آسیت

آسیت تجمع مایعات در فضای بین پوشش داخلی شکم و اندام های شکمی است.

آسیت ناشی از فشار زیاد در رگهای خونی کبد (فشار خون بالا پورتال) و سطح پایین پروتئینی به نام آلبومین است.

بیماری هایی که می توانند باعث آسیب شدید کبد شوند می توانند منجر به سنگ مریض شوند. این شامل:

• عفونت مزمن هپاتیت C یا B
• سالها سو abuse مصرف الکل
• بیماری کبد چرب (استئو هپاتیت غیر الکلی یا NASH)
• سیروز ناشی از بیماری های ژنتیکی

افراد مبتلا به سرطان های خاص در شکم ممکن است به مریض مبتلا شوند. این موارد شامل سرطان آپاندیس ، روده بزرگ ، تخمدان ، رحم ، لوزالمعده و کبد است.

سایر شرایطی که می توانند این مشکل را ایجاد کنند عبارتند از:

• لخته شدن در وریدهای کبد (ترومبوز ورید پورتال)
• نارسایی احتقانی قلب
• پانکراتیت
• ضخیم شدن و زخم شدن پوشش کیسه مانند قلب (پریکاردیت)

دیالیز کلیه همچنین ممکن است با سنگ مایع در ارتباط باشد.

علائم ممکن است به آهستگی یا به طور ناگهانی بسته به علت ایجاد انسداد ایجاد شود. اگر فقط مقدار کمی مایعات در شکم وجود داشته باشد ، ممکن است علائمی نداشته باشید.

با جمع شدن مایعات بیشتر ، ممکن است درد شکم و نفخ داشته باشید. مقادیر زیادی مایعات می تواند باعث تنگی نفس شود ، این اتفاق می افتد زیرا مایعات به دیافراگم فشار می آورد و در نتیجه ریه های تحتانی را فشرده می کند.

بسیاری از علائم دیگر نارسایی کبدی نیز ممکن است وجود داشته باشد.

پزشک شما معاینه فیزیکی می کند تا مشخص کند تورم احتمالاً به دلیل تجمع مایعات در شکم شما است یا خیر.

برای ارزیابی کبد و کلیه ها ممکن است آزمایشات زیر را نیز انجام دهید:

• جمع آوری 24 ساعته ادرار
• سطح الکترولیت
• آزمایشات عملکرد کلیه
• آزمایشات عملکرد کبد
• آزمایشاتی برای اندازه گیری خطر خونریزی و سطح پروتئین در خون
• آزمایش ادرار
• سونوگرافی شکم
• سی تی اسکن از شکم

پزشک شما همچنین ممکن است از یک سوزن نازک برای برداشتن مایعات مایع در شکم شما استفاده کند. این مایعات برای یافتن علت ایجاد مایع در مایع و بررسی آلودگی مایع مورد آزمایش قرار می گیرد.

در صورت امکان بیماری ایجاد کننده آسیت درمان خواهد شد.

درمان های تجمع مایعات ممکن است شامل تغییر در سبک زندگی باشد:

• پرهیز از الکل
• کاهش نمک در رژیم غذایی (بیش از 1500 میلی گرم در روز سدیم)
• محدود کردن مصرف مایعات

همچنین ممکن است داروهایی را از پزشک خود دریافت کنید ، از جمله:

• "قرص های آب" (ادرار آور) برای از بین بردن مایعات اضافی
• آنتی بیوتیک برای عفونت ها

موارد دیگری که می توانید برای کمک به مراقبت از بیماری کبد خود انجام دهید:

• برای بیماری هایی مانند آنفلوانزا ، هپاتیت A و هپاتیت B و پنومونی پنوموکوک واکسینه شوید
• با پزشک خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید ، از جمله گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه با پزشک مشورت کنید

رویه هایی که ممکن است داشته باشید عبارتند از:

• قرار دادن یک سوزن در شکم برای از بین بردن حجم زیادی از مایعات (که به آن پارازنتز گفته می شود)
• قرار دادن یک لوله یا شنت مخصوص در داخل کبد (TIP) برای ترمیم جریان خون به کبد

افرادی که در مرحله نهایی بیماری کبد هستند ممکن است نیاز به پیوند کبد داشته باشند.

در صورت سیروز ، از مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) خودداری کنید. استامینوفن باید در دوزهای کاهش یافته مصرف شود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پریتونیت خودبخودی باکتری (عفونت تهدید کننده زندگی مایع مایع)
• سندرم هپاتورنال (نارسایی کلیه)
• کاهش وزن و سو protein تغذیه پروتئین
• گیجی ذهنی ، تغییر در سطح هوشیاری یا کما (انسفالوپاتی کبدی)
• خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی یا تحتانی
• تجمع مایعات در فضای بین ریه ها و حفره قفسه سینه (پلورال افیوژن)
• سایر عوارض سیروز کبدی

در صورت مبتلا شدن به آسیت ، در صورت داشتن موارد زیر ، فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید:

• تب بالاتر از 100.5 درجه فارنهایت (38.05 درجه سانتیگراد) ، یا تب که برطرف نمی شود
• شکم درد
• خون در مدفوع یا مدفوع سیاه و قیر رنگ شما
• خون در استفراغ شما
• کبودی یا خونریزی که به راحتی اتفاق می افتد
• تجمع مایعات در شکم شما
• پاها یا مچ پا متورم است
• مشکلات تنفسی
• گیجی یا مشکلات بیدار ماندن
• رنگ زرد در پوست و سفیدی چشم (زردی)

فشار خون بالا پورتال - آسیت ؛ سیروز - آسیت ؛ نارسایی کبدی - آسیت ؛ استفاده از الکل - سنگهای مایع. مرحله نهایی بیماری کبد - آسیت ؛ ESLD - آسیت ؛ آسیت پانکراتیت

• آسیت با سرطان تخمدان - سی تی اسکن
• اندام های دستگاه گوارش

سیروز و عوارض ناشی از آن Garcia-Tsao G. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 144

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. سیروز www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماری-کبدی / سیروز / تمام-مطالب. به روز شده در مارس 2018. دسترسی به 11 نوامبر 2020.

Sola E ، Gines SP. آسیت و پریتونیت خود به خودی باکتریایی. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 93