سوراخ شدن مری

سوراخ شدن مری یک سوراخ در مری است. مری همان لوله ای است که مواد غذایی از طریق دهان به معده عبور می کنند.

وقتی سوراخ در مری وجود دارد ، محتویات مری می تواند به قسمت اطراف آن در قفسه سینه (مدیاستنوم) منتقل شود. این اغلب منجر به عفونت مدیاستینوم (مدیاستینیت) می شود.

شایعترین علت سوراخ شدن مری آسیب در طی یک روش پزشکی است. اما استفاده از ابزارهای انعطاف پذیر این مسئله را نادر کرده است.

در نتیجه مری ممکن است سوراخ شود:

• تومور
• ریفلاکس معده همراه با زخم
• جراحی قبلی در مری
• بلعیدن یک جسم خارجی یا مواد شیمیایی سوزاننده ، مانند پاک کننده های خانگی ، باتری های دیسک و اسید باتری
• ضربه یا آسیب به قفسه سینه و مری
• استفراغ خشن (سندرم Boerhaave)

از علل کمتر شایع آن می توان به آسیب دیدگی در ناحیه مری (ترومای بلانت) و آسیب به مری در حین جراحی اندام دیگری نزدیک مری اشاره کرد.

علائم اصلی درد هنگام بروز اولین مشکل است.

یک سوراخ در قسمت میانی یا تحتانی مری ممکن است ایجاد کند:

• مشکلات بلع
• درد قفسه سینه
• مشکلات تنفسی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما به دنبال موارد زیر است:

• تنفس سریع
• تب.
• فشار خون پایین .
• ضربان قلب سریع.
• اگر سوراخ در قسمت بالای مری باشد ، درد گردن یا سفتی و حباب های هوا در زیر پوست وجود دارد.

شما ممکن است عکسبرداری از قفسه سینه انجام دهید:

• هوا در بافت های نرم قفسه سینه.
• مایعی که از مری به فضای اطراف ریه ها نشت کرده است.
• ریه فرو ریخته اشعه ایکس که بعد از نوشیدن یک ماده رنگی غیر مضر گرفته می شود ، می تواند محل سوراخ شدن را مشخص کند.

همچنین ممکن است سی تی اسکن قفسه سینه داشته باشید تا به دنبال آبسه در سرطان قفسه سینه یا مری باشید.

ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. جراحی به محل و اندازه سوراخ بستگی دارد. در صورت نیاز به جراحی ، بهتر است طی 24 ساعت انجام شود.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مایعات داده شده از طریق ورید (IV)
• آنتی بیوتیک IV برای جلوگیری یا درمان عفونت
• تخلیه مایع در اطراف ریه ها با لوله قفسه سینه
• مدیاستینوسکوپی برای از بین بردن مایعی که در ناحیه پشت استخوان سینه و بین ریه ها جمع شده است (مدیاستین)

اگر فقط مقدار کمی مایعات نشت کرده باشد ، ممکن است یک استنت در مری قرار گیرد. این ممکن است به جلوگیری از جراحی کمک کند.

اگر برای مدتی غذا نخورید و ننوشید ، سوراخ شدن در قسمت بالایی (ناحیه گردن) مری ممکن است به خودی خود بهبود یابد. در این حالت ، شما به یک لوله تغذیه معده یا روش دیگری برای دریافت مواد مغذی نیاز خواهید داشت.

غالباً برای ترمیم سوراخ در قسمت های میانی یا پایین مری به جراحی نیاز است. بسته به میزان مشکل ، ممکن است نشت با ترمیم ساده یا برداشتن مری درمان شود.

در صورت عدم درمان ، این بیماری می تواند به شوک ، حتی مرگ منجر شود.

چشم انداز خوب است اگر این مشکل در عرض 24 ساعت از بروز آن پیدا شود. بیشتر افراد وقتی جراحی طی 24 ساعت انجام می شوند زنده می مانند. اگر بیشتر صبر کنید میزان بقا پایین می آید.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آسیب دائمی مری (تنگی یا تنگی)
• تشکیل آبسه در مری و اطراف آن
• عفونت در ریه ها و اطراف آن

در صورت بروز مشكل در بيمارستان ، فوراً به پزشك اطلاع دهيد.

در این موارد به اورژانس بروید یا با 911 تماس بگیرید:

• شما اخیراً جراحی کرده اید یا لوله ای در مری قرار داده اید و درد قفسه سینه ، مشکلات بلع یا تنفس دارید.
• دلیل دیگری نیز دارید که می توانید به سوراخ شدن مری شک کنید.

پیشگیری از این آسیب ها گرچه غیر معمول است اما سخت است.

سوراخ شدن مری ؛ سندرم بورهاو

• دستگاه گوارش
• اندام های دستگاه گوارش

ماکسول R ، رینولدز JK. مدیریت سوراخ شدن مری. در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: 73-78.

راجا ع ضربه قفسه سینه. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 38