مشکلات روتاتور کاف

روتاتور کاف گروهی از ماهیچه ها و تاندون ها است که به استخوان های مفصل شانه متصل می شوند و باعث می شوند شانه حرکت کند و آن را ثابت نگه دارد.

• تاندینیت روتاتور کاف به تحریک این تاندون ها و التهاب بورس (یک لایه نرم صاف) پوشاننده این تاندون ها اشاره دارد.
• پارگی روتاتور کاف در صورت پارگی یکی از تاندون ها از استخوان در اثر استفاده بیش از حد یا آسیب دیدگی رخ می دهد.

مفصل شانه مفصلی از نوع توپی و سوکت است. قسمت بالای استخوان بازو (استخوان بازو) با تیغه شانه (کتف) مفصلی را تشکیل می دهد. کاف روتاتور سر استخوان بازو را به داخل کتف نگه می دارد. همچنین حرکت مفصل شانه را کنترل می کند.

TENDINITIS

تاندون های روتاتور کاف در مسیر اتصال قسمت بالای استخوان بازو از زیر یک ناحیه استخوانی عبور می کنند. وقتی این تاندون ها ملتهب می شوند ، در حین حرکات شانه می توانند بیش از این ناحیه ملتهب شوند. بعضی اوقات ، خار استخوان فضا را حتی بیشتر تنگ می کند.

به التهاب روتاتور کاف سندرم impingement نیز گفته می شود. علل این شرایط عبارتند از:

• نگه داشتن بازو برای مدت طولانی در همان وضعیت ، مانند انجام کارهای رایانه ای یا آرایش مو
• هر شب روی یک بازو می خوابید
• بازی در ورزش هایی که به بازو نیاز دارند به طور مکرر از بالای سر حرکت شود ، مانند تنیس ، بیس بال (مخصوصاً زمین زدن) ، شنا و وزنه برداری بالای سر
• ساعتها یا روزها با بازو روی سر خود کار کنید ، مانند نقاشی و نجاری
• وضعیت بد بدن در طی سالهای متمادی
• سالخورده
• اشک روتاتور کاف

اشک

پارگی روتاتور کاف ممکن است به دو صورت ایجاد شود:

• هنگامی که روی بازو می افتید ، در حالی که کشیده شده است ، ممکن است یک اشک حاد ناگهانی ایجاد شود. یا ، این می تواند پس از یک حرکت تکان دهنده ناگهانی هنگامی که می خواهید چیزی سنگین را بلند کنید ، رخ دهد.
• پارگی مزمن تاندون روتاتور کاف با گذشت زمان به آرامی اتفاق می افتد. این احتمال بیشتر است که به التهاب تاندینیت مزمن یا سندرم impingement مبتلا باشید. در مقطعی ، تاندون فرسوده و پاره می شود.

پارگی روتاتور کاف دو نوع دارد:

• پارگی جزئی هنگامی اتفاق می افتد که پارگی پیوندهای استخوان را به طور کامل قطع نکند.
• پارگی کامل و با ضخامت کامل به این معنی است که پارگی از تاندون عبور می کند. ممکن است به اندازه یک نقطه کوچک باشد ، یا پارگی ممکن است کل تاندون را درگیر کند. با پارگی کامل ، تاندون از جایی که به استخوان متصل شده بود خارج شده (جدا شده). این نوع اشک به خودی خود بهبود نمی یابد.

TENDINITIS

در اوایل زمان ، درد خفیف است و با فعالیت های بالای سر و بالا بردن بازو به پهلو ایجاد می شود. فعالیت ها شامل مسواک زدن ، دستیابی به اشیا objects موجود در قفسه ها یا انجام ورزش سربار است.

درد بیشتر در جلوی شانه است و ممکن است به طرف بازو برسد. درد همیشه قبل از آرنج متوقف می شود. اگر درد از ناحیه بازو به آرنج و دست پایین می رود ، این ممکن است نشان دهنده عصب کشیده شده در گردن باشد.

هنگامی که شانه را از حالت بالا آمده پایین می آورید ، ممکن است درد نیز وجود داشته باشد.

با گذشت زمان ، ممکن است در هنگام استراحت یا شب ، درد مانند خوابیدن روی شانه آسیب دیده وجود داشته باشد. هنگام بالا بردن بازو بالای سر خود ممکن است دچار ضعف و از دست دادن حرکت شوید. شانه شما با بلند کردن یا حرکت می تواند سفت شود. ممکن است قرار دادن بازو در پشت خود دشوارتر شود.

اشک های کاف روتاتور

درد همراه با پارگی ناگهانی پس از زمین خوردن یا آسیب دیدگی معمولاً شدید است. درست بعد از آسیب دیدگی ، احتمالاً ضعف شانه و بازو خواهید داشت. حرکت دادن شانه یا بالا بردن بازو بر روی شانه ممکن است دشوار باشد. همچنین هنگام تلاش برای حرکت دادن بازو ممکن است احساس کند شدن کنید.

با پارگی مزمن ، اغلب متوجه شروع آن نمی شوید. این به این دلیل است که علائم درد ، ضعف و سفتی یا از دست دادن حرکت با گذشت زمان به آرامی بدتر می شود.

پارگی تاندون روتاتور کاف اغلب باعث درد در شب می شود. درد حتی ممکن است شما را بیدار کند. در طول روز ، درد قابل تحمل تر است و معمولاً فقط با حرکات خاص ، مانند سر یا رسیدن به پشت ، درد می کند.

با گذشت زمان ، علائم بسیار بدتر می شوند و با داروها ، استراحت یا ورزش تسکین نمی یابند.

معاینه فیزیکی ممکن است حساسیت روی شانه را نشان دهد. وقتی شانه از سر بالا برود ممکن است درد ایجاد شود. هنگامی که شانه در موقعیت های خاصی قرار می گیرد ، اغلب ضعف وجود دارد.

با اشعه ایکس شانه ممکن است خار استخوان یا تغییر وضعیت شانه دیده شود. همچنین می تواند سایر دلایل درد شانه مانند آرتروز را رد کند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است آزمایشات دیگری را نیز سفارش دهد:

• آزمایش سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از مفصل شانه استفاده می کند. این می تواند پارگی در روتاتور کاف را نشان دهد.
• ام آر آی شانه ممکن است تورم یا پارگی در روتاتور کاف را نشان دهد.
• با اشعه ایکس مفصل (آرتروگرام) ، ارائه دهنده مواد حاجب (رنگ) را به مفصل شانه تزریق می کند. سپس از عکسبرداری با اشعه ایکس ، سی تی اسکن یا MRI استفاده می شود تا از آن عکس گرفته شود. کنتراست معمولاً هنگامی استفاده می شود که ارائه دهنده شما به پارگی کوچک روتاتور کاف مشکوک باشد.

دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در مورد نحوه مراقبت از مشکل روتاتور کاف خود در خانه دنبال کنید. با انجام این کار می توانید علائم را تسکین دهید تا بتوانید به ورزش یا فعالیت های دیگر برگردید.

TENDINITIS

ارائه دهنده خدمات شما احتمالاً به شما توصیه می کند که به شانه خود استراحت دهید و از فعالیتهایی که باعث درد می شوند خودداری کنید. اقدامات دیگر عبارتند از:

• بسته های یخ 20 بار در هر بار ، 3 تا 4 بار در روز به شانه اعمال می شود (قبل از استفاده از پوست با بسته بندی کیسه یخ در یک حوله تمیز محافظت کنید)
• مصرف داروهایی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن برای کاهش تورم و درد
• از فعالیت هایی که باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم می شوند خودداری کنید
• فیزیوتراپی برای کشش و تقویت عضلات شانه
• دارویی (کورتیکواستروئید) برای کاهش درد و تورم به شانه تزریق می شود
• جراحی (آرتروسکوپی) برای از بین بردن بافت ملتهب و بخشی از استخوان روی کاف روتاتور برای از بین بردن فشار روی تاندون ها

اشک

اگر در حالت عادی تقاضای زیادی از شانه خود ایجاد نکنید ، ممکن است استراحت و فیزیوتراپی به شما کمک کند.

در صورت پارگی کامل روتاتور کاف ممکن است به جراحی برای ترمیم تاندون نیاز باشد. در صورت عدم بهبود علائم با سایر روش های درمانی ، ممکن است به جراحی نیز نیاز باشد. بیشتر اوقات ، می توان از جراحی آرتروسکوپی استفاده کرد. پارگی های بزرگ برای ترمیم تاندون پاره شده ممکن است به جراحی باز (جراحی با برش بزرگتر) نیاز داشته باشند.

با التهاب روتاتور کاف ، استراحت ، ورزش و سایر اقدامات مراقبت از خود اغلب علائم را بهبود می بخشد یا حتی تسکین می دهد. این ممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد. برخی از افراد ممکن است نیاز به تغییر یا کاهش زمان ورزش خاص خود داشته باشند تا بدون درد باقی بمانند.

با پارگی روتاتور کاف ، درمان اغلب علائم را تسکین می دهد. اما نتیجه به اندازه پارگی و مدت زمان وجود پارگی ، سن فرد و میزان فعالیت فرد قبل از آسیب بستگی دارد.

اگر به طور مداوم درد شانه دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت عدم بهبود علائم با درمان ، همچنین تماس بگیرید.

از حرکات تکراری سربار خودداری کنید. ورزش برای تقویت عضلات شانه و بازو نیز می تواند به جلوگیری از مشکلات روتاتور کاف کمک کند. حالت بدنی خوبی را تمرین کنید تا تاندون ها و عضلات روتاتور کاف خود را در موقعیت مناسب خود قرار دهند.

شانه شناگر ؛ شانه پارچ ؛ سندرم محافظت از شانه شانه تنیس؛ تاندینیت - روتاتور کاف ؛ تاندینیت روتاتور کاف ؛ سندرم استفاده بیش از حد شانه

• تمرینات روتاتور کاف
• کاف روتاتور - مراقبت از خود
• جراحی شانه - ترشح
• استفاده از شانه بعد از جراحی تعویض
• پس از جراحی از شانه خود استفاده کنید

• آناتومی روتاتور کاف طبیعی
• التهاب مفصل شانه
• تاندون های شانه ملتهب
• کاف روتاتور پاره شده

Hsu JE ، Gee AO ، Lippitt SB ، Matsen FA. کاف روتاتور در: Rockwood CA، Matsen FA، Wirth MA، Lippitt SB، Fehringer EV، Sperling JW، eds. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 14.

Mosich GM ، Yamaguchi KT ، Petrigliano FA. ضایعات روتاتور کاف و ضایعات. در: Miller MD، Thompson SR، eds. پزشکی ورزشی ارتوپدی DeLee and Drez’s: اصول و عمل. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 47