پریکاردیت - پس از حمله قلبی

پریکاردیت التهاب و تورم پوشش قلب (پریکارد) است. ممکن است در روزها یا هفته های پس از حمله قلبی رخ دهد.

دو نوع پریکاردیت می تواند پس از حمله قلبی رخ دهد.

پریکاردیت اولیه: این فرم اغلب در طی 1 تا 3 روز پس از حمله قلبی رخ می دهد. التهاب و تورم در حالی که بدن سعی در تمیز کردن بافت قلب بیمار دارد ایجاد می شود.

پریکاردیت دیررس: به این سندرم درسلر نیز گفته می شود. به آن سندرم آسیب بعد از قلب یا پریکاردیت postcardiotomy نیز گفته می شود). این بیماری اغلب چندین هفته یا چند ماه پس از حمله قلبی ، جراحی قلب یا آسیب های دیگر به قلب ایجاد می شود. همچنین ممکن است یک هفته پس از آسیب قلبی اتفاق بیفتد. تصور می شود که سندرم درسلر هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت سالم قلب حمله می کند.

مواردی که شما را در معرض خطر بیشتر پریکاردیت قرار می دهد عبارتند از:

• حمله قلبی قبلی
• عمل جراحی قلب باز
• ضربه به سینه
• حمله قلبی که بر ضخامت عضله قلب شما تأثیر گذاشته است

علائم شامل:

• اضطراب
• درد قفسه سینه از ورم پریکارد متورم بر قلب. درد ممکن است تیز ، محکم یا خرد کننده باشد و به سمت گردن ، شانه یا شکم حرکت کند. همچنین ممکن است درد هنگام نفس کشیدن بیشتر شود و هنگامی که به جلو خم می شوید ، ایستاده یا نشسته اید از بین می رود.
• مشکل تنفس
• سرفه خشک
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
• خستگی
• تب (شایع با نوع دوم پریکاردیت)
• Malaise (احساس بیماری کلی)
• آتل زدن دنده ها (خم شدن یا نگه داشتن سینه) با تنفس عمیق

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با استتوسکوپ به گوش قلب و ریه های شما گوش می دهد. ممکن است صدای مالش وجود داشته باشد (که اصطکاک پریکارد نامیده می شود ، با سوفل قلب اشتباه گرفته نشود). صداهای قلب به طور کلی ممکن است ضعیف یا دور از صدا باشند.

تجمع مایعات در پوشش قلب یا فضای اطراف ریه ها (خونریزی پریکارد) پس از حمله قلبی معمول نیست. اما ، اغلب در برخی از افراد مبتلا به سندرم Dressler رخ می دهد.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نشانگرهای آسیب قلبی (CK-MB و تروپونین ممکن است به تشخیص پریکاردیت از حمله قلبی کمک کنند)
• سی تی اسکن قفسه سینه
• MRI قفسه سینه
• عکسبرداری از قفسه سینه
• شمارش کامل خون (CBC)
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)
• اکوکاردیوگرام
• ESR (میزان رسوبگذاری) یا پروتئین واکنش پذیر C (اقدامات التهاب)

هدف از درمان این است که قلب بهتر کار کند و درد و سایر علائم را کاهش دهد.

از آسپرین ممکن است برای درمان التهاب پریکارد استفاده شود. دارویی به نام کلشی سین نیز اغلب استفاده می شود.

در بعضی موارد ، ممکن است نیاز به برداشتن مایعات اضافی اطراف قلب باشد (پریارد قلب). این کار با روشی به نام پریکاردیوسنتز انجام می شود. در صورت بروز عوارض ، بعضی اوقات ممکن است نیاز به برداشتن بخشی از پریکارد با جراحی (پریکاردیکتومی) باشد.

این شرایط ممکن است در برخی موارد عود کند.

عوارض احتمالی پریکاردیت عبارتند از:

• تامپوناد قلب
• نارسایی احتقانی قلب
• پریکاردیت انقباضی

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• بعد از حمله قلبی به علائم پریکاردیت مبتلا می شوید
• شما به دلیل پریکاردیت تشخیص داده شده اید و علیرغم درمان علائم همچنان ادامه دارد یا دوباره عود می کنید

سندرم درسلر پریکاردیت بعد از MI؛ سندرم آسیب پس از قلب ؛ پریکاردیت postcardiotomy

• MI حاد
• پیراشامه
• پریکاردیت بعد از MI
• پیراشامه

جوریلس نیویورک بیماری پریکارد و میوکارد. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 72

LeWinter MM، Imazio M. بیماری های پریکارد. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 83

Maisch B ، Ristic AD. بیماری های پریکارد. در: Vincent J-L، Abraham E، Moore FA، Kochanek PM، Fink MP، eds. کتاب درسی مراقبت های ویژه. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 84