بیماری حاد کوهی

بیماری حاد کوهستانی بیماری است که می تواند کوهنوردان ، کوهنوردان ، اسکی بازان یا مسافران در ارتفاعات ، معمولاً بالای 8000 فوت (2400 متر) را تحت تأثیر قرار دهد.

بیماری حاد کوهستان در اثر کاهش فشار هوا و پایین آمدن سطح اکسیژن در ارتفاعات ایجاد می شود.

هرچه سریعتر به یک ارتفاع بالا صعود کنید ، به احتمال زیاد به بیماری حاد کوهستان مبتلا خواهید شد.

بهترین راه برای جلوگیری از بیماری ارتفاع ، صعود تدریجی است. بهتر است چند روز را با صعود به 9850 فوت (3000) صبر کنید. بالای این نقطه خیلی آهسته صعود کنید تا ارتفاعی که در آن می خوابید بیش از 990 فوت به 1640 فوت (300 متر تا 500 متر) در شب افزایش ندهد.

در صورت ابتلا به بیماری حاد کوهستانی در معرض خطر بیشتری قرار دارید:

• شما در سطح دریا یا نزدیک آن زندگی می کنید و به یک ارتفاع بالا سفر می کنید.
• شما قبلاً به این بیماری مبتلا شده اید.
• سریع بالا می روید.
• شما با ارتفاع سازگار نبوده اید.
• الکل یا سایر مواد در سازگاری اختلال ایجاد کرده اند.
• شما با مشکلات پزشکی در ارتباط با قلب ، سیستم عصبی یا ریه ها روبرو هستید.

علائم شما به سرعت صعود و میزان فشار آوردن به خود نیز بستگی دارد. علائم از خفیف تا تهدید کننده زندگی است. آنها می توانند بر سیستم عصبی ، ریه ها ، عضلات و قلب تأثیر بگذارند.

در بیشتر موارد ، علائم خفیف است. علائم بیماری حاد خفیف تا متوسط ​​کوهستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل خوابیدن
• سرگیجه یا سبکی سر
• خستگی
• سردرد
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع یا استفراغ
• نبض سریع (ضربان قلب)
• تنگی نفس با تلاش

علائمی که ممکن است با بیماری حاد کوهستانی شدیدتر دیده شود عبارتند از:

• رنگ آبی روی پوست (سیانوز)
• تنگی یا گرفتگی قفسه سینه
• گیجی
• سرفه کردن
• سرفه کردن خون
• کاهش هوشیاری یا کناره گیری از تعامل اجتماعی
• رنگ خاکستری یا رنگ پریده
• ناتوانی در راه رفتن در یک خط مستقیم ، یا اصلاً راه رفتن
• تنگی نفس در حالت استراحت

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند و با استتوسکوپ به قفسه سینه گوش می دهد. این ممکن است صداهایی به نام کراکل (راله) در ریه را نشان دهد. رال ممکن است نشانه مایع در ریه ها باشد.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون
• سی تی اسکن مغز
• عکسبرداری از قفسه سینه
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)

تشخیص به موقع مهم است. درمان بیماری حاد کوهستان در مراحل اولیه آسان تر است.

درمان اصلی برای انواع بیماری های کوهستانی پایین آمدن (پایین آمدن) تا ارتفاع کمتر با سرعت و ایمنی ممکن است. در صورت بروز علائم نباید کوهنوردی را ادامه دهید.

در صورت وجود ، اکسیژن اضافی باید داده شود.

افراد مبتلا به بیماری کوهستانی شدید ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند.

دارویی به نام استازولامید (دیاموکس) ممکن است برای کمک به شما در بهتر نفس کشیدن تجویز شود. این می تواند به کاهش علائم کمک کند. این دارو می تواند باعث تکرر ادرار شود. هنگام مصرف این دارو حتما مایعات زیادی بنوشید و از مصرف الکل خودداری کنید. این دارو درصورتی که قبل از رسیدن به یک ارتفاع زیاد مصرف شود ، بهترین عملکرد را دارد.

اگر در ریه های خود مایعات دارید (ادم ریوی) ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکسیژن
• داروی فشار خون بالا به نام نیفدیپین
• استنشاق کننده های آگونیست بتا برای باز کردن مجاری تنفسی
• دستگاه تنفس در موارد شدید
• دارویی برای افزایش جریان خون در ریه ها به نام بازدارنده فسفودی استراز (مانند سیلدنافیل)

دگزامتازون (Decadron) ممکن است به کاهش علائم بیماری حاد کوهی و تورم در مغز (ادم مغزی) کمک کند.

اتاق های هایپرباریک قابل حمل به مسافران این امکان را می دهند تا در ارتفاعات پایین شرایط را شبیه سازی کنند بدون اینکه واقعاً از مکان خود در کوه حرکت کنند. اگر آب و هوای نامناسب یا عوامل دیگر بالا رفتن از کوه را غیرممکن کند ، این دستگاه ها بسیار مفید هستند.

بیشتر موارد خفیف است. هنگام پایین آمدن از کوه تا ارتفاع کمتر ، علائم به سرعت بهبود می یابند.

موارد شدید ممکن است منجر به مرگ به دلیل مشکلات ریوی (ادم ریوی) یا تورم مغزی (ادم مغزی) شود.

در مکان های از راه دور ، ممکن است تخلیه اضطراری امکان پذیر باشد ، یا ممکن است درمان به تأخیر بیفتد. این می تواند بر نتیجه تأثیر منفی بگذارد.

چشم انداز پس از شروع علائم به میزان نزول بستگی دارد. برخی از افراد بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های مربوط به ارتفاع هستند و ممکن است پاسخ ندهند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کما (عدم واکنش)
• مایعات در ریه ها (ادم ریوی)
• تورم مغز (ادم مغزی) ، که می تواند منجر به تشنج ، تغییرات ذهنی یا آسیب دائمی به سیستم عصبی شود
• مرگ

اگر علائم بیماری حاد کوهستانی را دارید یا علائم آن را دارید ، حتی اگر هنگام بازگشت به ارتفاع پایین احساس بهبودی داشتید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید

اگر شما یا کوهنورد دیگری علائم زیر را دارید ، با 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• سطح هوشیاری تغییر یافته
• سرفه کردن خون
• مشکلات تنفسی شدید

فوراً و تا آنجا که ممکن است با خیال راحت از کوه بالا بروید.

کلیدهای پیشگیری از بیماری حاد کوهستان عبارتند از:

• به تدریج از کوه بالا بروید. صعود تدریجی مهمترین عامل در جلوگیری از بیماری حاد کوه است.
• برای هر 2000 فوت (600 متر) صعود بالاتر از 8000 فوت (2400 متر) یک یا دو روز استراحت متوقف شوید.
• در صورت امکان در ارتفاع کمتری بخوابید.
• اطمینان حاصل کنید که در صورت لزوم توانایی پایین آمدن سریع را دارید.
• بیاموزید که چگونه علائم اولیه بیماری کوهستان را تشخیص دهید.

اگر در مسیری بالاتر از 9840 فوت (3000 متر) سفر می کنید ، باید اکسیژن کافی را برای چندین روز حمل کنید.

اگر قصد کوهنوردی سریع یا صعود به ارتفاع زیاد را دارید ، از ارائه دهنده خود در مورد داروهایی که ممکن است کمک کنند بپرسید.

اگر در معرض کمبود تعداد گلبول های قرمز خون (کم خونی) هستید ، از ارائه دهنده خود بپرسید که آیا سفر برنامه ریزی شده شما بی خطر است. همچنین بپرسید آیا مکمل آهن برای شما مناسب است یا خیر. کم خونی میزان اکسیژن خون را کاهش می دهد. این امر احتمال ابتلا به بیماری کوهستان را بیشتر می کند.

هنگام کوهنوردی:

• الکل مصرف نکنید
• به مقدار زیاد مایعات بنوشید
• وعده های غذایی منظم و پر کربوهیدرات بخورید

اگر بیماری قلبی یا ریوی دارید باید از ارتفاعات پرهیز کنید.

ادم مغزی در ارتفاع زیاد ؛ کمبود اکسیژن بیماری ارتفاع بیماری کوهستان ادم ریوی در ارتفاع زیاد

• دستگاه تنفسی

Basnyat B ، Paterson RD. داروی سفر. در: چاپ های Auerbach PS ، Cushing TA ، Harris NS ، eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 79

هریس NS. داروی در ارتفاع بالا. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 136.

لوکس AM ، هاکت PH. ارتفاعات بالا و شرایط پزشکی موجود. در: چاپ های Auerbach PS ، Cushing TA ، Harris NS ، eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 3

Luks AM ، Schoene RB ، Swenson ER. ارتفاع بالا. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 77