تنگی کانال نخاعی

تنگی نخاع باریک شدن ستون نخاع است که باعث فشار بر نخاع یا باریک شدن دهانه ها می شود (به نام سوراخ عصبی) جایی که اعصاب نخاعی ستون نخاع را ترک می کنند.

تنگی نخاع معمولاً با افزایش سن فرد اتفاق می افتد ، با این حال ، برخی از بیماران با فضای کمتری برای نخاع خود متولد می شوند.

• دیسک های ستون فقرات خشک شده و شروع به برآمدگی می کنند.
• استخوان ها و رباط های ستون فقرات ضخیم یا بزرگتر می شوند. این امر ناشی از آرتروز یا تورم طولانی مدت است.

تنگی نخاع همچنین ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• آرتروز ستون فقرات ، معمولاً در افراد میانسال یا مسن
• بیماری های استخوان ، مانند بیماری پاژه
• نقص یا رشد در ستون فقرات که از بدو تولد وجود داشته است
• کانال باریک نخاعی که فرد با آن متولد شده است
• دیسک فتق یا لغزنده ، که اغلب در گذشته اتفاق می افتاد
• صدمه ای که باعث فشار بر ریشه های عصبی یا نخاع می شود
• تومور در ستون فقرات
• شکستگی یا آسیب دیدگی استخوان نخاع

علائم اغلب با گذشت زمان به آرامی بدتر می شوند. غالباً ، علائم در یک طرف بدن وجود دارد ، اما ممکن است هر دو پا را درگیر کند.

علائم شامل:

• بی حسی ، گرفتگی یا درد در ناحیه کمر ، باسن ، ران یا ساق پا ، یا گردن ، شانه ها یا بازوها
• ضعف بخشی از پا یا بازو

علائم به احتمال زیاد هنگام ایستادن یا راه رفتن وجود دارند یا بدتر می شوند. هنگام نشستن یا خم شدن به جلو ، غالباً کم و یا ناپدید می شوند. بیشتر افراد مبتلا به تنگی نخاع نمی توانند برای مدت طولانی راه بروند.

علائم جدی تر عبارتند از:

• مشکل یا تعادل نامناسب هنگام راه رفتن
• مشکلات کنترل ادرار یا حرکات روده

در طی معاینه فیزیکی ، ارائه دهنده خدمات مراقبت های بهداشتی شما سعی می کند محل درد را پیدا کند و یاد بگیرد که چگونه بر حرکت شما تأثیر می گذارد. از شما خواسته می شود:

• بنشینید ، بایستید و راه بروید. در حالی که راه می روید ، ارائه دهنده شما ممکن است از شما بخواهد که روی انگشتان پا و سپس پاشنه پا راه بروید.
• به جلو ، عقب و پهلو خم شوید. درد شما ممکن است با این حرکات بدتر شود.
• در حالی که دراز کشیده اید پاهای خود را مستقیم بالا بگیرید. اگر هنگام انجام این کار درد شدیدتر باشد ، ممکن است دچار سیاتیک شوید ، به خصوص اگر در یکی از پاها احساس بی حسی یا گزگز کنید.

ارائه دهنده خدمات شما همچنین پاها را در موقعیت های مختلف از جمله خم شدن و صاف کردن زانوها حرکت می دهد. این برای بررسی قدرت و توانایی حرکت شما است.

برای آزمایش عملکرد عصب ، ارائه دهنده شما از چکشی لاستیکی برای بررسی رفلکس های شما استفاده می کند. برای آزمایش اینکه اعصاب چقدر احساس شما را حس می کنند ، ارائه دهنده شما در بسیاری از نقاط با سنجاق ، پنبه یا پر ، پاهای شما را لمس می کند. برای بررسی تعادل ، ارائه دهنده شما از شما می خواهد که چشم های خود را ببندید در حالی که پاها را کنار هم نگه دارید.

معاینه مغز و سیستم عصبی (عصبی) به تأیید ضعف پا و از دست دادن احساس در پاها کمک می کند. ممکن است تست های زیر را داشته باشید:

• MRI نخاعی یا سی تی اسکن نخاعی
• اشعه ایکس از ستون فقرات
• الکترومیوگرافی (EMG)

ارائه دهنده و سایر متخصصان بهداشت به شما کمک می کنند تا درد خود را کنترل کرده و تا حد ممکن شما را فعال نگه دارند.

• ارائه دهنده شما ممکن است شما را برای فیزیوتراپی معرفی کند. متخصص طب فیزیکی به شما کشش و تمریناتی را یاد می دهد که باعث تقویت عضلات پشت شما می شود.
• همچنین ممکن است یک متخصص عمل جراحی ، ماساژ درمانی و شخصی که طب سوزنی انجام می دهد مراجعه کنید. بعضی اوقات ، چند بار مراجعه به درد کمر یا گردن شما کمک می کند.
• بسته های سرد و گرم درمانی ممکن است به درد شما در هنگام شعله ور شدن کمک کند.

درمان های کمردرد ناشی از تنگی نخاع عبارتند از:

• داروهایی برای کمک به تسکین کمردرد.
• نوعی گفتاردرمانی به نام درمان شناختی رفتاری برای کمک به شما در درک بهتر درد و آموزش مدیریت کمر درد.
• تزریق نخاعی اپیدورال (ESI) ، که شامل تزریق مستقیم دارو به فضای اطراف اعصاب نخاعی یا نخاع است.

علائم تنگی نخاع اغلب با گذشت زمان بدتر می شوند ، اما این ممکن است به آرامی اتفاق بیفتد. اگر درد به این روش های درمانی پاسخ ندهد ، یا حرکت یا احساس خود را از دست دهید ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

• جراحی برای کاهش فشار بر روی اعصاب یا نخاع انجام می شود.
• شما و ارائه دهنده خدمات خود می توانید در مورد نیاز به جراحی برای این علائم تصمیم بگیرید.

جراحی ممکن است شامل برداشتن دیسک برآمده ، برداشتن بخشی از استخوان مهره یا گشاد شدن کانال و سوراخ هایی باشد که اعصاب نخاعی شما در آن قرار دارد.

در طی برخی از جراحی های ستون فقرات ، جراح مقداری از استخوان را برداشته تا فضای بیشتری برای اعصاب نخاعی یا ستون فقرات شما ایجاد کند. سپس جراح مقداری از استخوان های ستون فقرات را جوش می دهد تا ستون فقرات شما پایدارتر شود. اما این امر باعث سفت شدن کمر و ایجاد آرتروز در نواحی بالا یا پایین ستون فقرات می شود.

بسیاری از مبتلایان به تنگی نخاع قادر به فعالیت در این بیماری هستند ، اگرچه ممکن است لازم باشد برخی تغییرات را در فعالیت ها یا کار خود ایجاد کنند.

جراحی ستون فقرات غالباً تا حدی یا به طور کامل علائم پاها یا بازوها را تسکین می دهد. پیش بینی اینکه آیا پیشرفت می کنید و میزان جراحی تسکین می دهد دشوار است.

• افرادی که قبل از عمل جراحی کمردرد طولانی مدت داشتند ، احتمالاً پس از جراحی مقداری درد خواهند داشت.
• اگر به بیش از یک نوع عمل جراحی کمر نیاز داشته باشید ، احتمال دارد که در آینده دچار مشکلات جسمی شوید.
• ناحیه ستون نخاعی در بالا و پایین همجوشی ستون فقرات به احتمال زیاد تحت فشار قرار گرفته و در آینده دچار مشکلات و آرتروز می شود. بعداً این ممکن است منجر به جراحی های بیشتر شود.

در موارد نادر ، آسیب های ناشی از فشار بر روی اعصاب ، حتی اگر فشار کاهش یابد ، دائمی هستند.

در صورت مشاهده علائم تنگی نخاع با ارائه دهنده خدمات تماس بگیرید.

علائم جدی تر که نیاز به توجه سریع دارند عبارتند از:

• مشکل یا تعادل نامناسب هنگام راه رفتن
• بی حسی و ضعف اندام شما بدتر می شود
• مشکلات کنترل ادرار یا حرکات روده
• مشکلات دفع ادرار یا اجابت مزاج

کلاهبرداری شبه ؛ تنگی ستون فقرات مرکزی تنگی سوراخ نخاعی بیماری ستون فقرات دژنراتیو ؛ کمر درد - تنگی ستون فقرات ؛ کمردرد - تنگی ؛ LBP - تنگی

• جراحی ستون فقرات - ترشحات

• عصب سیاتیک
• تنگی کانال نخاعی
• تنگی کانال نخاعی

Gardocki RJ ، پارک AL. اختلالات تحلیل برنده ستون فقرات قفسه سینه و کمر. انتشارات Azar FM ، Beaty JH ، Canale ، ST. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 39

Issac Z ، Sarno D. تنگی ستون فقرات کمری. در: Frontera ، WR ، Silver JK ، Rizzo TD Jr ، چاپ. ملزومات طب فیزیکی و توان بخشی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 50

Kreiner DS ، Shaffer WO ، Baisden JL ، و دیگران. راهنمای بالینی مبتنی بر شواهد برای تشخیص و درمان تنگی ستون فقرات کمری دژنراتیو (بروزرسانی). ستون فقرات J. 2013 ؛ 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J ، Tomkins-Lane C. مدیریت تنگی نخاع کمر. BMJ. 2016 ؛ 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.