بیماری کرون

بیماری کرون بیماری است که در آن قسمت هایی از دستگاه گوارش ملتهب می شوند.

• غالباً انتهای پایین روده کوچک و ابتدای روده بزرگ را درگیر می کند.
• همچنین ممکن است در هر قسمت از دستگاه گوارش از دهان تا انتهای راست روده (مقعد) رخ دهد.

بیماری کرون نوعی بیماری التهابی روده (IBD) است.

کولیت اولسراتیو یک بیماری مرتبط است.

علت دقیق بیماری کرون ناشناخته است. این حالت زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه بافت سالم بدن را مورد حمله قرار داده و از بین می برد (اختلال خودایمنی).

وقتی قسمت هایی از دستگاه گوارش متورم یا ملتهب شود ، دیواره روده ها ضخیم می شوند.

عواملی که ممکن است در بیماری کرون نقش داشته باشند عبارتند از:

• ژن ها و سابقه خانوادگی شما. (افرادی که سفید پوست یا از نژاد یهودی اروپای شرقی هستند در معرض خطر بیشتری قرار دارند.)
• فاکتورهای محیطی.
• تمایل بدن شما به واکنش بیش از حد به باکتری های طبیعی روده.
• سیگار کشیدن.

بیماری کرون ممکن است در هر سنی رخ دهد. این بیشتر در افراد بین 15 تا 35 سال دیده می شود.

علائم به بخشی از دستگاه گوارش مربوط می شود. علائم از خفیف تا شدید وجود دارد و می تواند همراه با دوره های شعله ور شود و برود.

علائم اصلی بیماری کرون عبارتند از:

• درد کرامپپی در شکم (ناحیه شکم).
• تب.
• خستگی.
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن.
• احساس اینکه باید مدفوع دفع کنید ، حتی اگر روده شما از قبل خالی باشد. ممکن است کشیدگی ، درد و گرفتگی باشد.
• اسهال آبکی که ممکن است خونی باشد.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یبوست
• زخم یا تورم در چشم
• تخلیه چرک ، مخاط یا مدفوع از اطراف راست روده یا مقعد (ناشی از چیزی به نام فیستول)
• درد و تورم مفصل
• زخمهای دهان
• خونریزی مقعدی و مدفوع خونی
• لثه های متورم
• برجستگی های لطیف و قرمز (گره) زیر پوست ، که ممکن است به زخم های پوستی تبدیل شوند

معاینه فیزیکی ممکن است توده یا حساسیت در شکم ، بثورات پوستی ، تورم مفاصل یا زخم های دهان را نشان دهد.

آزمایش های تشخیص بیماری کرون عبارتند از:

• سری باریم انما یا GI فوقانی (دستگاه گوارش)
• کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی
• سی تی اسکن از شکم
• آندوسکوپی کپسول
• ام آر آی شکم
• انتروسکوپی
• انتروگرافی MR

برای رد سایر علل احتمالی علائم ممکن است کشت مدفوع انجام شود.

این بیماری همچنین ممکن است نتایج آزمایشات زیر را تغییر دهد:

• سطح آلبومین پایین
• نرخ بالای sed
• CRP بالا رفته
  
• چربی مدفوع
• شمارش کم خون (هموگلوبین و هماتوکریت)
• آزمایش خون غیر طبیعی کبد
• تعداد بالای گلبول های سفید خون
• افزایش سطح کالپروتکتین مدفوع در مدفوع

نکاتی برای مدیریت بیماری کرون در خانه:

رژیم غذایی و تغذیه

شما باید یک رژیم غذایی متعادل و سالم داشته باشید. کالری ، پروتئین و مواد مغذی کافی را از انواع گروه های غذایی وارد کنید.

هیچ رژیم خاصی نشان نداده است که علائم کرون را بهتر یا بدتر کند. انواع مشکلات غذایی ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد.

برخی غذاها می توانند اسهال و گاز را بدتر کنند. برای کمک به کاهش علائم ، سعی کنید:

• خوردن مقدار کمی غذا در طول روز.
• نوشیدن مقدار زیادی آب (مقدار زیادی از آن را در طول روز بنوشید).
• از مصرف غذاهای حاوی فیبر زیاد (سبوس ، لوبیا ، آجیل ، دانه ها و پاپ کورن) خودداری کنید.
• از مصرف غذاها و سس های چرب ، چرب یا سرخ شده (کره ، مارگارین و خامه سنگین) خودداری کنید.
• در صورت مشکل در هضم چربی های لبنی ، محدود کردن محصولات لبنی. برای کمک به تجزیه لاکتوز ، پنیرهای کم لاکتوز مانند سوئیس و چدار و یک محصول آنزیمی مانند Lactaid را امتحان کنید.
• پرهیز از غذاهایی که می دانید باعث گاز می شوند ، مانند لوبیا و سبزیجات در خانواده کلم ها ، مانند کلم بروکلی.
• پرهیز از غذاهای پرادویه.

از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود در مورد ویتامین ها و مواد معدنی اضافی مورد نیاز خود س needال کنید ، مانند:

• مکمل های آهن (اگر کم خون هستید).
• مکمل های کلسیم و ویتامین D برای تقویت استخوان ها کمک می کند.
• ویتامین B12 برای جلوگیری از کم خونی ، به ویژه اگر انتهای کوچک (ایلئوم) را برداشته باشید.

اگر ایلئوستومی داشته باشید ، باید یاد بگیرید:

• رژیم غذایی تغییر می کند
• چگونه کیف خود را عوض کنیم
• چگونه از استومای خود مراقبت کنیم

فشار

ممکن است از ابتلا به بیماری روده احساس نگرانی ، خجالت و حتی ناراحتی و افسردگی کنید. سایر وقایع استرس زا در زندگی شما مانند جابجایی ، از دست دادن شغل یا از دست دادن عزیزی می تواند مشکلات گوارشی را بدتر کند.

از ارائه دهنده خود نکاتی درباره نحوه کنترل استرس خود بخواهید.

داروها

برای درمان اسهال بسیار بد می توانید دارو مصرف کنید. لوپرامید (ایمودیم) را می توان بدون نسخه پزشک خریداری کرد. همیشه قبل از استفاده از این داروها با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

سایر داروها برای کمک به علائم عبارتند از:

• مکمل های فیبر ، مانند پودر پسیلیوم (Metamucil) یا متیل سلولز (Citrucel). قبل از مصرف این محصولات یا ملین ها از ارائه دهنده خود س Askال کنید.
• استامینوفن (تایلنول) برای درد خفیف. از مصرف داروهایی مانند آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) یا ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) که می توانند علائم شما را بدتر کنند ، خودداری کنید.

ارائه دهنده شما همچنین ممکن است داروهایی برای کمک به کنترل بیماری کرون تجویز کند:

• آمینو سالیسیلات ها (5-ASAs) ، داروهایی که به کنترل علائم خفیف تا متوسط ​​کمک می کنند. برخی از اشکال دارو از طریق دهان مصرف می شود و برخی دیگر باید به صورت مقعدی تجویز شوند.
• کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون ، بیماری کرون متوسط ​​تا شدید را درمان می کنند. ممکن است از طریق دهان گرفته شده یا به داخل راست روده وارد شوند.
• داروهایی که واکنش سیستم ایمنی بدن را آرام می کنند.
• آنتی بیوتیک برای درمان آبسه یا فیستول.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند Imuran ، 6-MP و سایر داروها برای جلوگیری از مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها.
• درمان بیولوژیک ممکن است برای بیماری کرون شدید که به هیچ نوع دارویی دیگر پاسخ نمی دهد ، استفاده شود.

عمل جراحي

برخی از افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است برای برداشتن قسمت آسیب دیده یا بیمار از روده نیاز به جراحی داشته باشند. در بعضی موارد ، کل روده بزرگ ، با یا بدون رکتوم ، خارج می شود.

افرادی که به بیماری کرون مبتلا هستند و به داروها پاسخ نمی دهند ممکن است برای درمان مشکلاتی مانند موارد زیر به جراحی نیاز داشته باشند:

• خون ریزی
• عدم رشد (در کودکان)
• فیستول (اتصالات غیر طبیعی بین روده و ناحیه دیگری از بدن)
• عفونت ها
• باریک شدن روده

جراحی هایی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• ایلئوستومی
• برداشتن بخشی از روده بزرگ یا روده کوچک
• برداشتن روده بزرگ به راست روده
• برداشتن روده بزرگ و بیشتر مقعد

بنیاد کرون و کولیت آمریکا گروه های پشتیبانی در سراسر ایالات متحده را ارائه می دهد - www.crohnscolitisfoundation.org

هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد. این وضعیت با دوره های بهبودی همراه با شعله ور شدن علائم مشخص می شود. بیماری کرون حتی با جراحی قابل درمان نیست. اما درمان جراحی می تواند کمک بزرگی به شما ارائه دهد.

در صورت ابتلا به بیماری کرون ، خطر ابتلا به سرطان روده کوچک و روده بزرگ بیشتر است. ارائه دهنده شما ممکن است آزمایشاتی را برای غربالگری سرطان روده بزرگ پیشنهاد دهد. اگر به مدت 8 سال یا بیشتر به بیماری کرون مبتلا به روده بزرگ مبتلا شده اید ، کولونوسکوپی اغلب توصیه می شود.

کسانی که بیماری کرون شدیدتری دارند ممکن است این مشکلات را داشته باشند:

• آبسه یا عفونت در روده ها
• کم خونی ، کمبود گلبول قرمز
• انسداد روده
• فیستول در مثانه ، پوست یا واژن
• رشد کند و رشد جنسی در کودکان
• تورم مفاصل
• کمبود مواد مغذی مهم مانند ویتامین B12 و آهن
• مشکلات مربوط به حفظ وزن سالم
• تورم مجاری صفراوی (کلانژیت اسکلروزان کننده اولیه)
• ضایعات پوستی ، مانند pyoderma gangrenosum

اگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• شکم درد بسیار بدی داشته باشید
• با تغییر رژیم غذایی و داروها نمی توانید اسهال خود را کنترل کنید
• وزن کم کرده وگرنه کودک در حال افزایش وزن نیست
• خونریزی مقعدی ، تخلیه یا زخم داشته باشید
• تب بیش از 2 یا 3 روز یا تب بالاتر از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) بدون بیماری داشته باشید.
• حالت تهوع و استفراغ داشته باشید که بیش از یک روز طول بکشد
• زخم های پوستی داشته باشید که بهبود نمی یابد
• درد مفصلی داشته باشید که مانع انجام کارهای روزمره شود
• داروهای مصرفی برای شرایط خود عوارض جانبی داشته باشید

بیماری کرون؛ بیماری التهابی روده - بیماری کرون ؛ انتریت منطقه ای ایلئیت ؛ ایلئوکولیت گرانولوماتوز ؛ IBD - بیماری کرون

• رژیم لاغری
• یبوست - از پزشک خود چه بخواهید
• بیماری کرون - ترشحات
• اسهال - از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی - بزرگسالان چه باید بپرسید
• ایلئوستومی و فرزند شما
• ایلئوستومی و رژیم شما
• ایلئوستومی - مراقبت از استوما
• ایلئوستومی - تغییر کیسه شما
• ایلئوستومی - ترشحات
• ایلئوستومی - از پزشک خود چه بخواهید
• برداشتن روده بزرگ - ترشحات
• زندگی با ایلئوستومی
• رژیم کم فیبر
• برداشتن روده کوچک - ترشحات
• انواع ایلئوستومی

• دستگاه گوارش
• بیماری کرون - اشعه ایکس
• بیماری التهابی روده
• فیستول آنورکتال
• مناطق کرون - بیماری کرون
• کولیت زخمی
• بیماری التهابی روده - سری

Le Leannec IC ، Wick E. مدیریت کولیت کرون. در: Cameron AM، Cameron JL، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 185-189.

لیختن اشتاین GR. بیماری التهابی روده. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 132

Lichtenstein GR ، Loftus EV ، Isaacs KL ، Regueiro MD ، Gerson LB ، Sands BE. دستورالعمل بالینی ACG: مدیریت بیماری کرون در بزرگسالان. Am J Gastroenterol. 2018 ؛ 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. روده بزرگ و راست روده. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 51

Sandborn WJ. ارزیابی و درمان بیماری کرون: ابزار تصمیم گیری بالینی. دستگاه گوارش. 2014 ؛ 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE ، سیگل کالیفرنیا بیماری کرون. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 115.