کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید بیماری است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید ایجاد نمی کند. این وضعیت غالباً تیروئید کم کار نامیده می شود.

غده تیروئید عضوی مهم در سیستم غدد درون ریز است. این قسمت در جلوی گردن ، دقیقاً بالاتر از جایی است که استخوان های یقه شما به هم می پیوندند. تیروئید هورمونهایی ایجاد می کند که نحوه استفاده از انرژی در سلولهای بدن را کنترل می کنند. این فرآیند متابولیسم نامیده می شود.

کم کاری تیروئید بیشتر در خانم ها و افراد بالای 50 سال دیده می شود.

شایع ترین علت کم کاری تیروئید تیروئیدیت است. تورم و التهاب به سلولهای غده تیروئید آسیب می رساند.

دلایل این مشکل عبارتند از:

• سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می کند
• عفونت های ویروسی (سرماخوردگی) یا سایر عفونت های تنفسی
• بارداری (غالباً تیروئیدیت پس از زایمان نامیده می شود)

سایر دلایل کم کاری تیروئید عبارتند از:

• داروهای خاصی مانند لیتیوم و آمیودارون و برخی از انواع شیمی درمانی
• نقایص مادرزادی (تولد)
• درمان های پرتوی گردن یا مغز برای درمان سرطان های مختلف
• ید رادیواکتیو برای درمان غده تیروئید پرکار استفاده می شود
• برداشتن بخشی یا کل غده تیروئید از طریق جراحی
• سندرم شیهان ، وضعیتی که ممکن است در زنی رخ دهد که در دوران بارداری یا زایمان خونریزی شدیدی داشته باشد و باعث از بین رفتن غده هیپوفیز شود.
• تومور هیپوفیز یا جراحی هیپوفیز

علائم اولیه:

• مدفوع سفت یا یبوست
• احساس سرما (پوشیدن ژاکت در شرایطی که دیگران تی شرت می پوشند)
• خستگی یا احساس کند شدن
• دوره های قاعدگی سنگین و نامنظم
• درد مفصل یا عضله
• رنگ پریدگی یا خشکی پوست
• غم یا افسردگی
• موهای نازک ، شکننده یا ناخن انگشتان
• ضعف
• افزایش وزن

علائم دیررس ، در صورت عدم درمان:

• کاهش طعم و بو
• گرفتگی صدا
• صورت ، دست و پا پف کرده
• گفتار آهسته
• ضخیم شدن پوست
• نازک شدن ابروها
• دمای پایین بدن
• ضربان قلب آهسته

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و ممکن است متوجه شود که غده تیروئید شما بزرگ شده است. گاهی اوقات ، غده اندازه طبیعی دارد یا کوچکتر از حد طبیعی است. این آزمون همچنین ممکن است نشان دهد:

• فشار خون دیاستولیک بالا (شماره دوم)
• موهای شکننده و نازک
• ویژگی های درشت صورت
• پوستی کم رنگ یا خشک که ممکن است در اثر لمس خنک باشد
• رفلکس های غیر طبیعی (تاخیر در آرامش)
• ورم دست و پا

همچنین آزمایش خون برای اندازه گیری هورمونهای تیروئید TSH و T4 انجام می شود.

همچنین ممکن است آزمایشاتی برای بررسی داشته باشید:

• سطح کلسترول
• شمارش کامل خون (CBC)
• آنزیم های کبدی
• پرولاکتین
• سدیم
• کورتیزول

هدف از درمان این است که هورمون تیروئید را کم کنید.

لووتیروکسین متداول ترین دارویی است که مصرف می شود:

• کمترین دوز ممکن برای شما تجویز می شود که علائم شما را برطرف کرده و سطح هورمون خون را به حد نرمال برساند.
• اگر به بیماری قلبی مبتلا هستید یا پیرتر هستید ، ممکن است ارائه دهنده شما با دوز بسیار کمی شروع به کار کند.
• بیشتر افراد مبتلا به تیروئید کم کار نیاز به مصرف مادام العمر این دارو دارند.
• لووتیروکسین معمولاً یک قرص است ، اما برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید بسیار شدید ابتدا نیاز به درمان در بیمارستان با لووتیروکسین وریدی (از طریق ورید) دارند.

هنگام شروع مصرف دارو ، ارائه دهنده شما ممکن است هر 2 تا 3 ماه سطح هورمون شما را بررسی کند. پس از آن ، باید حداقل هر سال یک بار سطح هورمون تیروئید شما کنترل شود.

هنگام مصرف داروی تیروئید ، به موارد زیر توجه داشته باشید:

• مصرف دارو را قطع نکنید ، حتی در صورت بهبودی. مصرف آن را دقیقاً طبق دستورالعمل ارائه دهنده خود ادامه دهید.
• اگر مارک های داروی تیروئید را تغییر دادید ، به ارائه دهنده خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد سطح شما بررسی شود.
• آنچه می خورید می تواند نحوه جذب داروی تیروئید در بدن را تغییر دهد. اگر مقدار زیادی محصول سویا می خورید یا رژیم غذایی سرشار از فیبر دارید با ارائه دهنده خود صحبت کنید.
• داروی تیروئید با معده خالی و هنگامی که 1 ساعت قبل از هر داروی دیگر مصرف شود ، بهترین عملکرد را دارد. از ارائه دهنده خود بپرسید که آیا باید دارو را هنگام خواب مصرف کنید. مصرف آن هنگام خواب ممکن است باعث شود بدن شما بهتر از مصرف آن در طول روز دارو را جذب کند.
• قبل از مصرف مکمل های فیبر ، کلسیم ، آهن ، مولتی ویتامین ، آنتی اسیدهای هیدروکسید آلومینیوم ، کلستیپول یا داروهایی که اسیدهای صفراوی را به هم پیوند می دهند حداقل 4 ساعت پس از مصرف هورمون تیروئید صبر کنید.

در حالی که شما از درمان جایگزینی تیروئید استفاده می کنید ، اگر علائمی دارید که نشان می دهد دوز شما بیش از حد بالا است ، به ارائه دهنده خود بگویید:

• اضطراب
• تپش قلب
• کاهش سریع وزن
• بی قراری یا لرزش (لرزش)
• تعریق

در بیشتر موارد ، با درمان مناسب ، سطح هورمون تیروئید طبیعی می شود. به احتمال زیاد تا آخر عمر داروی هورمون تیروئید مصرف خواهید کرد.

بحران میکسدما (که به آن کما میکسدما نیز گفته می شود) ، شدیدترین شکل کم کاری تیروئید ، نادر است. این اتفاق می افتد زمانی که سطح هورمون تیروئید بسیار بسیار کم می شود. بحران شدید کم کاری تیروئید سپس در اثر عفونت ، بیماری ، قرار گرفتن در معرض سرماخوردگی یا داروهای خاص ایجاد می شود (مواد افیونی علت شایع است) در افراد با کم کاری تیروئید شدید.

بحران میکسدما یک فوریت پزشکی است که باید در بیمارستان درمان شود. برخی از افراد ممکن است به اکسیژن ، کمک به تنفس (ونتیلاتور) ، جایگزینی مایعات و پرستاری مراقبت های ویژه نیاز داشته باشند.

علائم و نشانه های کما میکسدما شامل موارد زیر است:

• زیر دمای طبیعی بدن
• تنفس کاهش یافته است
• فشار خون سیستولیک پایین
• قند خون پایین
• عدم پاسخگویی
• حالات نامناسب یا غیر مشخص

افراد مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده در معرض خطر بیشتری قرار دارند:

• عفونت
• ناباروری ، سقط جنین ، به دنیا آوردن نوزادی با نقص مادرزادی
• بیماری قلبی به دلیل سطح بالاتر کلسترول LDL (بد)
• نارسایی قلبی

در صورت مشاهده علائم کم کاری تیروئید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر تحت کم کاری تیروئید تحت درمان هستید ، در این موارد با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• شما دچار درد قفسه سینه یا ضربان قلب سریع می شوید
• شما عفونت دارید
• علائم شما بدتر می شود یا با درمان بهبود نمی یابد
• شما علائم جدیدی پیدا می کنید

میکسدما کم کاری تیروئید بزرگسالان ؛ تیروئید کم کار ؛ گواتر - کم کاری تیروئید ؛ تیروئیدیت - کم کاری تیروئید ؛ هورمون تیروئید - کم کاری تیروئید

• برداشتن غده تیروئید - ترشحات

• غدد درون ریز
• کم کاری تیروئید
• پیوند مغز و تیروئید
• کم کاری تیروئید اولیه و ثانویه

Brent GA ، Weetman AP. کم کاری تیروئید و تیروئیدیت. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds.کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 13

Garber JR ، Cobin RH ، Gharib H ، و دیگران. دستورالعمل های تمرین بالینی برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان: حمایت انجمن غدد درون ریز بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکا. Endocr Pract. 2012 ؛ 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J ، Bianco AC ، Bauer AJ و دیگران. گروه ویژه انجمن تیروئید آمریکا در مورد جایگزینی هورمون تیروئید. رهنمودهایی برای درمان کم کاری تیروئید: توسط گروه ویژه انجمن تیروئید آمریکا در زمینه جایگزینی هورمون تیروئید تهیه شده است. تیروئید. 2014 ؛ 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.