فشار خون بالا - بزرگسالان

فشار خون ، اندازه گیری نیرویی است که هنگام جابجایی قلب به خون ، به دیواره رگهای شما وارد می شود. فشار خون بالا اصطلاحی است که برای توصیف فشار خون بالا استفاده می شود.

فشار خون بالا درمان نشده می تواند منجر به بسیاری از مشکلات پزشکی شود. این موارد شامل بیماری های قلبی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیه ، مشکلات چشمی و سایر موارد بهداشتی است.

قرائت فشار خون به صورت دو عدد آورده می شود. به بالاترین عدد فشار خون سیستولیک گفته می شود. به عدد پایین فشار خون دیاستولیک گفته می شود. به عنوان مثال ، 120 بیش از 80 (نوشته شده به صورت 120/80 میلی متر جیوه).

یک یا هر دو این اعداد می توانند خیلی زیاد باشند. (توجه: این اعداد مربوط به افرادی است که برای فشار خون دارو مصرف نمی کنند و بیمار نیستند).

• فشار خون طبیعی هنگامی است که فشار خون شما بیشتر از 120/80 میلی متر جیوه باشد.
• فشار خون بالا (فشار خون بالا) زمانی است که بیشتر یا بیشتر از یک یا هر دو فشار خون از 130/80 میلی متر جیوه بالاتر باشد.
• اگر تعداد فشار خون بالا بین 120 تا 130 میلی متر جیوه باشد و تعداد فشار خون پایین آن کمتر از 80 میلی متر جیوه باشد ، فشار خون بالا نامیده می شود.

اگر به مشکلات قلبی یا کلیوی مبتلا هستید یا سکته مغزی کرده اید ، ممکن است پزشک بخواهد فشار خون شما حتی از افرادی که این شرایط را ندارند پایین باشد.

بسیاری از عوامل می توانند فشار خون را تحت تأثیر قرار دهند ، از جمله:

• مقدار آب و نمکی که در بدن دارید
• وضعیت کلیه ها ، سیستم عصبی یا رگ های خونی شما
• سطح هورمون شما

به احتمال زیاد با افزایش سن به شما گفته می شود فشار خون شما بیش از حد بالا است. این به این دلیل است که با افزایش سن رگ های خونی سفت می شوند. وقتی این اتفاق می افتد ، فشار خون شما بالا می رود. فشار خون بالا احتمال سکته مغزی ، حمله قلبی ، نارسایی قلبی ، بیماری کلیوی یا مرگ زودرس را افزایش می دهد.

در صورت ابتلا به فشار خون بالا ، خطر بالاتری دارید:

• آفریقایی آمریکایی هستند
• چاق هستند
• اغلب استرس یا اضطراب دارند
• بیش از حد الکل بنوشید (بیش از 1 نوشیدنی در روز برای زنان و بیش از 2 نوشیدنی در روز برای مردان)
• نمک زیاد بخورید
• سابقه خانوادگی فشار خون داشته باشید
• دیابت داشته باشید
• دود

بیشتر اوقات ، هیچ دلیلی برای فشار خون بالا یافت نمی شود. به این فشار خون اساسی می گویند.

فشار خون بالا که ناشی از بیماری پزشکی یا دارویی است که شما مصرف می کنید ، فشار خون بالا ثانویه نامیده می شود. فشار خون ثانویه ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• بیماری مزمن کلیوی
• اختلالات غده فوق کلیه (مانند فئوکروموسیتوما یا سندرم کوشینگ)
• هایپرپاراتیروئیدیسم
• بارداری یا پره اکلامپسی
• داروهایی مانند قرص های جلوگیری از بارداری ، قرص های رژیمی ، برخی داروهای سرماخوردگی ، داروهای میگرن ، کورتیکواستروئیدها ، برخی داروهای ضد روان پریشی و داروهای خاصی که برای درمان سرطان استفاده می شوند
• شریان باریک که خون را به کلیه می رساند (تنگی شریان کلیوی)
• آپنه انسدادی خواب (OSA)

بیشتر اوقات ، هیچ علامتی وجود ندارد. برای اکثر افراد ، فشار خون بالا وقتی مراجعه می کنند که به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه می کنند یا در جاهای دیگر بررسی می شود.

از آنجا که هیچ علائمی وجود ندارد ، افراد می توانند به بیماری قلبی و مشکلات کلیوی مبتلا شوند بدون اینکه بدانند فشار خون بالا دارند.

فشار خون بدخیم نوعی خطرناک از فشار خون بسیار بالا است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد شدید
• تهوع و استفراغ
• گیجی
• تغییرات بینایی
• خون دماغ شدن

تشخیص زودرس فشار خون می تواند به جلوگیری از بیماری های قلبی ، سکته ، مشکلات چشمی و بیماری مزمن کلیه کمک کند.

ارائه دهنده شما قبل از تشخیص فشار خون بالا ، فشار خون شما را چندین بار اندازه گیری می کند. طبیعی است که فشار خون شما بر اساس زمان روز متفاوت باشد.

همه بزرگسالان بالای 18 سال هر ساله باید فشار خون خود را چک کنند. اندازه گیری مکرر ممکن است برای کسانی که سابقه خواندن فشار خون بالا دارند یا کسانی که دارای فاکتورهای خطر فشار خون هستند لازم باشد.

قرائت فشار خون که در خانه انجام می شود ، می تواند اندازه گیری بهتری از فشار خون فعلی شما نسبت به مواردی باشد که در دفتر ارائه دهنده شما انجام می شود.

• اطمینان حاصل کنید که از فشار خون خانگی با کیفیت و مناسب استفاده می کنید. باید دارای یک کاف به اندازه مناسب و بازخوانی دیجیتال باشد.
• با اطمینان از اینکه فشار خون خود را به درستی می گیرید با ارائه دهنده خود تمرین کنید.
• قبل از مطالعه باید چندین دقیقه در آرامش و نشستن باشید.
• مانیتور منزل خود را به قرارهای خود بیاورید تا ارائه دهنده خدمات شما بتواند از عملکرد صحیح آن اطمینان حاصل کند.

ارائه دهنده شما معاینه جسمی را انجام می دهد تا علائم بیماری قلبی ، آسیب به چشم و سایر تغییرات در بدن شما را جستجو کند.

همچنین ممکن است آزمایشاتی برای جستجوی موارد زیر انجام شود.

• سطح کلسترول بالا
• بیماری قلبی ، با استفاده از آزمایشاتی مانند اکوکاردیوگرام یا الکتروکاردیوگرام
• بیماری کلیه ، با استفاده از آزمایشاتی مانند صفحه اصلی متابولیسم و ​​آنالیز ادرار یا سونوگرافی کلیه ها

هدف از درمان کاهش فشار خون است تا در معرض خطر کمتری از سلامتی ناشی از فشار خون باشید. شما و ارائه دهنده خدمات پزشکی خود باید هدف فشار خون خود را تعیین کنید.

هر زمان که به فکر بهترین درمان فشار خون هستید ، شما و ارائه دهنده خدمات خود باید فاکتورهای دیگری را نیز در نظر بگیرید:

• سن شما
• داروهایی که مصرف می کنید
• خطر عوارض جانبی ناشی از داروهای احتمالی
• سایر موارد پزشکی که ممکن است داشته باشید ، مانند سابقه بیماری قلبی ، سکته مغزی ، مشکلات کلیوی یا دیابت

اگر فشار خون شما بین 120/80 تا 130/80 میلی متر جیوه باشد ، فشار خون شما بالا رفته است.

• ارائه دهنده شما تغییر سبک زندگی را برای پایین آوردن فشار خون در محدوده طبیعی توصیه می کند.
• در این مرحله از داروها به ندرت استفاده می شود.

اگر فشار خون شما بالاتر از 80/80 باشد ، اما از 140/90 میلی متر جیوه کمتر باشد ، فشار خون مرحله 1 دارید. وقتی به بهترین روش درمانی فکر می کنید ، شما و ارائه دهنده خدمات خود باید موارد زیر را در نظر بگیرید:

• اگر بیماری یا عوامل خطر دیگری ندارید ، ارائه دهنده شما ممکن است تغییر سبک زندگی را توصیه کند و بعد از چند ماه اندازه گیری ها را تکرار کند.
• اگر فشار خون شما بالاتر از 130/80 باشد ، اما کمتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد ، ارائه دهنده دارو ممکن است داروهایی را برای درمان فشار خون بالا توصیه کند.
• اگر بیماری های دیگری دارید یا عوامل خطرساز دارید ، ممکن است ارائه دهنده شما همزمان با تغییر سبک زندگی داروهایی را شروع کند.

اگر فشار خون شما از 140/90 میلی متر جیوه بالاتر باشد ، شما فشار خون بالا در مرحله 2 دارید. ارائه دهنده خدمات شما به احتمال زیاد شما را با داروها شروع کرده و تغییر سبک زندگی را به شما پیشنهاد می کند.

قبل از تشخیص نهایی فشار خون یا فشار خون بالا ، ارائه دهنده شما باید از شما بخواهد فشار خون خود را در خانه ، داروخانه یا محل دیگری به غیر از مطب یا بیمارستان اندازه گیری کنید.

تغییرات سبک زندگی

برای کنترل فشار خون می توانید کارهای زیادی انجام دهید ، از جمله:

• رژیم غذایی سالم برای قلب خود داشته باشید ، از جمله پتاسیم و فیبر.
• نوشیدن مقدار زیادی آب.
• حداقل 3 تا 4 روز در هفته حداقل 40 دقیقه ورزش هوازی متوسط ​​تا شدید داشته باشید.
• اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید.
• میزان نوشیدنی الکلی را به 1 نوشیدنی در روز برای خانم ها و 2 بار در روز برای آقایان یا کمتر محدود کنید.
• مقدار سدیم (نمک) مصرفی خود را محدود کنید. کمتر از 1500 میلی گرم در روز هدف داشته باشید.
• استرس را کاهش دهید. سعی کنید از مواردی که باعث استرس شما می شوند خودداری کنید و برای استرس زدایی مدیتیشن یا یوگا کنید.
• در وزن بدن سالم باشید.

ارائه دهنده خدمات شما می تواند به شما در یافتن برنامه هایی برای کاهش وزن ، قطع سیگار و ورزش کمک کند.

همچنین می توانید به یک متخصص تغذیه مراجعه کنید ، وی می تواند به شما در برنامه ریزی رژیم غذایی مناسب برای شما کمک کند.

چقدر فشار خون شما باید پایین باشد و در چه سطحی برای شروع درمان نیاز دارید ، براساس سن و هر گونه مشکل پزشکی که دارید ، فردی است.

داروهایی برای افزایش فشار خون

بیشتر اوقات ، ارائه دهنده خدمات شما ابتدا تغییر سبک زندگی را امتحان می کند و فشار خون شما را دو بار یا بیشتر بررسی می کند. اگر قرائت فشار خون در این سطح یا بالاتر از آن باقی بماند ، داروها شروع می شوند:

• عدد بالایی (فشار سیستولیک) 130 یا بیشتر
• تعداد پایین (فشار دیاستولیک) 80 یا بیشتر

اگر دیابت ، مشکلات قلبی یا سابقه سکته مغزی دارید ، ممکن است داروها با کاهش فشار خون شروع شوند. اهداف مورد استفاده در فشار خون که معمولاً برای افرادی که این مشکلات پزشکی دارند استفاده می شود زیر 120 تا 130/80 میلی متر جیوه است.

داروهای مختلفی برای درمان فشار خون وجود دارد.

• اغلب اوقات ، ممکن است یک داروی فشار خون برای کنترل فشار خون کافی نباشد و ممکن است لازم باشد دو یا چند دارو مصرف کنید.
• مصرف داروهایی که برای شما تجویز می شود بسیار مهم است.
• در صورت بروز عوارض جانبی ، پزشک می تواند داروی دیگری را جایگزین کند.

بیشتر اوقات ، فشار خون بالا با دارو و تغییر سبک زندگی قابل کنترل است.

وقتی فشار خون به خوبی کنترل نشود ، در معرض خطر زیر هستید:

• خونریزی از آئورت ، رگ خونی بزرگ که خون را به شکم ، لگن و پاها تأمین می کند
• بیماری مزمن کلیوی
• حمله قلبی و نارسایی قلبی
• خون رسانی ضعیف به پاها
• مشکلات بینایی شما
• سکته

اگر فشار خون دارید ، معاینات منظم را با ارائه دهنده خود انجام می دهید.

حتی اگر فشار خون بالا تشخیص داده نشده باشید ، مهم است که در معاینه منظم فشار خون را بررسی کنید ، خصوصاً اگر شخصی در خانواده شما فشار خون بالا داشته یا داشته باشد.

اگر نظارت در خانه نشان داد که فشار خون شما هنوز بالا است ، فوراً با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

بیشتر افراد می توانند با پیروی از تغییر سبک زندگی که برای کاهش فشار خون ایجاد شده است ، از بروز فشار خون بالا جلوگیری کنند.

فشار خون؛ HBP

• مهار کننده های ACE
• آنژیوپلاستی و استنت - قلب - ترشحات
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• کره ، مارگارین و روغن های پخت و پز
• کلسترول و سبک زندگی
• کنترل فشار خون بالا
• مراقبت از چشم دیابت
• دیابت - جلوگیری از حمله قلبی و سکته مغزی
• دیابت - مراقبت از پاها
• آزمایشات و معاینات دیابت
• چربی های رژیم غذایی توضیح داده شده است
• نکات فست فود
• حمله قلبی - ترشحات
• بیماری های قلبی - عوامل خطر
• نارسایی قلبی - ترشحات
• نارسایی قلبی - مایعات و دیورتیک ها
• نارسایی قلبی - نظارت بر خانه
• نارسایی قلبی - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• فشار خون بالا - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• نحوه خواندن برچسب مواد غذایی
• دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت - ترشحات
• حذف کلیه - ترشح
• رژیم کم نمک
• رژیم غذایی مدیترانه ای
• دیابت نوع 2 - چه باید از پزشک خود بپرسید

• نظارت بر فشار خون
• فشار خون بالا درمان نشده
• تغییر سبک زندگی
• رژیم DASH
• آزمایش فشار خون بالا
• بررسی فشار خون
• فشار خون

انجمن دیابت آمریکا. 10. بیماری های قلبی عروقی و مدیریت خطر: استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت -2020. مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK ، Blumenthal RS ، Albert MA ، و دیگران. دستورالعمل ACC / AHA 2019 در مورد پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی عروقی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی. جریان. 2019 ؛ 140 (11) ؛ e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA، Oparil S، Carter BL، et al. 2014 راهنمای مبتنی بر شواهد برای کنترل فشار خون بالا در بزرگسالان: گزارش اعضای هیئت منصوب شده به کمیته مشترک مشترک هشتم (JNC 8). جاما 2014 ؛ 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF ، Bushnell C ، Boden-Albala B ، و دیگران ؛ شورای سکته مغزی انجمن قلب آمریکا ؛ شورای پرستاری قلب و عروق و سکته مغزی. شورای قلب و عروق بالینی ؛ شورای ژنومیک عملکردی و زیست شناسی ترجمه ای ؛ شورای فشار خون بالا. رهنمودهای پیشگیری اولیه از سکته مغزی: بیانیه ای برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2014 ؛ 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

ویکتور RG. فشار خون بالا سیستمیک: مکانیسم ها و تشخیص در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 46

Victor RG ، Libby P. فشار خون بالا سیستمیک: مدیریت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 47

Weber MA ، Schiffrin EL ، White WB ، و دیگران. دستورالعمل های عمل بالینی برای مدیریت فشار خون بالا در جامعه: بیانیه ای از انجمن فشار خون آمریکا و انجمن بین المللی فشار خون بالا. J Clin Hypertens (گرینویچ). 2014 ؛ 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK ، Carey RM ، Aronow WS ، و دیگران.راهنمای ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2017 برای پیشگیری ، تشخیص ، ارزیابی و مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان: گزارشی از کالج قلب و عروق آمریکا / آمریکا انجمن ویژه قلب در مورد دستورالعمل های تمرین بالینی. J Am Coll Cardiol. 2018 ؛ 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X ، Atkins E ، Lv J ، و دیگران. اثرات کاهش فشار خون فشرده بر نتایج قلبی عروقی و کلیوی: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز به روز شده لانست 2016 ؛ 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.