پریکاردیت

پریکاردیت بیماری است که در آن پوشش کیسه مانند اطراف قلب (پریکارد) ملتهب می شود.

علت پریکاردیت در بسیاری از موارد ناشناخته یا اثبات نشده است. بیشتر در مردان 20 تا 50 ساله دیده می شود.

پریکاردیت اغلب نتیجه عفونت مانند موارد زیر است:

• عفونت های ویروسی که باعث سرماخوردگی قفسه سینه یا ذات الریه می شوند
• عفونت با باکتری (کمتر شایع)
• برخی از عفونت های قارچی (نادر)

این بیماری ممکن است با بیماری هایی مانند:

• سرطان (از جمله سرطان خون)
• بی نظمی هایی که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بدن سالم بدن حمله می کند
• عفونت HIV و ایدز
• غده تیروئید کم کار
• نارسایی کلیه
• تب روماتیسمی
• سل (سل)

دلایل دیگر عبارتند از:

• حمله قلبی
• جراحی قلب یا ضربه به قفسه سینه ، مری یا قلب
• داروهای خاصی مانند پروکائین آمید ، هیدرالازین ، فنی توئین ، ایزونیازید و برخی از داروها برای درمان سرطان یا سرکوب سیستم ایمنی بدن استفاده می شود
• تورم یا التهاب عضله قلب
• پرتودرمانی به قفسه سینه

درد قفسه سینه تقریباً همیشه وجود دارد. درد:

• ممکن است در گردن ، شانه ، کمر یا شکم احساس شود
• اغلب با تنفس عمیق و خوابیده صاف افزایش می یابد ، و ممکن است با سرفه و بلع افزایش یابد
• می تواند احساس تیز و خنجر زدن کند
• اغلب با نشستن و خم شدن یا خم شدن به جلو راحت می شود

اگر شرایط ناشی از عفونت باشد ، ممکن است تب ، لرز یا تعریق داشته باشید.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم مچ پا ، پا و پا
• اضطراب
• مشکل در تنفس هنگام خوابیدن
• سرفه خشک
• خستگی

هنگام گوش دادن به قلب با استتوسکوپ ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند صدایی به نام مالش پریکارد را بشنود. صداهای قلب ممکن است خفه یا دور باشند. ممکن است علائم دیگری از مایع اضافی در پریکارد (افیوژن پریکارد) وجود داشته باشد.

اگر اختلال شدید باشد ، موارد زیر وجود دارد:

• ترک در ریه ها
• صداهای کاهش نفس
• علائم دیگر مایع در فضای اطراف ریه ها

آزمایشات تصویربرداری زیر ممکن است برای بررسی قلب و لایه بافت اطراف آن (پریکارد) انجام شود:

• اسکن MRI قفسه سینه
• عکسبرداری از قفسه سینه
• اکوکاردیوگرام
• الکتروکاردیوگرام
• MRI قلب یا سی تی اسکن قلب
• اسکن رادیونوکلئید

برای جستجوی آسیب عضله قلب ، ارائه دهنده ممکن است آزمایش تروپونین I را سفارش دهد. سایر آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)
• فرهنگ خون
• CBC
• پروتئین واکنشی C
• میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)
• آزمایش اچ آی وی
• فاکتور روماتوئید
• آزمایش پوست توبرکولین

در صورت امکان باید علت پریکاردیت مشخص شود.

دوزهای بالای داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن اغلب با دارویی به نام کلشی سین تجویز می شود. این داروها درد شما را کاهش می دهند و تورم یا التهاب کیسه اطراف قلب را کاهش می دهند. از شما خواسته می شود که آنها را روزها تا هفته ها یا بیشتر در بعضی موارد مصرف کنید.

اگر علت پریکاردیت عفونت باشد:

• از آنتی بیوتیک ها برای عفونت های باکتریایی استفاده می شود
• از داروهای ضد قارچ برای پریکاردیت قارچ استفاده خواهد شد

سایر داروهایی که ممکن است استفاده شوند عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون (در بعضی افراد)
• "قرص آب" (ادرار آور) برای از بین بردن مایعات اضافی

اگر تجمع مایعات باعث عملکرد ضعیف قلب شود ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تخلیه مایعات از کیسه. این روش که پریکاردیوسنتز نامیده می شود ، ممکن است با استفاده از سوزن انجام شود که در اکثر موارد با سونوگرافی (اکوکاردیوگرافی) هدایت می شود.
• بریدن یک سوراخ کوچک (پنجره) در پریکارد (پریکاردیوتومی ساب سیفوئید) تا مایعات آلوده به داخل حفره شکم تخلیه شود. این کار توسط یک جراح انجام می شود.

اگر پریکاردیت طولانی مدت باشد ، پس از درمان دوباره برگردد یا باعث ایجاد زخم یا سفت شدن بافت اطراف قلب شود ، ممکن است جراحی به نام پریکاردیکتومی مورد نیاز باشد. این عمل شامل بریدن یا برداشتن بخشی از پریکارد است.

پریکاردیت می تواند از یک بیماری خفیف که به تنهایی بهتر می شود تا یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد. تجمع مایعات در اطراف قلب و عملکرد ضعیف قلب می تواند اختلال را پیچیده کند.

اگر فوراً پریکاردیت درمان شود نتیجه آن خوب است. بیشتر افراد طی 2 هفته تا 3 ماه بهبود می یابند. با این حال ، پریکاردیت ممکن است دوباره برگردد. در صورت ادامه علائم یا اپیزودها ، این حالت راجعه یا مزمن نامیده می شود.

زخم شدن و ضخیم شدن پوشش کیسه مانند و عضله قلب ممکن است در صورت شدت یافتن مشکل ایجاد شود. این پریکاردیت انقباضی نامیده می شود. این می تواند باعث مشکلات طولانی مدت مشابه مشکلات نارسایی قلبی شود.

در صورت مشاهده علائم پریکاردیت با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. این اختلال بیشتر اوقات تهدید کننده زندگی نیست. با این حال ، در صورت عدم درمان می تواند بسیار خطرناک باشد.

از بسیاری از موارد نمی توان پیشگیری کرد.

• پیراشامه
• پریکاردیت

Chabrando JG ، Bonaventura A ، Vecchie A ، و دیگران. مدیریت پریکاردیت حاد و عود کننده: مروری بر پیشرفته ترین JACC. J Am Coll Cardiol. 2020 ؛ 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU ، Savoia MC ، Oxman MN. میوکاردیت و پریکاردیت. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 80

LeWinter MM، Imazio M. بیماری های پریکارد. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 83