرافی شکم و کبد
• آزمایش پروتئین ادرار
• نمونه برداری از ریه برای جستجوی سرطان
• عبور لوله از لوله تنفسی برای بررسی راه های هوایی برای بروز مشکلات یا سرطان (برونکوسکوپی)

هدف از درمان این است:

• مایعات را بردارید
• از جمع شدن مجدد مایعات جلوگیری کنید
• علت تجمع مایعات را تعیین و درمان کنید

در صورت وجود مایعات زیاد و ایجاد فشار قفسه سینه ، تنگی نفس یا سطح اکسیژن پایین ، ممکن است برداشتن مایعات (توراسنتز) انجام شود. برداشتن مایعات باعث می شود تا ریه گسترش یابد و تنفس راحت تر شود.

علت تجمع مایعات نیز باید درمان شود:

• اگر به دلیل نارسایی قلبی باشد ، ممکن است داروهای مدر (قرص آب) و سایر داروها برای درمان نارسایی قلبی دریافت کنید.
• اگر به دلیل عفونت باشد ، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
• اگر از سرطان ، بیماری کبدی یا بیماری کلیوی باشد ، درمان باید با توجه به این شرایط انجام شود.
  

در افراد مبتلا به سرطان یا عفونت ، افیوژن اغلب با استفاده از لوله قفسه سینه برای تخلیه مایعات و درمان علت آن درمان می شود.

در برخی موارد ، هر یک از روش های درمانی زیر انجام می شود:

• شیمی درمانی
• قرار دادن دارو در داخل قفسه سینه که از تجمع مجدد مایعات پس از تخلیه جلوگیری می کند
• پرتو درمانی
• عمل جراحی

نتیجه به بیماری زمینه ای بستگی دارد.

عوارض پلورال افیوژن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیب ریه
• عفونی که به آبسه تبدیل می شود و آمپیه نامیده می شود
• هوا در حفره قفسه سینه (پنوموتوراکس) پس از تخلیه فیوژن
• ضخیم شدن پلور (جای زخم در پوشش ریه)

در صورت داشتن موارد زیر ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید یا به اورژانس بروید:

• علائم پلورال افیوژن
• تنگی نفس یا دشواری در تنفس بلافاصله بعد از توراسنتز

مایعات در قفسه سینه ؛ مایعات روی ریه ؛ مایع پلور

• ریه ها
• دستگاه تنفسی
• حفره پلور

بلوک BK توراسنتز در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 9

Broaddus VC ، نور RW. پلورال افیوژن در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب درسی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 79

McCool FD. بیماری های دیافراگم ، دیواره قفسه سینه ، پلور و مدیاستینوم. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 92