پانکراتیت - کودکان

پانکراتیت در کودکان ، مانند بزرگسالان ، هنگامی اتفاق می افتد که پانکراس متورم و ملتهب می شود.

پانکراس عضوی در پشت معده است.

این ماده شیمیایی به نام آنزیم تولید می کند که برای هضم غذا مورد نیاز است. بیشتر اوقات ، آنزیم ها فقط پس از رسیدن به روده کوچک فعال می شوند.

وقتی این آنزیم ها در داخل پانکراس فعال می شوند ، بافت پانکراس را هضم می کنند. این باعث تورم ، خونریزی و آسیب به اندام و رگ های خونی آن می شود. به این بیماری پانکراتیت گفته می شود.

علل شایع پانکراتیت در کودکان عبارتند از:

• ضربه به شکم ، مانند آسیب دیدگی دسته دوچرخه
• مجرای صفراوی مسدود شده
• عوارض جانبی دارو مانند داروهای ضد تشنج ، شیمی درمانی یا برخی آنتی بیوتیک ها
• عفونت های ویروسی ، از جمله اوریون و کوکساکی B
• سطح بالای خون از یک چربی در خون ، به نام تری گلیسیرید

دلایل دیگر عبارتند از:

• بعد از پیوند عضو یا مغز استخوان
• فیبروز سیستیک
• بیماری کرون و سایر اختلالات ، هنگامی که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت سالم بدن حمله کرده و از بین می برد
• دیابت نوع 1
• غده پاراتیروئید بیش فعال
• بیماری کاوازاکی

گاهی اوقات ، علت آن ناشناخته است.

علامت اصلی پانکراتیت در کودکان ، درد شدید در قسمت فوقانی شکم است. گاهی اوقات ممکن است درد به پشت ، پایین شکم و قسمت جلوی قفسه سینه گسترش یابد. درد ممکن است بعد از غذا افزایش یابد.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرفه کردن
• تهوع و استفراغ
• تورم در شکم
• تب
• زردی پوست که به آن زردی گفته می شود
• از دست دادن اشتها
• افزایش نبض

ارائه دهنده خدمات بهداشتی کودک شما یک معاینه فیزیکی انجام می دهد ، که ممکن است نشان دهد:

• حساسیت شکمی یا توده (توده)
• تب
• فشار خون پایین
• ضربان قلب سریع
• سرعت تنفس سریع

ارائه دهنده آزمایشات آزمایشگاهی را برای بررسی ترشح آنزیم های پانکراس انجام می دهد. اینها شامل تست هایی برای بررسی موارد زیر است:

• سطح آمیلاز خون
• سطح لیپاز خون
• سطح آمیلاز ادرار

سایر آزمایشات خون عبارتند از:

• شمارش کامل خون (CBC)
• پانل یا گروه آزمایش خون که تصویری کلی از تعادل شیمیایی بدن شما را ارائه می دهد

آزمایشات تصویربرداری که می توانند التهاب پانکراس را نشان دهند شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی شکم (شایع ترین)
• سی تی اسکن از شکم
• ام آر آی شکم
  

درمان ممکن است نیاز به اقامت در بیمارستان داشته باشد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد درد
• توقف غذا یا مایعات از طریق دهان
• مایعات داده شده از طریق ورید (IV)
• داروهای ضد تهوع برای تهوع و استفراغ
• رژیم غذایی کم چربی

ارائه دهنده ممکن است لوله ای را از طریق بینی یا دهان کودک وارد کند تا محتوای معده را از بین ببرد. این لوله به مدت یک یا چند روز باقی خواهد ماند. در صورت عدم بهبود استفراغ و درد شدید ، این کار ممکن است انجام شود. همچنین ممکن است از طریق ورید (IV) یا لوله تغذیه به کودک غذا داده شود.

با قطع استفراغ می توان به کودک غذای جامد داد. اکثر کودکان پس از حمله پانکراتیت حاد ، ظرف 1 یا 2 روز قادر به خوردن غذای جامد هستند.

در برخی موارد ، به درمان نیاز است:

• مایعی را که در لوزالمعده یا اطراف آن جمع شده تخلیه کنید
• سنگ صفرا را بردارید
• انسداد مجرای پانکراس را برطرف کنید

بیشتر موارد در طی یک هفته برطرف می شوند. کودکان معمولاً به طور کامل بهبود می یابند.

پانکراتیت مزمن به ندرت در کودکان دیده می شود. وقتی اتفاق می افتد ، بیشتر به دلیل نقایص ژنتیکی یا نقص مادرزادی لوزالمعده یا مجاری صفراوی است.

تحریک شدید لوزالمعده و پانکراتیت به دلیل ضربه ای صریح ، مانند نوار دسته دوچرخه ، می تواند عوارض ایجاد کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مجموعه مایع در اطراف پانکراس
• تجمع مایعات در شکم (سنگ مایع)

اگر کودک شما علائم پانکراتیت را نشان داد با ارائه دهنده تماس بگیرید. همچنین اگر فرزند شما این علائم را دارد ، با او تماس بگیرید:

• درد شدید و مداوم شکم
• علائم دیگر پانکراتیت حاد را توسعه می دهد
• درد شدید شکم و استفراغ

در بیشتر اوقات ، هیچ راهی برای جلوگیری از پانکراتیت وجود ندارد.

کانلی BL پانکراتیت حاد در: Long SS ، Prober CG ، Fischer M ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 63

Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. پانکراتیت در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 378

Vitale DS ، Abu-El-Haija M. پانکراتیت. در: Wyllie R، Hyams JS، Kay M، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد کودکان. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 82