دیابت نوع 1

دیابت نوع 1 یک بیماری مادام العمر (مزمن) است که در آن سطح بالایی از قند (گلوکز) در خون وجود دارد.

دیابت نوع 1 می تواند در هر سنی رخ دهد. این بیماری اغلب در کودکان ، نوجوانان یا بزرگسالان تشخیص داده می شود.

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای خاصی در لوزالمعده تولید می شود و سلولهای بتا نامیده می شود. پانکراس زیر و پشت معده است. انسولین برای انتقال قند خون (گلوکز) به سلولها مورد نیاز است. در داخل سلول ها ، گلوکز ذخیره می شود و بعداً برای انرژی استفاده می شود. با دیابت نوع 1 ، سلولهای بتا انسولین کمی تولید می کنند یا اصلاً انسولین تولید نمی کنند.

بدون انسولین کافی ، گلوکز به جای اینکه به سلول ها وارد شود ، در جریان خون جمع می شود. این تجمع گلوکز در خون را هیپرگلیسمی می نامند. بدن قادر به استفاده از گلوکز برای تأمین انرژی نیست. این منجر به علائم دیابت نوع 1 می شود.

علت دقیق دیابت نوع 1 ناشناخته است. به احتمال زیاد ، این یک اختلال خود ایمنی است. این وضعیتی است که هنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت سالم بدن حمله کرده و آن را از بین می برد. با دیابت نوع 1 ، یک عفونت یا یک عامل دیگر باعث می شود بدن به سلولهای بتا در لوزالمعده که انسولین می سازند حمله کند. تمایل به ابتلا به بیماری های خود ایمنی ، از جمله دیابت نوع 1 ، می تواند از والدین شما به ارث برسد.

قند خون بالا

علائم زیر ممکن است اولین علائم دیابت نوع 1 باشد. یا ، ممکن است وقتی قند خون بالا است ، رخ دهد.

• بسیار تشنه بودن
• احساس گرسنگی
• احساس خستگی مداوم
• داشتن بینایی تار
• احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاها
• کاهش وزن علی رغم افزایش اشتها
• ادرار بیشتر (از جمله ادرار شبانه یا شب ادراری در کودکانی که یک شب قبل از آن خشک بودند)

برای سایر افراد ، این علائم هشدار دهنده جدی ممکن است اولین علائم دیابت نوع 1 باشد. یا ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که قند خون بسیار بالا باشد (کتواسیدوز دیابتی):

• تنفس عمیق ، سریع
• خشکی پوست و دهان
• صورت برافروخته
• بوی نفس میوه ای
• تهوع و استفراغ؛ ناتوانی در پایین نگه داشتن مایعات
• دل درد

قند خون پایین

پایین بودن قند خون (هیپوگلیسمی) در افراد دیابتی که انسولین مصرف می کنند به سرعت ایجاد می شود. علائم معمولاً وقتی سطح قند خون فرد به زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا 3.9 میلی مول در لیتر می رسد ، ظاهر می شوند. تماشا برای:

• سردرد
• گرسنگی
• عصبی بودن ، تحریک پذیری
• ضربان قلب سریع (تپش قلب)
• تکان دادن
• تعریق
• ضعف

پس از سالها ، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی در سلامتی ، و در نتیجه ، بسیاری از علائم دیگر شود.

دیابت با آزمایش خون زیر تشخیص داده می شود:

• سطح گلوکز خون ناشتا - اگر دیابت در دو زمان مختلف 126 میلی گرم در دسی لیتر (7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد ، دیابت تشخیص داده می شود.
• سطح قند خون تصادفی (غیر روزه دار) - اگر 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد ، ممکن است مبتلا به دیابت باشید و علائمی مانند افزایش تشنگی ، ادرار و خستگی داشته باشید. (این باید با آزمایش روزه تأیید شود.)
• تست تحمل گلوکز خوراکی - اگر سطح گلوکز 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی متر در لیتر) یا بالاتر باشد ، دیابت تشخیص داده می شود 2 ساعت پس از نوشیدن یک نوشیدنی مخصوص قند.
• آزمایش هموگلوبین A1C (A1C) - اگر نتیجه آزمایش 6.5٪ یا بیشتر باشد ، دیابت تشخیص داده می شود.

از تست کتون نیز گاهی استفاده می شود. آزمایش کتون با استفاده از نمونه ادرار یا نمونه خون انجام می شود. آزمایش کتون ممکن است برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به دیابت نوع 1 کتواسیدوز داشته یا خیر انجام شود. آزمایش معمولاً انجام می شود:

• وقتی قند خون بالاتر از 240 میلی گرم در دسی لیتر باشد (13.3 میلی مول در لیتر)
• در طی بیماری مانند ذات الریه ، حمله قلبی یا سکته
• هنگامی که حالت تهوع و استفراغ ایجاد می شود
• در دوران بارداری

آزمایشات و آزمایشات زیر به شما و سلامتی شما کمک می کند تا دیابت خود را کنترل کرده و از مشکلات ناشی از دیابت جلوگیری کنید:

• پوست و استخوان های پا و پاهای خود را بررسی کنید.
• بررسی کنید که آیا پاهای شما بی حس شده است (بیماری عصب دیابتی).
• فشار خون خود را حداقل سالی یک بار بررسی کنید. هدف باید 140/90 mmHg یا پایین باشد.
• اگر دیابت شما به خوبی کنترل شده است ، هر 6 ماه یک آزمایش A1C انجام دهید. اگر دیابت شما به خوبی کنترل نشده است ، هر 3 ماه یکبار آزمایش را انجام دهید.
• سطح کلسترول و تری گلیسیرید را سالی یک بار بررسی کنید.
• سالی یکبار آزمایشات را انجام دهید تا مطمئن شوید کلیه های شما به خوبی کار می کنند. این آزمایشات شامل بررسی سطح میکروآلبومینوریا و کراتینین سرم است.
• حداقل سالی یک بار یا در صورت مشاهده علائم بیماری چشم دیابتی ، اغلب به چشم پزشک خود مراجعه کنید.
• برای تمیزکاری و معاینه دقیق دندان هر 6 ماه به دندانپزشک مراجعه کنید. مطمئن شوید که دندانپزشک و متخصص بهداشت می دانند که به دیابت مبتلا هستید.

از آنجا که دیابت نوع 1 می تواند به سرعت شروع شود و علائم آن شدید باشد ، ممکن است افرادی که به تازگی تشخیص داده شده اند باید در بیمارستان بمانند.

اگر به تازگی مبتلا به دیابت نوع 1 شده اید ، ممکن است لازم باشد هر هفته چک کنید تا زمانی که کنترل خوبی بر قند خون خود داشته باشید. ارائه دهنده شما نتایج نظارت بر قند خون در خانه و آزمایش ادرار را بررسی می کند. پزشک همچنین دفترچه خاطرات وعده های غذایی ، میان وعده ها و تزریق انسولین را بررسی می کند. ممکن است چند هفته طول بکشد تا دوز انسولین با برنامه غذایی و فعالیت شما مطابقت داشته باشد.

با ثبات تر شدن دیابت ، ویزیت های پیگیری کمتری خواهید داشت. مراجعه به ارائه دهنده خدمات بسیار مهم است بنابراین می توانید مشکلات طولانی مدت دیابت را کنترل کنید.

ارائه دهنده خدمات شما به احتمال زیاد از شما می خواهد که با یک متخصص تغذیه ، داروساز بالینی و متخصص مراقبت و آموزش دیابت (CDCES) ملاقات کنید. این ارائه دهندگان همچنین به شما کمک می کنند تا دیابت خود را مدیریت کنید.

اما ، شما مهمترین فرد در مدیریت دیابت خود هستید. شما باید مراحل اساسی مدیریت دیابت را بدانید ، از جمله:

• چگونه قند خون پایین را تشخیص و درمان کنیم (کاهش قند خون)
• نحوه تشخیص و درمان قند خون بالا (هایپرگلیسمی)
• نحوه برنامه ریزی وعده های غذایی ، از جمله شمارش کربوهیدرات (کربوهیدرات)
• چگونه انسولین بدهیم
• نحوه بررسی گلوکز خون و کتونهای ادرار
• چگونه انسولین و غذا را هنگام ورزش تنظیم کنیم
• چگونه روزهای بیمار را کنترل کنیم
• لوازم دیابت را از کجا بخریم و چگونه آنها را ذخیره کنیم

اینسولین

انسولین با خروج از جریان خون و ورود به سلولها ، قند خون را کاهش می دهد. همه مبتلایان به دیابت نوع 1 باید هر روز انسولین مصرف کنند.

معمولاً انسولین با استفاده از سرنگ ، قلم انسولین یا پمپ انسولین در زیر پوست تزریق می شود. شکل دیگر انسولین نوع استنشاق شده است. انسولین از طریق دهان مصرف نمی شود زیرا اسید موجود در معده انسولین را از بین می برد.

انواع انسولین از نظر سرعت شروع کار و دوام آنها متفاوت است. ارائه دهنده خدمات شما بهترین نوع انسولین را برای شما انتخاب می کند و به شما خواهد گفت که در چه ساعتی از روز از آن استفاده کنید. بعضی از انواع انسولین ممکن است در یک تزریق با هم مخلوط شوند تا بهترین کنترل قند خون را بدست آورند. انواع دیگر انسولین هرگز نباید مخلوط شود.

بیشتر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به مصرف دو نوع انسولین دارند. انسولین پایه ماندگاری بالایی دارد و میزان قند بدن شما را هنگام غذا خوردن کنترل می کند. انسولین زمان غذا (غذایی) سریع عمل می کند و با هر وعده غذایی مصرف می شود. فقط به اندازه کافی ماندگار است و می تواند قند جذب شده از وعده غذایی را به سلولهای عضلانی و چربی برای ذخیره سازی منتقل کند.

ارائه دهنده یا مربی دیابت نحوه تزریق انسولین را به شما آموزش می دهد. در ابتدا ، تزریق کودک ممکن است توسط والدین یا فرد بالغ دیگری انجام شود. در سن 14 سالگی ، اکثر کودکان می توانند تزریقات خود را انجام دهند.

انسولین استنشاقی به صورت پودری است که از طریق دم (استنشاق) انجام می شود. سریع عمل می کند و دقیقاً قبل از هر وعده غذایی استفاده می شود. ارائه دهنده خدمات شما می تواند به شما بگوید این نوع انسولین برای شما مناسب است یا خیر.

افراد دیابتی باید بدانند که چگونه میزان انسولین مصرفی خود را تنظیم کنند:

• وقتی آنها ورزش می کنند
• وقتی بیمار هستند
• چه زمانی آنها بیشتر یا کمتر غذا و کالری می خورند
• وقتی مسافرت هستند

غذا خوردن و ورزش سالم

با آزمایش سطح قند خون ، می توانید یاد بگیرید که کدام غذاها و فعالیت ها بیشترین میزان قند خون را افزایش یا کاهش می دهند. این به شما کمک می کند تا دوز انسولین خود را با وعده های غذایی یا فعالیت های خاص تنظیم کنید تا از بالا یا پایین رفتن قند خون جلوگیری کند.

انجمن دیابت آمریکا و آکادمی تغذیه و رژیم غذایی اطلاعاتی برای برنامه ریزی وعده های غذایی سالم و متعادل دارند. همچنین به شما کمک می کند تا با یک متخصص تغذیه یا مشاور تغذیه ثبت نام کنید.

ورزش منظم به کنترل میزان قند خون کمک می کند. همچنین به سوزاندن کالری و چربی اضافی برای رسیدن و حفظ وزن سالم کمک می کند.

قبل از شروع هر برنامه تمرینی با ارائه دهنده خود صحبت کنید. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید اقدامات ویژه قبل ، حین و بعد از فعالیت بدنی یا ورزش را انجام دهند.

مدیریت قند خون خود را

بررسی سطح قند خون خود و نوشتن نتایج به شما می گوید که چقدر دیابت خود را کنترل می کنید. با ارائه دهنده و مربی دیابت خود در مورد اینکه چند بار چک می کنید صحبت کنید.

برای بررسی سطح قند خون خود ، از دستگاهی به نام متر گلوکز استفاده می کنید. معمولاً انگشت خود را با یک سوزن کوچک ، به نام لانست ، سوراخ می کنید تا قطره کمی خون دریافت کنید. شما خون را روی یک نوار آزمایش قرار می دهید و نوار را در متر قرار می دهید. متر به شما خواندن می دهد که میزان قند خون شما را نشان می دهد.

دستگاه های اندازه گیری مداوم گلوکز میزان قند خون شما را از مایعات زیر پوست اندازه می گیرند. این مانیتورها بیشتر توسط افرادی که تحت پمپ های انسولین هستند برای کنترل دیابت خود استفاده می شود. بعضی از نمایشگرها نیازی به خار انگشت ندارند.

قند خون خود را برای خود و تیم مراقبت های بهداشتی خود ثبت کنید. اگر در مدیریت دیابت خود مشکلی داشته باشید این اعداد به شما کمک می کنند. شما و ارائه دهنده خدمات خود باید هدف مشخصی برای سطح قند خون خود در زمان های مختلف در طول روز تعیین کنید. شما همچنین باید برنامه ریزی کنید که وقتی قند خون شما خیلی کم یا زیاد است چه کاری باید انجام دهید.

با ارائه دهنده خود در مورد هدف خود برای آزمون A1C صحبت کنید. این تست آزمایشگاهی میزان متوسط ​​قند خون شما را در 3 ماه گذشته نشان می دهد. این نشان می دهد که شما چقدر دیابت خود را کنترل می کنید. برای اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ، هدف A1C باید 7٪ یا کمتر باشد.

پایین بودن قند خون را کاهش قند خون می نامند. سطح قند خون زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (3.9 میلی مول در لیتر) بسیار کم است و می تواند به شما آسیب برساند. سطح قند خون زیر 54 میلی گرم در دسی لیتر (3.0 میلی مول در لیتر) دلیل برای اقدام فوری است. کنترل خوب قند خون می تواند به جلوگیری از کاهش قند خون کمک کند. اگر از دلایل و علائم افت قند خون مطمئن نیستید با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

مراقبت از پا

مبتلایان به دیابت بیشتر از افراد بدون دیابت دچار مشکلات پا می شوند. دیابت به اعصاب آسیب می رساند. این باعث می شود که پای شما کمتر احساس فشار ، درد ، گرما یا سرما کند. تا زمانی که آسیب جدی به پوست و بافت زیر وارد نکنید ، یا دچار عفونت شدید نشوید ، ممکن است متوجه آسیب دیدگی پا شوید.

دیابت همچنین می تواند به رگ های خونی آسیب برساند. زخم های کوچک یا شکستگی در پوست ممکن است به زخم های عمیق پوستی (زخم) تبدیل شوند. اگر این زخم های پوستی خوب نشوند ، بزرگتر ، عمیق تر یا آلوده نشوند ، ممکن است اندام آسیب دیده قطع شود.

برای جلوگیری از مشکلات پا:

• اگر سیگار می کشید سیگار را ترک کنید.
• کنترل قند خون خود را بهبود ببخشید.
• حداقل سالی دو بار از ارائه دهنده خود معاینه پا بگیرید و بیاموزید که آیا آسیب عصبی دارید.
• از ارائه دهنده خود بخواهید كه پاهایتان را از نظر وجود مشکلاتی مانند پینه ، پینه یا چکش چک کند. برای جلوگیری از تجزیه پوست و زخم باید این موارد را درمان کرد.
• هر روز پای خود را بررسی و مراقبت کنید. این مسئله زمانی بسیار مهم است که شما از قبل دچار آسیب عصبی یا رگ های خونی یا مشکلات پا شده باشید.
• عفونت های جزئی مانند پای ورزشکار را بلافاصله درمان کنید.
• مراقبت خوب از ناخن مهم است. اگر ناخن های شما بسیار ضخیم و سفت است ، باید ناخن های خود را توسط متخصص غدد مطب یا سایر ارائه دهندگان که می داند به دیابت مبتلا هستید اصلاح کنید.
• از لوسیون مرطوب کننده روی پوست خشک استفاده کنید.
• حتماً از کفش مناسب استفاده کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید چه نوع مناسب شماست.

جلوگیری از عوارض

ارائه دهنده شما ممکن است برای کاهش احتمال ابتلا به عوارض شایع دیابت ، داروها یا سایر روش های درمانی را برای شما تجویز کند ، از جمله:

• بیماری چشم
• بیماری کلیوی
• آسیب عصب محیطی
• بیماری قلبی و سکته مغزی

با دیابت نوع 1 ، شما همچنین در معرض خطر ابتلا به بیماری هایی مانند کاهش شنوایی ، بیماری های لثه ، بیماری استخوان یا عفونت های مخمری هستید (در زنان). کنترل کافی قند خون می تواند به جلوگیری از این شرایط کمک کند.

با تیم مراقبت بهداشتی خود در مورد سایر کارهایی که می توانید انجام دهید تا شانس ابتلا به عوارض دیابت را کاهش دهید صحبت کنید.

افراد دیابتی باید اطمینان حاصل کنند که برنامه واکسیناسیون خود را حفظ کنند.

سلامتی عاطفی

زندگی با دیابت می تواند استرس زا باشد. شما ممکن است از هر کاری که برای کنترل دیابت خود باید انجام دهید احساس غرق شوید. اما مراقبت از سلامت عاطفی خود به همان اندازه سلامت جسمی شما مهم است.

راه های تسکین استرس عبارتند از:

• گوش دادن به موسیقی آرامش بخش
• مراقبه کنید تا ذهن خود را از نگرانی بردارید
• تنفس عمیق برای کمک به کاهش تنش جسمی
• انجام یوگا ، تایچی یا آرامش تدریجی

احساس غم یا ناراحتی (افسردگی) یا اضطراب گاهی اوقات طبیعی است. اما اگر این احساسات را اغلب دارید و آنها مانع از کنترل دیابت می شوند ، با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند راهی پیدا کنند تا به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید.

منابع دیابتی زیادی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند اطلاعات بیشتری در مورد دیابت نوع 1 کسب کنید. همچنین می توانید روش هایی را برای مدیریت وضعیت خود بیاموزید تا بتوانید به خوبی با دیابت زندگی کنید.

دیابت یک بیماری مادام العمر است و هیچ درمانی ندارد.

کنترل دقیق گلوکز در خون می تواند از عوارض دیابت پیشگیری یا به تأخیر بیندازد. اما این مشکلات حتی در افرادی که کنترل دیابت خوبی دارند نیز ممکن است رخ دهد.

پس از سالها ، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی در سلامتی شود:

• شما می توانید مشکلات چشمی ، از جمله مشکل دیدن (به ویژه در شب) و حساسیت به نور داشته باشید. ممکن است نابینا شوید
• پاها و پوست شما ممکن است دچار زخم و عفونت شوند. اگر این زخم ها را به مدت طولانی دارید ، ممکن است لازم باشد پا یا پای شما قطع شود. عفونت همچنین می تواند باعث درد ، تورم و خارش شود.
• دیابت ممکن است کنترل فشار خون و کلسترول را دشوار کند.این می تواند منجر به حمله قلبی ، سکته مغزی و سایر مشکلات شود. جریان خون برای پاها و پاها دشوارتر می شود.
• دیابت می تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کرده و احتمال بروز عفونت در شما را بیشتر کند.
• اعصاب در بدن آسیب دیده و باعث درد ، خارش ، گزگز و بی حسی می شود.
• به دلیل آسیب عصبی ، ممکن است در هضم غذایی که می خورید با مشکل روبرو شوید. شما می توانید احساس ضعف کنید یا برای رفتن به دستشویی دچار مشکل شوید. آسیب عصبی همچنین می تواند نعوظ را برای مردان دشوارتر کند.
• افزایش قند خون و سایر مشکلات منجر به آسیب کلیه می شود. کلیه ها ممکن است مانند گذشته کار نکنند. حتی ممکن است کار را متوقف کنند ، بنابراین شما نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارید.
• قند خون بالا می تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کند. این ممکن است احتمال ابتلا به عفونت از جمله تهدیدکننده زندگی و عفونت های قارچی پوست را برای شما ایجاد کند.
  

در صورت داشتن شماره 911 یا شماره اضطراری محلی ، تماس بگیرید:

• درد یا فشار قفسه سینه ، تنگی نفس یا سایر علائم آنژین
• از دست دادن هوشیاری
• تشنج

در صورت مشاهده علائم کتواسیدوز دیابتی با ارائه دهنده خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.

در صورت داشتن موارد زیر ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• سطح قند خون بالاتر از اهدافی است که شما و ارائه دهنده خدمات خود تعیین کرده اید
• بی حسی ، گزگز یا درد در پاها یا پاها
• مشکلات بینایی شما
• زخم یا عفونت روی پاها
• احساس مکرر افسردگی یا اضطراب
• علائمی که قند خون شما بسیار پایین می آید (ضعف یا خستگی ، لرزیدن ، تعریق ، تحریک پذیری ، مشکل در تفکر واضح ، ضربان قلب سریع ، دید دو برابر یا تار ، احساس ناخوشایند)
• علائم بیش از حد قند خون (تشنگی ، تاری دید ، خشکی پوست ، ضعف یا خستگی ، نیاز به دفع زیاد ادرار)
• میزان قند خون زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (3.9 میلی مول در لیتر)

با نوشیدن آب پرتقال ، خوردن شکر یا آب نبات یا مصرف قرص های گلوکز می توانید علائم اولیه کاهش قند خون را در خانه درمان کنید. اگر علائم افت قند خون ادامه یافت یا سطح گلوکز خون شما زیر 60 میلی گرم در دسی لیتر (3.3 میلی مول در لیتر) باقی بماند ، به اورژانس مراجعه کنید.

در حال حاضر نمی توان از دیابت نوع 1 جلوگیری کرد. این یک زمینه تحقیقاتی بسیار فعال است. در سال 2019 ، یک مطالعه با استفاده از داروی تزریقی توانست شروع دیابت نوع 1 را در کودکان با خطر بالا به تأخیر بیندازد. در افراد بدون علائم هیچ آزمایش غربالگری برای دیابت نوع 1 وجود ندارد. با این حال ، در صورت داشتن خویشاوندان درجه یک (خواهر و برادر ، پدر و مادر) مبتلا به دیابت نوع 1 ، آزمایش آنتی بادی می تواند کودکان در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را تشخیص دهد.

دیابت وابسته به انسولین ؛ دیابت نوجوانان ؛ دیابت - نوع 1 ؛ قند خون بالا - دیابت نوع 1

• دیابت و ورزش
• مراقبت از چشم دیابت
• دیابت - زخم پا
• دیابت - فعال نگه داشتن
• دیابت - جلوگیری از حمله قلبی و سکته مغزی
• دیابت - مراقبت از پاها
• آزمایشات و معاینات دیابت
• دیابت - وقتی بیمار هستید
• قطع پا - تخلیه
• قطع پا - تخلیه
• قطع پا یا پا - تغییر پانسمان
• قند خون پایین - مراقبت از خود
• مدیریت قند خون

• پمپ انسولین
• دیابت نوع I
• پمپ انسولین
• قند خون خود را مدیریت کنید

انجمن دیابت آمریکا. 2. طبقه بندی و تشخیص دیابت: استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت - 2020. مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA، Mcgill DE، Dassau E، Laffel L. دیابت نوع 1. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 36

Brownlee M ، Aiello LP ، Sun JK ، و دیگران. عوارض دیابت شیرین. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 37