نارسایی قلبی

نارسایی قلبی حالتی است که در آن قلب دیگر قادر نیست خون غنی از اکسیژن را به طور م pumpثر به بقیه بدن پمپ کند. این باعث می شود که علائم در سراسر بدن رخ دهد.

نارسایی قلبی اغلب یک بیماری طولانی مدت (مزمن) است ، اما ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شود. این می تواند توسط بسیاری از مشکلات قلبی ایجاد شود.

این شرایط ممکن است فقط در سمت راست یا فقط در سمت چپ قلب تأثیر بگذارد. هر دو طرف قلب نیز می توانند درگیر شوند.

نارسایی قلبی زمانی وجود دارد که:

• عضله قلب شما نمی تواند خیلی خوب منقبض شود. به این نارسایی سیستولیک قلب یا نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته (HFrEF) گفته می شود.
• عضله قلب شما سفت است و به راحتی از خون پر نمی شود حتی اگر قدرت پمپاژ طبیعی باشد. این نارسایی قلبی دیاستولیک یا نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده (HFpEF) نامیده می شود.

از آنجا که پمپاژ قلب کم اثر می شود ، خون ممکن است در مناطق دیگر بدن پشت سر بگذارد. مایعات ممکن است در ریه ها ، کبد ، دستگاه گوارش و بازوها و پاها جمع شوند. این نارسایی احتقانی قلب نامیده می شود.

شایع ترین دلایل نارسایی قلبی عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر (CAD) ، تنگی یا انسداد رگهای خونی کوچک که خون و اکسیژن قلب را تأمین می کنند. این می تواند به مرور زمان یا به طور ناگهانی عضله قلب را ضعیف کند.
• فشار خون بالا که به خوبی کنترل نمی شود ، منجر به مشکلات سفتی یا در نهایت منجر به ضعف عضلات می شود.

سایر مشکلات قلبی که ممکن است باعث نارسایی قلبی شوند:

• بیماری قلبی مادرزادی
• حمله قلبی (وقتی بیماری عروق کرونر منجر به انسداد ناگهانی عروق قلب شود)
• دریچه های قلب که دارای نشت یا باریک هستند
• عفونتی که عضله قلب را ضعیف می کند
• برخی از انواع ریتم های غیر طبیعی قلب (آریتمی)

بیماری های دیگری که می توانند باعث نارسایی قلبی شوند یا در آن نقش داشته باشند:

• آمیلوئیدوز
• آمفیزم
• تیروئید بیش از حد فعال
• سارکوئیدوز
• کم خونی شدید
• آهن در بدن زیاد است
• تیروئید کم کار

علائم نارسایی قلبی اغلب به آرامی شروع می شوند. در ابتدا ممکن است فقط درصورت تحرک شدید بروز کنند. با گذشت زمان ، حتی در هنگام استراحت ممکن است متوجه مشکلات تنفسی و سایر علائم شوید. علائم همچنین ممکن است پس از آسیب دیدن قلب در اثر حمله قلبی یا مشکل دیگر به طور ناگهانی ظاهر شود.

علائم رایج عبارتند از:

• سرفه کردن
• خستگی ، ضعف ، ضعف
• از دست دادن اشتها
• نیاز به ادرار شبانه است
• نبض سریع یا نامنظم یا احساس احساس ضربان قلب (تپش قلب)
• تنگی نفس هنگام فعالیت یا بعد از دراز کشیدن
• کبد یا شکم متورم (بزرگ شده)
• پا و مچ پا متورم است
• بیدار شدن از خواب بعد از چند ساعت به دلیل تنگی نفس
• افزایش وزن

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را از نظر علائم نارسایی قلبی معاینه می کند:

• تنفس سریع یا دشوار
• تورم پا (ادم)
• رگهای گردن که بیرون می روند (توزیع می شوند)
• برای تلفن های موبایل (ترک خوردگی) از تجمع مایعات در ریه ها ، که از طریق استتوسکوپ شنیده می شود
• تورم کبد یا شکم
• ضربان قلب ناهموار یا سریع و صداهای غیرطبیعی قلب

آزمایشات زیادی برای تشخیص و نظارت بر نارسایی قلبی استفاده می شود.

اکوکاردیوگرام (اکو) اغلب بهترین آزمایش برای افرادی است که نارسایی قلبی مورد ارزیابی قرار می گیرند. ارائه دهنده شما از آن برای راهنمایی درمان شما استفاده خواهد کرد.

سایر آزمایش های تصویربرداری می توانند میزان توانایی قلب در پمپاژ خون و آسیب دیدن عضله قلب را بررسی کنند.

همچنین ممکن است از بسیاری از آزمایشات خون برای موارد زیر استفاده شود:

• به تشخیص و نظارت بر نارسایی قلبی کمک کنید
• خطرات انواع مختلف بیماری های قلبی را شناسایی کنید
• به دنبال دلایل احتمالی نارسایی قلبی یا مشکلاتی باشید که ممکن است نارسایی قلبی شما را بدتر کند
• عوارض جانبی داروهایی را که ممکن است مصرف می کنید کنترل کنید

نظارت و مراقبت از خود

اگر نارسایی قلبی داشته باشید ، ارائه دهنده شما از نزدیک شما را کنترل می کند. حداقل هر 3 تا 6 ماه یکبار ویزیت پیگیری خواهید داشت ، اما گاهی اوقات خیلی بیشتر. همچنین آزمایشاتی برای بررسی عملکرد قلب خود انجام خواهید داد.

دانستن بدن و علائم بدتر شدن نارسایی قلبی به سلامت و خارج از بیمارستان کمک می کند. در خانه ، مراقب تغییرات ضربان قلب ، نبض ، فشار خون و وزن خود باشید.

افزایش وزن ، به خصوص در طی یک یا دو روز ، می تواند نشانه آن باشد که بدن شما مایعات اضافی را نگه داشته و نارسایی قلبی شما بدتر می شود. با ارائه دهنده خود درمورد اینکه اگر وزن شما بالا می رود یا علائم بیشتری پیدا کردید ، باید چه کاری انجام دهید.

میزان نمکی که می خورید را محدود کنید. ارائه دهنده خدمات شما همچنین ممکن است از شما بخواهد میزان مایعاتی که در طول روز می نوشید را محدود کنید.

تغییرات مهم دیگری که باید در سبک زندگی شما ایجاد شود:

• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه مقدار الکل می توانید بنوشید.
• سیگار نکش.
• فعال بمانید. با دوچرخه ثابت قدم بزنید یا سوار شوید. ارائه دهنده خدمات شما می تواند یک برنامه تمرینی ایمن و م effectiveثر برای شما فراهم کند. در روزهایی که وزن شما از مایع بالا رفته یا احساس خوبی ندارید ، ورزش نکنید.
• وزن کم کن اگر سنگین وزن هستی.
• با تغییر شیوه زندگی کلسترول خود را پایین بیاورید.
• استراحت کافی داشته باشید ، از جمله بعد از ورزش ، غذا خوردن یا سایر فعالیت ها. این باعث می شود قلب شما نیز استراحت کند.

داروها ، جراحی و دستگاه ها

برای درمان نارسایی قلبی خود باید داروهایی مصرف کنید. داروها علائم را درمان می کنند ، از بدتر شدن نارسایی قلبی شما جلوگیری می کنند و به شما کمک می کنند عمر طولانی تری داشته باشید. بسیار مهم است که شما داروهای خود را همانطور که تیم مراقبت های بهداشتی شما راهنمایی کرده اند مصرف کنید.

این داروها:

• به پمپ عضله قلب بهتر کمک کنید
• از لخته شدن خون خودداری کنید
• سطح کلسترول خود را کاهش دهید
• رگ های خونی را باز کنید یا ضربان قلب خود را کاهش دهید تا قلب شما مجبور نباشد به همان سختی کار کند
• آسیب به قلب را کاهش دهید
• خطر برای ریتم غیر طبیعی قلب را کاهش دهید
• پتاسیم را جایگزین کنید
• بدن را از مایعات و نمک اضافی (سدیم) پاک کنید

بسیار مهم است که داروی خود را طبق دستور مصرف کنید. بدون اینکه ابتدا از ارائه دهنده خود در مورد آنها بپرسید ، هیچ دارو یا گیاه دیگری مصرف نکنید. داروهایی که ممکن است نارسایی قلبی شما را بدتر کنند عبارتند از:

• ایبوپروفن (Advil ، Motrin)
• ناپروکسن (آلو ، ناپروسین)

جراحی ها و دستگاه های زیر ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی توصیه شود:

• جراحی بای پس کرونر (CABG) یا آنژیوپلاستی با یا بدون استنت ممکن است به بهبود جریان خون در عضله قلب آسیب دیده یا ضعیف کمک کند.
• اگر تغییر در دریچه قلب باعث نارسایی قلبی شما شود ، ممکن است جراحی دریچه قلب انجام شود.
• یک ضربان ساز قلب می تواند به درمان کندی ضربان قلب کمک کند یا به طور همزمان به هر دو طرف قلب شما منقبض شود.
• یک دفیبریلاتور برای جلوگیری از ریتم های غیر طبیعی قلب تهدید کننده زندگی ، نبض الکتریکی ارسال می کند.

نارسایی قلب مرحله آخر

نارسایی شدید قلب زمانی اتفاق می افتد که دیگر درمان ها نتیجه ندهند. هنگامی که فرد منتظر پیوند قلب است (یا به جای آن) ممکن است از درمان های خاصی استفاده شود:

• پمپ بالون داخل آئورت (IABP)
• دستگاه کمکی چپ یا راست (LVAD)
• قلب مصنوعی کامل

در یک زمان خاص ، ارائه دهنده تصمیم خواهد گرفت که آیا بهتر است به درمان تهاجمی قلب خود ادامه دهد. ممکن است فرد در کنار خانواده و پزشکانش بخواهد در این زمان در مورد مراقبت های تسکینی یا آسایش بحث کند.

غالباً ، می توانید با مصرف دارو ، تغییر شیوه زندگی و معالجه شرایط ایجاد کننده آن ، نارسایی قلبی را کنترل کنید.

نارسایی قلبی می تواند ناگهان بدتر شود:

• ایسکمی (کمبود جریان خون در عضله قلب)
• خوردن غذاهای پر نمک
• حمله قلبی
• عفونت یا بیماری های دیگر
• عدم مصرف صحیح داروها
• ریتم های جدید و غیر طبیعی قلب

بیشتر اوقات ، نارسایی قلبی یک بیماری مزمن است. برخی از افراد دچار نارسایی شدید قلبی می شوند. در این مرحله ، داروها ، سایر روش های درمانی و جراحی دیگر به این بیماری کمک نمی کنند.

افراد مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است در معرض خطر ریتم های خطرناک قلب باشند. این افراد غالباً دفیبریلاتور کاشته شده دریافت می کنند.

در صورت توسعه با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• افزایش سرفه یا بلغم
• افزایش یا تورم ناگهانی
• ضعف
• سایر علائم جدید یا غیر قابل توضیح

در صورت مراجعه به اورژانس یا تماس با شماره اورژانس محلی (مانند 911):

• غش می کنی
• ضربان قلب سریع و نامنظمی دارید (به خصوص اگر علائم دیگری نیز داشته باشید)
• احساس درد شدید در قفسه سینه می کنید

با داشتن یک سبک زندگی سالم و گام برداشتن به منظور کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی ، می توان از بیشتر موارد نارسایی قلبی جلوگیری کرد.

CHF ؛ نارسایی احتقانی قلب نارسایی قلبی چپ نارسایی قلبی سمت راست - cor pulmonale؛ کاردیومیوپاتی - نارسایی قلبی ؛ HF

• مهار کننده های ACE
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• فعال بودن در هنگام بیماری قلبی
• جراحی بای پس قلب - ترشحات
• نارسایی قلبی - ترشحات
• نارسایی قلبی - مایعات و دیورتیک ها
• نارسایی قلبی - نظارت بر خانه
• نارسایی قلبی - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• ضربان ساز قلب - ترشحات
• دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت - ترشحات

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• گردش خون از طریق قلب
• تورم پا

آلن LA ، استیونسون LW. مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی در حال نزدیک شدن به پایان زندگی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 31

Felker GM ، Teerlink JR. تشخیص و مدیریت نارسایی حاد قلب. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 24

Forman DE ، Sanderson BK ، Josephson RA ، Raikhelkar J ، Bittner V ؛ بخش پیشگیری از بیماریهای قلبی عروقی کالج آمریکایی قلب و عروق. نارسایی قلبی به عنوان یک تشخیص تازه تأیید شده برای توان بخشی قلب: چالش ها و فرصت ها J Am Coll Cardiol. 2015 ؛ 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

مان DL مدیریت بیماران نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 25

Yancy CW ، Jessup M ، Bozkurt B ، و دیگران. ACC / AHA / HFSA 2017 به روز شده در دستورالعمل 2013 ACCF / AHA برای مدیریت نارسایی قلبی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی و انجمن نارسایی قلب آمریکا. جریان. 2017 ؛ 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR ، Litwin SE. نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 26.