سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار

سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار (SIADH) وضعیتی است که در آن بدن بیش از حد هورمون ضد ادرار (ADH) می سازد. این هورمون به کلیه ها کمک می کند مقدار آبی را که بدن از طریق ادرار از دست می دهد ، کنترل کند. SIADH باعث می شود بدن بیش از حد آب نگه دارد.

ADH ماده ای است که به طور طبیعی در ناحیه ای از مغز به نام هیپوتالاموس تولید می شود. سپس توسط غده هیپوفیز در پایه مغز آزاد می شود.

دلایل زیادی وجود دارد که بدن باید مقدار زیادی ADH ایجاد کند. شرایط متداول هنگام ترشح ADH در خون درصورت عدم تولید (نامناسب) شامل موارد زیر است:

• داروهایی مانند داروهای خاص دیابت نوع 2 ، داروهای تشنج ، داروهای ضد افسردگی ، داروهای فشار خون و قلب ، داروهای سرطانی ، بیهوشی
• جراحی با بیهوشی عمومی
• اختلالات مغز ، مانند آسیب ، عفونت ، سکته مغزی
• جراحی مغز در ناحیه هیپوتالاموس
• بیماری ریه ، مانند ذات الریه ، سل ، سرطان ، عفونت های مزمن

علل نادر شامل موارد زیر است:

• بیماری های نادر هیپوتالاموس یا هیپوفیز
• سرطان ریه ، روده کوچک ، لوزالمعده ، مغز ، سرطان خون
• اختلالات روانی

با SIADH ، ادرار بسیار غلیظ است. آب کافی دفع نمی شود و مقدار زیادی آب در خون وجود دارد. این باعث رقیق شدن بسیاری از مواد خون مانند سدیم می شود. پایین بودن میزان سدیم خون شایعترین علت بروز علائم ADH بیش از حد است.

اغلب ، هیچ علامتی از سطح پایین سدیم وجود ندارد.

هنگامی که علائم رخ می دهد ، ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• تهوع و استفراغ
• سردرد
• مشکلاتی در تعادل که ممکن است منجر به سقوط شود
• تغییرات ذهنی ، مانند گیجی ، مشکلات حافظه ، رفتار عجیب و غریب
• تشنج یا کما ، در موارد شدید

ارائه دهنده خدمات بهداشتی برای تعیین علت علائم شما یک معاینه کامل بدنی انجام می دهد.

تست های آزمایشگاهی که می توانند میزان کم سدیم را تأیید و به شما کمک کنند عبارتند از:

• پانل متابولیک جامع (شامل سدیم خون)
• آزمایش خون اسمولالیتی
• اسمولالیته ادرار
• سدیم ادرار
• صفحه های سم شناسی برای داروهای خاص
• شما ممکن است نیاز به مطالعات تصویربرداری برای ریه ها و مغز جوان داشته باشید آزمایشات تصویربرداری از ریه و مغز در کودکان مشکوک به SIADH

درمان بستگی به علت ایجاد مشکل دارد. به عنوان مثال ، عمل جراحی برای حذف تومور تولید کننده ADH انجام می شود. یا اگر دارویی دلیل آن باشد ، ممکن است مقدار آن تغییر کند یا داروی دیگری امتحان شود.

در همه موارد ، اولین قدم کاهش مصرف مایعات است. این کمک می کند تا مایعات اضافی در بدن جمع نشوند. ارائه دهنده شما به شما می گوید کل مایعات مصرفی روزانه شما باید چقدر باشد.

برای جلوگیری از تأثیر ADH بر روی کلیه ها ممکن است داروهایی مورد نیاز باشد تا آب اضافی توسط کلیه ها دفع شود. این داروها ممکن است بصورت قرص یا تزریق داخل وریدها (وریدی) تجویز شوند.

نتیجه بستگی به شرایط ایجاد کننده مشکل دارد. سدیم کم که در کمتر از 48 ساعت به سرعت اتفاق می افتد (هیپوناترمی حاد) خطرناک تر از سدیم کم است که با گذشت زمان به آرامی ایجاد می شود. وقتی سطح سدیم در طی روزها یا هفته ها به آرامی کاهش می یابد (هیپوناترمی مزمن) ، سلول های مغز زمان لازم برای تنظیم دارند و علائم حاد مانند تورم مغز رخ نمی دهد. هیپوناترمی مزمن با مشکلات سیستم عصبی مانند ضعف تعادل و ضعف حافظه در ارتباط است. بسیاری از دلایل SIADH قابل برگشت هستند.

در موارد شدید ، سدیم کم می تواند منجر به موارد زیر شود:

• کاهش هوشیاری ، توهم یا کما
• فتق مغز
• مرگ

وقتی میزان سدیم بدن شما بیش از حد کاهش یابد ، می تواند یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی باشد. اگر علائم این بیماری را دارید بلافاصله با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

SIADH؛ ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار سندرم ترشح نامناسب ADH ؛ سندرم آنتی دیورتیز نامناسب

هانون ام جی ، تامپسون سی جی. وازوپرسین ، دیابت بی مزه و سندرم آنتی دیورتیز نامناسب. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 18

Verbalis JG. بی نظمی در تعادل آب. در: Skorecki K ، Chertow GM ، Marsden PA ، Taal MW ، Yu ASL ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 16.