شوک قلبی

شوک کاردیوژنیک زمانی اتفاق می افتد که قلب به قدری آسیب دیده باشد که قادر به تأمین خون کافی به اندام های بدن نباشد.

شایع ترین دلایل بیماری های جدی قلبی است. بسیاری از این موارد در حین یا بعد از حمله قلبی (سکته قلبی) اتفاق می افتد. این عوارض عبارتند از:

• قسمت بزرگی از عضله قلب که دیگر به خوبی حرکت نمی کند یا اصلاً حرکت نمی کند
• باز شدن (پارگی) عضله قلب به دلیل آسیب دیدگی در اثر حمله قلبی
• ریتم های خطرناک قلب مانند تاکی کاردیای بطنی ، فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی فوق بطنی
• فشار به قلب به دلیل تجمع مایعات در اطراف آن (تامپوناد پریکارد)
• پارگی یا پارگی عضلات یا تاندون هایی که دریچه های قلب ، به ویژه دریچه میترال را پشتیبانی می کنند
• پارگی یا پارگی دیواره (سپتوم) بین بطن های چپ و راست (اتاق های پایین قلب)
• ریتم قلب بسیار کند (برادی کاردی) یا مشکل در سیستم الکتریکی قلب (انسداد قلب)

شوک کاردیوژنیک زمانی اتفاق می افتد که قلب نتواند خون مورد نیاز بدن را پمپ کند. اگر یکی از این مشکلات رخ دهد و عملکرد قلب شما به طور ناگهانی افت کند ، حتی اگر حمله قلبی رخ نداده باشد ، ممکن است اتفاق بیفتد.

علائم شامل:

• درد یا فشار قفسه سینه
• کما
• کاهش ادرار
• تنفس سریع
• نبض تند
• تعریق شدید ، پوست مرطوب
• سبکی سر
• از دست دادن هوشیاری و توانایی تمرکز
• بی قراری ، تحریک ، گیجی
• تنگی نفس
• پوستی که در اثر لمس احساس خنکی می کند
• رنگ پوست کم رنگ یا پوست لکه دار
• نبض ضعیف (پیش از این)

یک امتحان نشان می دهد:

• فشار خون پایین (اغلب کمتر از 90 سیستولیک)
• فشار خون که پس از دراز کشیدن بیش از 10 امتیاز کاهش می یابد (افت فشار خون ارتواستاتیک)
• نبض ضعیف (پیش از این)
• پوست سرد و نرم

برای تشخیص شوک قلبی ، ممکن است یک کاتتر (لوله) در شریان ریه قرار داده شود (کاتتریزاسیون قلب راست). آزمایشات ممکن است نشان دهد که خون به داخل ریه ها برگردانده و قلب به خوبی پمپ نمی کند.

آزمایشات عبارتند از:

• کاتتریزاسیون قلب
• عکسبرداری از قفسه سینه
• آنژیوگرافی کرونر
• اکوکاردیوگرام
• الکتروکاردیوگرام
• اسکن هسته ای قلب

مطالعات دیگر ممکن است برای فهمیدن دلیل درست کار نکردن قلب انجام شود.

تست های آزمایشگاهی عبارتند از:

• گاز خون شریانی
• شیمی خون (شیمی -7 ، شیمی -20 ، الکترولیت)
• آنزیم های قلبی (تروپونین ، CKMB)
• شمارش کامل خون (CBC)
• هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)

شوک کاردیوژنیک یک فوریت پزشکی است. شما باید در بیمارستان بمانید ، اغلب در بخش مراقبت های ویژه (ICU). هدف از درمان یافتن و درمان علت شوک برای نجات جان شما است.

شما ممکن است به داروهایی برای افزایش فشار خون و بهبود عملکرد قلب نیاز داشته باشید ، از جمله:

• دوبوتامین
• دوپامین
• اپی نفرین
• لووسیمندان
• میلرینون
• نوراپی نفرین
• وازوپرسین

این داروها ممکن است در کوتاه مدت کمک کنند. اغلب از آنها برای مدت طولانی استفاده نمی شود.

هنگامی که اختلال در ریتم قلب (دیس ریتمی) جدی است ، ممکن است به درمان فوری برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب نیاز باشد. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان شوک الکتریکی (دفیبریلاسیون یا جراحی قلب)
• کاشت ضربان ساز موقت
• داروهای داده شده از طریق ورید (IV)

همچنین ممکن است دریافت کنید:

• داروی درد
• اکسیژن
• مایعات ، خون و فرآورده های خونی از طریق ورید (IV)

سایر درمان های شوک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاتتریزاسیون قلب با آنژیوپلاستی کرونر و استنت گذاری
• نظارت قلب برای راهنمایی درمان
• جراحی قلب (جراحی بای پس عروق کرونر ، تعویض دریچه قلب ، دستگاه کمکی بطن چپ)
• ضد احتقان بالون داخل آئورت (IABP) برای کمک به کار بهتر قلب
• ضربان ساز
• دستگاه کمکی بطنی یا پشتیبانی مکانیکی دیگر

در گذشته ، میزان مرگ و میر ناشی از شوک قلبی از 80٪ تا 90٪ بود. در مطالعات اخیر این میزان به 50٪ تا 75٪ کاهش یافته است.

وقتی شوک کاردیوژنیک درمان نشود ، چشم انداز بسیار ناچیزی است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضربه مغزی
• آسیب کلیه
• آسیب کبدی

اگر علائم شوک قلبی دارید ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911). شوک کاردیوژنیک یک فوریت پزشکی است.

شما ممکن است خطر ابتلا به شوک قلبی را کاهش دهید:

• درمان سریع علت آن (مانند حمله قلبی یا مشکل دریچه قلب)
• پیشگیری و درمان عوامل خطر بیماری قلبی مانند دیابت ، فشار خون بالا ، کلسترول بالا و تری گلیسیرید یا مصرف دخانیات

شوک - قلب و عروق

• قلب - بخشی از وسط

Felker GM ، Teerlink JR. تشخیص و مدیریت نارسایی حاد قلب. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 24

هولنبرگ SM شوک قلبی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 99