لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو

لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو نوعی اختلال خود ایمنی است که با واکنش به دارو ایجاد می شود.

لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو مشابه لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) است. این یک بیماری خود ایمنی است. این بدان معنی است که بدن شما به اشتباه به بافت سالم حمله می کند. در اثر واکنش به دارو ایجاد می شود. شرایط مرتبط با آن لوپوس پوستی ناشی از دارو و واسکولیت ANCA ناشی از دارو است.

رایج ترین داروهایی که در ایجاد لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو شناخته می شوند عبارتند از:

• ایزونیازید
• هیدرالازین
• پروکائین آمید
• فاکتور تومور نکروز (TNF) مهار کننده های آلفا (مانند etanercept ، infliximab و adalimumab)
• ماینوسایکلین
• کینیدین

سایر داروهای کمتر شایع نیز ممکن است باعث این بیماری شوند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد تشنج
• کاپوتن
• کلرپرومازین
• متیلدوپا
• سولفاسالازین
• لوامیزول ، به طور معمول به عنوان یک آلاینده کوکائین

داروهای ایمونوتراپی سرطان مانند پمبرولیزوماب همچنین می تواند باعث ایجاد واکنشهای خود ایمنی مختلفی از جمله لوپوس ناشی از دارو شود.

علائم لوپوس ناشی از دارو حداقل پس از مصرف دارو برای مدت 3 تا 6 ماه اتفاق می افتد.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• احساس بیماری عمومی (بی حالی)
• درد مفصل
• تورم مفصل
• از دست دادن اشتها
• درد قفسه سینه
• بثورات پوستی در مناطقی که در معرض نور خورشید هستند

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و با استفاده از استتوسکوپ به قفسه سینه شما گوش می دهد. ارائه دهنده ممکن است صدایی به نام مالش اصطکاک قلب یا اصطکاک پلور را بشنود.

معاینه پوستی بثورات را نشان می دهد.

اتصالات ممکن است متورم و لطیف باشند.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آنتی بادی آنتی هیستون
• پانل آنتی بادی ضد هسته (ANA)
• پانل آنتی بادی سیتوپلاسمی آنتی نوتروفیل (ANCA)
  
• شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
• پنل شیمی جامع
• آزمایش ادرار

با اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است علائم پلوریت یا پریکاردیت (التهاب اطراف پوشش ریه یا قلب) دیده شود. نوار قلب ممکن است نشان دهد که قلب تحت تأثیر قرار گرفته است.

بیشتر اوقات ، علائم در طی چند روز تا چند هفته پس از قطع داروی ایجاد کننده بیماری از بین می روند.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) برای درمان آرتروز و پلوری
• کرم های کورتیکواستروئید برای درمان بثورات پوستی
• داروهای ضد مالاریا (هیدروکسی کلروکین) برای درمان علائم پوستی و آرتروز

اگر این بیماری بر روی قلب ، کلیه یا سیستم عصبی شما تأثیر بگذارد ، ممکن است دوزهای بالایی از کورتیکواستروئیدها (پردنیزون ، متیل پردنیزولون) و سرکوب کننده های سیستم ایمنی (آزاتیوپرین یا سیکلوفسفامید) برای شما تجویز شود. این نادر است.

وقتی بیماری فعال است ، باید از لباس محافظ و عینک آفتابی استفاده کنید تا از آفتاب زیاد محافظت کنید.

بیشتر اوقات ، لوپوس اریتماتوی ناشی از دارو به اندازه SLE نیست. علائم اغلب طی چند روز تا چند هفته پس از قطع دارویی که مصرف می کردید ، از بین می روند. بندرت ، التهاب کلیه (نفریت) می تواند با لوپوس ناشی از دارو ناشی از مهارکننده های TNF یا با واسکولیت ANCA ناشی از هیدرالازین یا لوامیزول ایجاد شود. نفریت ممکن است نیاز به درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و پردنیزون داشته باشد.

از مصرف دارویی که باعث واکنش در آینده شده است خودداری کنید. اگر این کار را انجام دهید علائم احتمالاً بازگشت می کنند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت
• ترومبوسیتوپنی پورپورا - خونریزی در نزدیکی سطح پوست ، ناشی از تعداد کم پلاکت در خون
• کم خونی همولیتیک
• میوکاردیت
• پریکاردیت
• نفریت

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• هنگام مصرف هر یک از داروهای ذکر شده در بالا علائم جدیدی پیدا می کنید.
• علائم شما بعد از قطع مصرف داروی ایجاد کننده بیماری بهتر نمی شوند.

در صورت مصرف هر یک از داروهایی که باعث ایجاد این مشکل می شوند ، مراقب علائم واکنش باشید.

لوپوس - ناشی از دارو

• لوپوس ، دیسكوئید - نمای ضایعات روی سینه
• آنتی بادی

Benfaremo D ، Manfredi L ، Luchetti MM ، Gabrielli A. بیماری های اسکلتی - عضلانی و روماتیسمی ناشی از مهارکننده های ایست ایمنی ایمنی: مروری بر مقالات Curr Drug Saf. 2018 ؛ 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. لوپوس ناشی از دارو. در: Tsokos GC ، ed. لوپوس اریتماتوی سیستمیک. کمبریج ، کارشناسی ارشد: مطبوعات علمی الزویر؛ 2016: فصل 54

Radhakrishnan J ، Perazella MA. بیماری گلومرولی ناشی از دارو: توجه لازم است! Clin J Am Soc نفرول. 2015 ؛ 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

ریچاردسون قبل از میلاد. لوپوس ناشی از دارو. در: Hochberg MC، Gravallese EM، Silman AJ، Smolen JS، Weinblatt ME، Weisman MH، eds. روماتولوژی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 141.

Rubin RL. لوپوس ناشی از دارو. Expert Opin Drug Saf. 2015 ؛ 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A ، Grayson PC ، Fenaroli P ، و دیگران. لوپوس ناشی از دارو: مفاهیم سنتی و جدید. Autoimmun Rev.. 2018 ؛ 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.