دیسک فتق شده

دیسک فتق (لیز خورده) هنگامی اتفاق می افتد که تمام یا بخشی از دیسک از قسمت ضعیف دیسک مجبور شود. این ممکن است باعث فشار بر اعصاب نزدیک یا نخاع شود.

استخوان ها (مهره ها) ستون فقرات از اعصاب خارج شده از مغز محافظت می کنند و به سمت پایین شما حرکت می کنند تا نخاع تشکیل شود. ریشه های عصبی اعصاب بزرگی هستند که از نخاع منشعب می شوند و ستون فقرات شما را بین هر مهره می گذارند.

استخوان های ستون فقرات توسط دیسک جدا می شوند. این دیسک ها ستون فقرات را بالشتک می کنند و فاصله ای بین مهره های شما دارند. دیسک ها امکان حرکت بین مهره ها را دارند که به شما اجازه می دهد خم شوید و به آن برسید.

با دیسک فتق:

• دیسک ممکن است از جای خود (فتق) حرکت کند یا از آسیب یا کشیدگی باز شود (پاره شود). وقتی این اتفاق می افتد ، ممکن است به اعصاب نخاعی فشار وارد شود. این می تواند منجر به درد ، بی حسی یا ضعف شود.
• کمر (ناحیه کمر) ستون فقرات متداول ترین ناحیه تحت تأثیر لغزش دیسک است. دیسک های گردنی (گردنی) دومین ناحیه ای است که بیشتر درگیر آن می شود. دیسک های فوقانی تا میانی پشت (توراسیک) به ندرت درگیر می شوند.

دیسک فتق علت رادیکولوپاتی است. این وضعیتی است که ریشه عصب نخاعی را تحت تأثیر قرار می دهد.

لغزش دیسک بیشتر در مردان میانسال و مسن ، معمولاً پس از یک فعالیت شدید رخ می دهد. سایر عوامل خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بلند کردن اجسام سنگین
• اضافه وزن داشتن
• خم شدن یا چرخاندن تکراری کمر
• ساعتهای طولانی در همان حالت نشسته یا ایستاده اید
• سبک زندگی غیرفعال
• سیگار کشیدن

درد اغلب در یک طرف بدن ایجاد می شود. علائم بسته به محل آسیب متفاوت است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• با افتادن دیسک در پایین کمر ، ممکن است در یک قسمت از پا ، ران یا باسن احساس درد شدید و در قسمت های دیگر بی حسی داشته باشید. همچنین ممکن است در پشت گوساله یا کف پا احساس درد یا بی حسی کنید. همین پا نیز ممکن است احساس ضعف کند.
• با دیسک لغزنده در گردن ، ممکن است هنگام حرکت گردن خود درد داشته باشید ، درد عمیق نزدیک یا بالای تیغه شانه داشته باشید ، یا دردی که به سمت بازو ، بازو و انگشتان حرکت کند.همچنین می توانید بی حسی در امتداد شانه ، آرنج ، بازو و انگشتان داشته باشید.

درد اغلب به آرامی شروع می شود. ممکن است بدتر شود:

• بعد از ایستادن یا نشستن
• شب
• هنگام عطسه ، سرفه یا خندیدن
• هنگام خم شدن به عقب یا پیاده روی بیش از چند متری یا متری
• هنگام فشار دادن یا نفس کشیدن ، مانند حرکات روده ای

همچنین ممکن است در برخی از عضلات ضعف داشته باشید. بعضی اوقات ، ممکن است تا زمانی که ارائه دهنده خدمات درمانی شما را معاینه نکند ، متوجه آن نشوید. در موارد دیگر ، متوجه خواهید شد که برای بلند کردن پا یا بازو ، ایستادن روی انگشتان پا از یک طرف ، فشردن محکم با یکی از دستان یا مشکلات دیگر ، به سختی احساس می کنید. ممکن است کنترل مثانه شما از بین رفته باشد.

درد ، بی حسی یا ضعف اغلب طی هفته ها و ماه ها برطرف می شود یا بسیار بهبود می یابد.

یک معاینه بدنی دقیق و تاریخچه تقریباً همیشه اولین قدم است. بسته به جایی که علائم دارید ، ارائه دهنده خدمات شما گردن ، شانه ، بازوها و دست ها یا کمر ، باسن ، پاها و پاها را معاینه می کند.

ارائه دهنده شما بررسی خواهد کرد:

• برای بی حسی یا از دست دادن احساس
• رفلکس های عضلانی شما ، که ممکن است کندتر یا از دست رفته باشند
• قدرت عضلانی شما که ممکن است ضعیف تر باشد
• وضعیت بدن یا نحوه خمیدگی ستون فقرات
• توانایی شما در انعطاف پذیری ستون فقرات

ارائه دهنده شما همچنین ممکن است از شما بخواهد:

• بنشینید ، بایستید و راه بروید. در حالی که راه می روید ، ارائه دهنده شما ممکن است از شما بخواهد که روی انگشتان پا و سپس پاشنه پا راه بروید.
• به جلو ، عقب و پهلو خم شوید.
• گردن خود را به جلو ، عقب و پهلو حرکت دهید.
• شانه ها ، آرنج ، مچ و دست خود را بالا آورده و در طی این کارها قدرت خود را بررسی کنید.

درد ساق پا که هنگام نشستن روی میز معاینه و بلند کردن پای خود به سمت بالا اتفاق می افتد ، معمولاً لغزش دیسک در کمرتان را نشان می دهد.

در یک آزمایش دیگر ، در حالی که تأمین کننده فشار بالای پایین شما را فشار می دهد ، سر خود را به جلو و به طرفین خم می کنید. افزایش درد یا بی حسی در طی این آزمایش معمولاً نشانه فشار بر عصب گردن شما است.

تستهای تشخیصی

آزمایشات انجام شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• MRI ستون فقرات یا CT ستون فقرات ممکن است برای نشان دادن فشار دیسک فتق روی کانال نخاع انجام شود.
• الکترومیوگرافی (EMG) ممکن است برای تعیین دقیق ریشه عصب درگیر انجام شود.
• میلوگرام برای تعیین اندازه و محل فتق دیسک ممکن است انجام شود.
• تست سرعت هدایت عصبی نیز ممکن است انجام شود.
• اشعه ایکس ستون فقرات ممکن است برای رد سایر دلایل کمر یا گردن درد انجام شود. این می تواند به سلامت استخوان شما کمک کند و همچنین به دنبال چقدر فضای لازم برای حرکت اعصاب نخاعی شما از نخاع است. با این وجود تشخیص فتق دیسک فقط توسط اشعه ایکس ستون فقرات امکان پذیر نیست.

اولین درمان لیز خوردن دیسک ، یک دوره کوتاه استراحت و مصرف داروهای درد است. به دنبال آن فیزیوتراپی انجام می شود. بیشتر افرادی که این روش های درمانی را دنبال می کنند بهبود می یابند و به فعالیت های عادی خود برمی گردند. برخی از افراد نیاز به درمان بیشتری دارند. این ممکن است شامل تزریق استروئید یا جراحی باشد.

داروها

داروها می توانند به درد شما کمک کنند. ارائه دهنده شما می تواند هر یک از موارد زیر را تجویز کند:

• NSAID ها برای کنترل طولانی مدت درد
• اگر درد شدید باشد و به NSAID پاسخ ندهد ، مخدر است
• داروهایی برای آرامش اعصاب
• شل کننده های عضله برای رفع اسپاسم پشت

تغییرات سبک زندگی

اگر اضافه وزن دارید ، رژیم و ورزش برای بهبود کمردرد بسیار مهم است.

فیزیوتراپی برای تقریباً همه افراد مبتلا به بیماری دیسک مهم است. درمانگران نحوه بلند کردن ، لباس پوشیدن ، راه رفتن و انجام سایر فعالیت ها را به شما آموزش می دهند. آنها به شما می آموزند که چگونه ماهیچه هایی را که به حمایت از ستون فقرات کمک می کنند تقویت کنید. شما همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه انعطاف پذیری در ستون فقرات و پاها را افزایش دهید.

مراقب پشت خود در خانه باشید:

• چند روز اول فعالیت را کاهش دهید. به آرامی فعالیت های معمول خود را دوباره شروع کنید.
• در 6 هفته اول پس از شروع درد از بالا بردن سنگین یا پیچ خوردن خودداری کنید.
• بعد از 2 تا 3 هفته ، به تدریج دوباره ورزش را شروع کنید.

تزریق

تزریق داروی استروئید به پشت در ناحیه دیسک فتق ممکن است به کنترل درد برای چندین ماه کمک کند. این تزریق ها تورم اطراف عصب نخاع و دیسک را کاهش می دهد و بسیاری از علائم را تسکین می دهد. آنها مشکل اساسی را حل نمی کنند و ممکن است درد شما بعد از هفته ها یا ماه ها برگردد. تزریق ستون فقرات یک عمل سرپایی است.

عمل جراحي

اگر علائم شما با سایر درمان ها و زمان از بین نرود ، ممکن است جراحی یک گزینه باشد.

یکی از این جراحی ها دیسککتومی است که تمام یا بخشی از دیسک را از بین می برد.

با ارائه دهنده خود مشورت کنید که گزینه های درمانی برای شما بهترین هستند.

بیشتر افراد با درمان بهبود می یابند. اما ممکن است حتی پس از درمان ، درد طولانی مدت کمر داشته باشید.

بازگشت به تمام فعالیت های خود بدون درد و خستگی کمر ممکن است چند ماه طول بکشد. ممکن است لازم باشد افرادی که در مشاغلی مشغول به کار هستند که باعث از بین بردن فشار سنگین یا خستگی از پشت می شود ، فعالیت های شغلی خود را تغییر دهند تا از صدمه زدن دوباره به کمر خود جلوگیری کنند.

در موارد نادر ، مشکلات زیر ممکن است رخ دهد:

• درد طولانی مدت کمر یا درد پا
• از دست دادن حرکت یا احساس در پاها یا پاها
• از بین رفتن عملکرد روده و مثانه
• آسیب دائمی نخاع (بسیار نادر)

اگر دارای موارد زیر هستید:

• درد شدید کمر که برطرف نمی شود
• هرگونه بی حسی ، از دست دادن حرکت ، ضعف یا تغییر روده یا مثانه

برای جلوگیری از آسیب کمر:

• از تکنیک های مناسب لیفتینگ استفاده کنید.
• وزن سالم داشته باشید.
• برای قوی نگه داشتن عضلات شکم (هسته) و پشت خود تمریناتی انجام دهید.
• تنظیمات خود را در محل کار ارزیابی کنید. بعضی اوقات میز تحریر یا تغییر مکان صفحه کامپیوتر می تواند به شرایط شما کمک کند.

ارائه دهنده شما ممکن است برای کمک به حمایت از ستون فقرات ، یک مهاربند پیشنهاد دهد. مهاربند ممکن است از آسیب دیدگی در افرادی که هنگام کار اجسام سنگین را بلند می کنند ، جلوگیری کند. اما استفاده بیش از حد از این وسایل می تواند عضلات پشتیبان ستون فقرات شما را ضعیف کرده و مشکل را بدتر کند.

رادیکولوپاتی کمر ؛ رادیکولوپاتی گردنی ؛ دیسک بین مهره ای فتق شده دیسک بین مهره ای افتاده ؛ دیسک لغزش دیسک پاره شده فتق هسته پالپوسوس: کمردرد - فتق دیسک ؛ LBP - دیسک فتق شده سیاتیک - دیسک فتق شده دیسک فتق شده دیسک - فتق

• ستون فقرات اسکلتی
• عصب سیاتیک
• هسته فتق پالپوسوس
• ترمیم دیسک فتق
• جراحی ستون فقرات کمر - سری
• دیسک کمر فتق شده

Gardocki RJ ، پارک AL. اختلالات تحلیل برنده ستون فقرات قفسه سینه و کمر. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 39

دیجی مگی ستون فقرات کمری. در: Magee DJ ، ed. ارزیابی فیزیکی ارتوپدی. ویرایش ششم سنت لوئیس ، MO: الزویر ساندرز ؛ 2014: فصل 9

سودیر A ، Perina D. درد اسکلتی عضلانی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 47