شوک هیپوولمیک

شوک هیپوولمیک یک وضعیت اضطراری است که در آن از دست دادن شدید خون یا مایعات دیگر باعث می شود قلب نتواند خون کافی را به بدن پمپ کند. این نوع شوک می تواند بسیاری از اندام ها را متوقف کند.

از دست دادن حدود یک پنجم یا بیشتر از مقدار طبیعی خون در بدن باعث شوک هیپوولمیک می شود.

از دست دادن خون می تواند به دلیل موارد زیر باشد:

• خونریزی ناشی از بریدگی ها
• خونریزی از آسیب های دیگر
• خونریزی داخلی ، مانند دستگاه گوارش

هنگامی که مایعات بدن را بیش از حد از دلایل دیگر از دست می دهید ، ممکن است میزان گردش خون در بدن شما کاهش یابد. این می تواند به دلیل موارد زیر باشد:

• می سوزد
• اسهال
• تعریق زیاد
• استفراغ

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب یا تحریک
• پوستی خنک و نرم
• گیجی
• کاهش یا عدم خروج ادرار
• ضعف تعمیم یافته
• رنگ پوست کم رنگ (رنگ پریدگی)
• تنفس سریع و پی در پی
• عرق کردن ، پوست مرطوب
• بیهوشی (عدم پاسخگویی)

هر چه از دست دادن خون بیشتر و سریعتر باشد ، علائم شوک شدیدتر می شوند.

یک معاینه بدنی علائم شوک را نشان می دهد ، از جمله:

• فشار خون پایین
• دمای پایین بدن
• نبض سریع ، اغلب ضعیف و خسته

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• شیمی خون ، از جمله آزمایشات عملکرد کلیه و آزمایشاتی که به دنبال شواهدی از آسیب عضله قلب است
• شمارش کامل خون (CBC)
• سی تی اسکن ، سونوگرافی یا اشعه ایکس مناطق مشکوک
• اکوکاردیوگرام - آزمایش موج صدا از ساختار قلب و عملکرد آن
• الکتروکاردیوگرام
• آندوسکوپی - لوله قرار داده شده در دهان به معده (آندوسکوپی فوقانی) یا کولونوسکوپی (لوله ای که از طریق مقعد به روده بزرگ قرار می گیرد)
• کاتتریزاسیون قلب راست (Swan-Ganz)
• کاتتریزاسیون ادراری (لوله ای که برای اندازه گیری میزان ادرار در مثانه قرار داده شده است)

در برخی موارد ، آزمایشات دیگری نیز ممکن است انجام شود.

بلافاصله کمک پزشکی دریافت کنید. در ضمن ، این مراحل را دنبال کنید:

• فرد را راحت و گرم نگه دارید (برای جلوگیری از هیپوترمی).
• از فرد بخواهید صاف باشد و پاها را حدود 12 اینچ (30 سانتی متر) بلند کند تا گردش خون افزایش یابد. با این حال ، اگر فرد از ناحیه سر ، گردن ، کمر یا پا آسیب دید ، وضعیت فرد را تغییر ندهید ، مگر اینکه در خطر فوری باشد.
• مایعات را از طریق دهان ندهید.
• اگر شخصی واکنش آلرژیک دارد ، اگر می دانید چگونه واکنش آلرژیک را درمان کنید.
• اگر فرد باید منتقل شود ، سعی کنید او را صاف نگه دارید ، سر را به پایین و پاها را بلند کنید. قبل از جابجایی فردی که مشکوک به آسیب نخاعی است ، سر و گردن را تثبیت کنید.

هدف از درمان در بیمارستان جایگزینی خون و مایعات است. یک خط داخل وریدی (IV) به بازوی فرد وارد می شود تا اجازه داده شود خون یا فرآورده های خونی داده شود.

داروهایی مانند دوپامین ، دوبوتامین ، اپی نفرین و نوراپی نفرین ممکن است برای افزایش فشار خون و میزان خون خارج شده از قلب (برون ده قلب) مورد نیاز باشد.

علائم و نتایج ممکن است متفاوت باشد ، بسته به موارد زیر:

• مقدار حجم خون / مایعات از دست رفته
• میزان از دست دادن خون / مایعات
• بیماری یا آسیب ناشی از از دست دادن
• زمینه های پزشکی مزمن ، مانند دیابت و بیماری های قلبی ، ریوی و کلیوی ، یا مربوط به آسیب دیدگی

به طور کلی ، افرادی که دارای درجه شوک خفیف تری هستند ، تمایل به انجام بهتر از افرادی که شوک شدیدتری دارند ، دارند. شوک شدید هیپوولمی ممکن است منجر به مرگ شود ، حتی با مراقبت های پزشکی فوری. افراد مسن به احتمال زیاد پیامدهای ضعیف ناشی از شوک دارند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیب کلیه (ممکن است به استفاده موقت یا دائمی از دستگاه دیالیز کلیه نیاز داشته باشد)
• ضربه مغزی
• گانگرن دست یا پاها ، که گاهی منجر به قطع عضو می شود
• حمله قلبی
• آسیب سایر اعضای بدن
• مرگ

شوک هیپوولمیک یک فوریت پزشکی است. با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911) یا شخص را به اورژانس منتقل کنید.

پیشگیری از شوک آسانتر از تلاش برای درمان یکبار بروز آن است. درمان سریع علت ، خطر ابتلا به شوک شدید را کاهش می دهد. کمک های اولیه می تواند به کنترل شوک کمک کند.

شوک - هیپوولمیک

آنگوس دی سی رویکرد به بیمار با شوک. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 98

دی جی خشک می شود هیپوولمی و شوک آسیب زا: مدیریت غیر جراحی. در: Parrillo JE ، Dellinger RP ، چاپ. پزشکی مراقبت ویژه: اصول تشخیص و مدیریت در بزرگسالان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 26.

Maiden MJ، Peake SL. مروری بر شوک. در: Bersten AD، Handy JM، eds. راهنمای مراقبت های ویژه Oh’s. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 15

Puskarich MA، Jones AE. شوکه شدن. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 6