خطرات تعویض مفصل ران و زانو

تمام جراحی ها خطراتی برای عوارض دارند. دانستن اینکه این خطرات چیست و چگونه در مورد شما اعمال می شود بخشی از تصمیم گیری برای انجام عمل جراحی است یا خیر.

با برنامه ریزی قبلی می توانید به کاهش احتمال خطرات ناشی از جراحی کمک کنید.

• یک پزشک و یک بیمارستان را انتخاب کنید که خدمات با کیفیت بالا ارائه دهد.
• مدت ها قبل از جراحی با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.
• دریابید که برای جلوگیری از مشکلات حین و بعد از جراحی می توانید چه کارهایی انجام دهید.

انواع جراحی ها خطرات زیادی را به همراه دارد. برخی از این موارد عبارتند از:

• مشکلات تنفسی بعد از جراحی. این موارد در صورت بیهوشی عمومی و لوله تنفسی بیشتر دیده می شوند.
• حمله قلبی یا سکته مغزی در حین یا بعد از جراحی.
• عفونت در مفصل ، ریه ها (ذات الریه) یا مجاری ادراری.
• بهبود ضعیف زخم. این احتمال بیشتر در افرادی که قبل از جراحی سالم نیستند ، سیگار می کشند یا دیابت دارند یا داروهایی مصرف می کنند که سیستم ایمنی بدن آنها را ضعیف می کند.
• واکنش آلرژیک به دارویی که دریافت کرده اید. این نادر است ، اما برخی از این واکنش ها ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
• در بیمارستان می افتد. سقوط می تواند یک مشکل اساسی باشد. بسیاری از موارد می توانند منجر به زمین خوردن شوند ، از جمله لباس های شل ، کف لغزنده ، داروهایی که باعث خواب آلودگی شما می شود ، درد ، محیط ناشناخته ، ضعف پس از جراحی یا حرکت با لوله های زیادی به بدن.

از دست دادن خون در حین و بعد از جراحی تعویض مفصل ران یا زانو طبیعی است. برخی از افراد در حین جراحی یا در دوره نقاهت در بیمارستان به انتقال خون نیاز دارند. اگر تعداد خون قرمز شما قبل از جراحی به اندازه کافی زیاد باشد ، به انتقال خون احتیاج دارید. در بعضی از جراحی ها لازم است قبل از جراحی خون اهدا کنید. شما باید از ارائه دهنده خود در مورد اینکه آیا نیازی به آن وجود دارد بپرسید.

بیشتر خونریزی حین جراحی از استخوان بریده شده حاصل می شود. اگر خون پس از جراحی در اطراف مفصل جدید یا زیر پوست جمع شود ، ممکن است کبودی ایجاد شود.

در حین جراحی تعویض مفصل ران یا زانو احتمال بروز لخته خون در شما بیشتر است. نشستن یا دراز کشیدن به مدت طولانی در حین و بعد از جراحی باعث می شود که خون شما در بدن کندتر حرکت کند. این خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد.

دو نوع لخته خون:

• ترومبوز ورید عمقی (DVT). اینها لخته های خونی است که ممکن است پس از جراحی در رگهای پا ایجاد شود.
• آمبولی ریوی. اینها لخته های خونی هستند که ممکن است به ریه ها برسند و مشکلات جدی در تنفس ایجاد کنند.

برای کاهش خطر لخته شدن خون:

• ممکن است قبل و بعد از جراحی رقیق کننده خون دریافت کنید.
• برای بهبود جریان خون پس از جراحی ، ممکن است جوراب های فشاری بر روی پاهای خود بپوشید.
• به شما توصیه می شود که برای بهبود جریان خون ، تمریناتی را هنگام خواب انجام دهید و از رختخواب خارج شوید و در سالن ها قدم بزنید.

برخی از مشکلاتی که ممکن است پس از جراحی تعویض مفصل ران یا زانو ایجاد شود عبارتند از:

• عفونت در مفصل جدید شما. در صورت بروز این امر ، برای رفع عفونت ممکن است لازم باشد مفصل جدید شما برداشته شود. این مشکل در افرادی که دیابت یا سیستم ایمنی ضعیف دارند بیشتر وجود دارد. پس از جراحی و اغلب قبل از جراحی ، خواهید آموخت که برای جلوگیری از عفونت در مفصل جدید خود چه کاری می توانید انجام دهید.
• دررفتگی مفصل جدید شما. این نادر است. این در بیشتر مواقع اتفاق می افتد اگر قبل از آماده شدن به فعالیت ها برگردید. این می تواند باعث درد ناگهانی و ناتوانی در راه رفتن شود. در صورت بروز این امر باید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. این احتمال وجود دارد که شما نیاز به مراجعه به اورژانس داشته باشید. در صورت تکرار مکرر ، ممکن است به جراحی تجدید نظر نیاز داشته باشید.
• شل شدن مفصل جدید شما با گذشت زمان. این می تواند باعث درد شود و گاهی اوقات برای رفع مشکل نیاز به جراحی دیگری است.
• به مرور زمان قسمتهای متحرک مفصل جدید خود را بپوشید و پاره کنید. قطعات کوچک ممکن است از بین بروند و به استخوان آسیب برسانند. این ممکن است نیاز به عمل دیگری برای جایگزینی قطعات متحرک و ترمیم استخوان داشته باشد.
• یک واکنش آلرژیک به قطعات فلزی در برخی از مفاصل مصنوعی. این بسیار نادر است.

سایر مشکلات ناشی از جراحی تعویض مفصل ران یا زانو می تواند رخ دهد. اگرچه نادر هستند ، اما چنین مشکلاتی عبارتند از:

• تسکین درد کافی نیست. جراحی تعویض مفصل درد و سفتی آرتروز را برای اکثر افراد تسکین می دهد. برخی از افراد ممکن است هنوز برخی علائم آرتروز را داشته باشند. برای اکثر افراد ، جراحی معمولاً تسکین علائم کافی برای بیشتر افراد است.
• پای بلندتر یا کوتاهتر. از آنجا که استخوان بریده شده و کاشت جدید زانو قرار داده می شود ، ممکن است پای شما با مفصل جدید بلندتر یا کوتاهتر از پای دیگر شما باشد. این اختلاف معمولاً در حدود 1/4 اینچ (0.5 سانتی متر) است. بندرت باعث بروز هرگونه مشکل یا علائم می شود.

Ferguson RJ ، Palmer AJ ، Taylor A ، Porter ML ، Malchau H ، Glyn-Jones S. جایگزینی مفصل ران. لانست. 2018 ؛ 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW ، Crockarell JR. آرتروپلاستی مفصل ران. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 3

McDonald S، Page MJ، Beringer K، Wasiak J، Sprowson A. آموزش قبل از عمل برای تعویض مفصل ران یا زانو. پایگاه داده کوکرین Syst Rev. 2014 ؛ (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

میهالکو WM. آرتروپلاستی زانو. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 7