سنگ صفرا

سنگ های صفراوی رسوبات سختی هستند که در داخل کیسه صفرا تشکیل می شوند. اینها ممکن است به اندازه یک دانه شن و یا به اندازه یک توپ گلف باشند.

علت وجود سنگ کیسه صفرا متفاوت است. دو نوع اصلی از سنگ صفرا وجود دارد:

• سنگ های ساخته شده از کلسترول - این متداول ترین نوع است. سنگهای صفراوی کلسترول با سطح کلسترول در خون ارتباط ندارند. در بیشتر موارد ، در سی تی اسکن قابل مشاهده نیستند.
• سنگ های ساخته شده از بیلی روبین - به آنها سنگ های رنگی گفته می شود. آنها وقتی از بین می روند که گلبول های قرمز خون از بین می روند و مقدار زیادی بیلی روبین در صفرا وجود دارد.

سنگ صفرا بیشتر در موارد زیر مشاهده می شود:

• رابطه جنسی زنانه
• بومیان آمریکا و مردم تبار اسپانیایی تبار
• افراد بالای 40 سال
• افرادی که اضافه وزن دارند
• افرادی که سابقه خانوادگی سنگ صفرا دارند

عوامل زیر نیز احتمال ابتلا به سنگ صفرا را بیشتر می کند:

• پیوند مغز استخوان یا اندام جامد
• دیابت
• عدم تخلیه صحیح صفرای کیسه صفرا (این اتفاق بیشتر در دوران بارداری می افتد)
• سیروز کبدی و عفونت های دستگاه صفراوی (سنگ های رنگی)
• شرایط پزشکی که باعث از بین رفتن بیش از حد تعداد گلبول های قرمز خون می شود
• کاهش سریع وزن در اثر خوردن یک رژیم غذایی بسیار کم کالری ، یا بعد از جراحی کاهش وزن
• دریافت تغذیه از طریق ورید برای مدت زمان طولانی (تغذیه داخل وریدی)
• مصرف قرص های ضد بارداری

بسیاری از افراد مبتلا به سنگ صفرا هیچ علائمی ندارند. این موارد اغلب در طی اشعه ایکس معمول ، جراحی شکم یا سایر اقدامات پزشکی یافت می شوند.

اما اگر سنگ بزرگی لوله یا مجاری را که کیسه صفرا را تخلیه می کند مسدود کند ، ممکن است دچار درد گرفتگی در قسمت میانی به راست شکم شوید. این به قولنج صفراوی معروف است. اگر سنگ به قسمت اول روده کوچک برود ، درد از بین می رود.

علائمی که ممکن است رخ دهد شامل موارد زیر است:

• حداقل به مدت 30 دقیقه درد در قسمت فوقانی یا شکم فوقانی راست. درد ممکن است مداوم یا گرفتگی باشد. می تواند تیز یا کسل کننده باشد.
• تب.
• زردی پوست و سفیدی چشم (زردی).

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدفوع به رنگ خاک رس
• تهوع و استفراغ

آزمایشاتی که برای تشخیص سنگ صفرا یا التهاب کیسه صفرا استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی ، شکم
• سی تی اسکن ، شکم
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)
• اسکن رادیونوکلئید کیسه صفرا
• سونوگرافی آندوسکوپی
• کلانژیوپانکراتوگرافی تشدید مغناطیسی (MRCP)
• کلانژیوگرام ترانس کبدی از راه پوست (PTCA)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است آزمایش های خون زیر را سفارش دهد:

• بیلی روبین
• آزمایشات عملکرد کبد
• شمارش کامل خون
• آنزیم پانکراس

عمل جراحي

در بیشتر اوقات ، جراحی مورد نیاز نیست مگر اینکه علائم شروع شود. با این حال ، ممکن است لازم باشد افرادی که قصد جراحی کاهش وزن را دارند قبل از انجام این عمل سنگ های صفراوی را بردارند. به طور کلی ، افرادی که علائمی دارند بلافاصله یا بلافاصله پس از یافتن سنگ به عمل جراحی نیاز دارند.

• از تکنیکی به نام کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی بیشتر استفاده می شود. در این روش از برش های کوچک جراحی استفاده می شود که امکان بهبود سریعتر را فراهم می کند. یک بیمار اغلب می تواند طی 1 روز از عمل جراحی از بیمارستان به خانه خود برود.
• در گذشته ، کولسیستکتومی باز (برداشتن کیسه صفرا) اغلب انجام می شد. با این حال ، این روش اکنون کمتر رایج است.

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP) و روشی به نام اسفنکتروتومی ممکن است برای یافتن یا درمان سنگهای صفراوی در مجرای صفراوی مشترک انجام شود.

داروها

داروها ممکن است به صورت قرص برای حل سنگهای صفراوی کلسترول تجویز شوند. با این حال ، ممکن است اثر این داروها 2 سال یا بیشتر طول بکشد و ممکن است سنگ ها پس از پایان درمان دوباره برگردند.

بندرت مواد شیمیایی از طریق کاتتر به کیسه صفرا منتقل می شوند. این ماده شیمیایی سنگهای کلسترول را به سرعت حل می کند. انجام این روش درمانی دشوار است ، بنابراین خیلی اوقات انجام نمی شود. مواد شیمیایی مورد استفاده می تواند سمی باشد و ممکن است سنگ صفرا برگردد.

سنگ شکن

از سنگ شکن موج شوک (ESWL) کیسه صفرا برای افرادی که نمی توانند جراحی کنند نیز استفاده شده است. این روش درمانی به دفعات قبلی استفاده نمی شود زیرا سنگهای صفراوی اغلب برمی گردند.

ممکن است لازم باشد رژیم غذایی مایع داشته باشید یا اقدامات دیگری انجام دهید تا کیسه صفرا بعد از درمان ، استراحت کنید. ارائه دهنده شما هنگام ترک بیمارستان از شما راهنمایی خواهد کرد.

احتمال بروز علائم یا عوارض ناشی از جراحی سنگ صفرا کم است. تقریباً تمام افرادی که جراحی کیسه صفرا انجام می دهند علائم آنها برطرف نمی شود.

انسداد توسط سنگ صفرا ممکن است باعث تورم یا عفونت در موارد زیر شود:

• کیسه صفرا (کولسیستیت)
• لوله ای که صفرا را از کبد به کیسه صفرا و روده منتقل می کند (کلانژیت)
• پانکراس (پانکراتیت)

اگر دارای موارد زیر هستید:

• درد در قسمت فوقانی شکم
• زرد شدن پوست یا سفیدی چشم

در بیشتر افراد نمی توان از بروز سنگ صفرا جلوگیری کرد. در افرادی که چاق هستند ، اجتناب از کاهش سریع وزن ممکن است به جلوگیری از سنگ کیسه صفرا کمک کند.

کوللیتیازیس حمله کیسه صفرا ؛ قولنج صفراوی ؛ حمله سنگ صفراوی حساب صفراوی: سنگهای صفراوی اسیدهای chenodeoxycholic (CDCA) ؛ اسید اورسودئوکسیکولیک (UDCA ، اورسودیول). کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP) - سنگ صفرا

• برداشتن کیسه صفرا - لاپاراسکوپی - ترشحات
• برداشتن کیسه صفرا - باز - ترشحات
• سنگ صفرا - ترشح

• دستگاه گوارش
• کیست کلیه با سنگ صفرا - سی تی اسکن
• سنگ صفرا ، کلانژیوگرام
• کولسیستولیتیازیس
• ورم کلیه
• كيسه صفرا
• برداشتن کیسه صفرا - سری

Fogel EL، Sherman S. بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 155.

جکسون PG ، ایوانز SRT. سیستم صفراوی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 54

Wang D Q-H ، Afdhal NH. بیماری سنگ صفرا در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری گوارشی و کبدی Sleisenger and Fordtran’s: Pathophysiology / Diagnosis / Management. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 65