اختلال عملکرد عصب میانی دیستال

اختلال عملکرد عصب میانی دیستال نوعی نوروپاتی محیطی است که بر حرکت یا احساس در دست تأثیر می گذارد.

نوع متداول اختلال عملکرد عصب مدیال دیستال ، سندرم تونل کارپ است.

به اختلال عملکرد یک گروه عصبی ، مانند عصب میانی دیستال ، مونونوروپاتی گفته می شود. مونونوروپاتی به معنی محلی است که باعث آسیب عصب می شود. بیماری هایی که روی کل بدن تأثیر می گذارند (اختلالات سیستمیک) نیز می توانند باعث آسیب عصبی جدا شوند.

این شرایط زمانی اتفاق می افتد که عصب در اثر ضربه ملتهب ، به دام افتاده یا آسیب دیده باشد. شایع ترین دلیل به دام انداختن (به دام افتادن) است. به دام انداختن باعث می شود عصب از جایی عبور کند که از یک ناحیه باریک عبور کند. شکستگی های مچ دست ممکن است به طور مستقیم به عصب مدیان آسیب برساند. یا ممکن است بعداً خطر به دام انداختن عصب را افزایش دهد.

التهاب تاندون ها (تاندونیت) یا مفاصل (آرتروز) نیز می تواند به عصب فشار وارد کند. برخی از حرکات تکراری احتمال ایجاد گرفتگی تونل کارپ را افزایش می دهد. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.

مشکلاتی که روی بافت نزدیک عصب تأثیر می گذارد یا باعث تشکیل رسوبات در بافت می شود ، می تواند جریان خون را مسدود کرده و منجر به فشار بر روی عصب شود. چنین شرایطی عبارتند از:

• هورمون رشد بیش از حد در بدن (آکرومگالی)
• دیابت
• تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
• بیماری کلیوی
• سرطان خون مولتيپل ميلوما ناميده مي شود
• بارداری
• چاقی

در بعضی موارد ، دلیلی پیدا نمی شود. دیابت می تواند این وضعیت را بدتر کند.

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• درد در مچ دست یا دست که ممکن است شدید باشد و شب شما را بیدار کند و ممکن است در مناطق دیگر مانند بالای بازو احساس شود (به این درد ارجاع شده می گویند)
• تغییرات حس در انگشت شست ، شاخص ، وسط و بخشی از انگشتان حلقه مانند احساس سوزش ، کاهش احساس ، بی حسی و گزگز
• ضعف دست که باعث می شود چیزها را رها کنید یا در گرفتن اشیا یا دکمه زدن پیراهن با مشکل روبرو شوید

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما مچ دست شما را معاینه می کند و در مورد سابقه پزشکی شما س askال می کند. آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• الکترومیوگرام (EMG) برای بررسی فعالیت الکتریکی عضلات
• آزمایش های هدایت عصبی برای بررسی سرعت حرکت سیگنال های الکتریکی از طریق عصب
• سونوگرافی عصبی عضلانی برای مشاهده مشکلات عضلات و اعصاب
• بیوپسی عصب که در آن بافت عصبی برای معاینه برداشته می شود (به ندرت مورد نیاز است)
• نوروگرافی رزونانس مغناطیسی (تصویربرداری بسیار دقیق از اعصاب محیطی)

درمان علت اصلی آن است.

اگر عصب میانی تحت تأثیر سندرم تونل کارپ باشد ، آتل مچ دست می تواند آسیب دیدگی بیشتر عصب را کاهش داده و به تسکین علائم کمک کند. پوشیدن آتل در شب به محل استراحت می دهد و التهاب را کاهش می دهد. تزریق در مچ دست ممکن است به علائم کمک کند ، اما مشکل اساسی را برطرف نخواهد کرد. اگر آتل یا داروها کمکی نکنند ، ممکن است به جراحی نیاز باشد.

به دلایل دیگر ، درمان ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• داروهایی برای کنترل درد عصب (مانند گاباپنتین یا پرگابالین)
• درمان مشکل پزشکی باعث آسیب عصبی مانند دیابت یا بیماری کلیوی
• فیزیوتراپی برای کمک به حفظ قدرت عضلات

اگر بتوان علت اختلال عملکرد عصب را شناسایی و درمان کرد ، احتمال بهبود کامل وجود دارد. در بعضی موارد ، حرکات یا احساسات تا حدی کاهش یافته یا کاملاً کاهش می یابد. درد عصبی ممکن است شدید باشد و به مدت طولانی ادامه یابد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر شکل دست (نادر)
• از دست دادن جزئی یا کامل حرکت دست
• از دست دادن احساس جزئی یا کامل انگشتان
• آسیب مکرر یا بدون توجه به دست

در صورت مشاهده علائم اختلال عملکرد عصب میانی دیستال ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان به موقع احتمال بهبود یا کنترل علائم را افزایش می دهد.

بسته به علت ، پیشگیری متفاوت است. در افراد دیابتی ، کنترل قند خون ممکن است خطر ابتلا به اختلالات عصبی را کاهش دهد.

برای افرادی که مشاغلی دارند که شامل حرکات تکراری مچ دست است ، ممکن است تغییر در نحوه انجام کار لازم باشد. وقفه های مکرر در فعالیت ها نیز ممکن است کمک کند.

نوروپاتی - عصب مدیال دیستال

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

Craig A ، Richardson JK ، Ayyangar R. توانبخشی بیماران مبتلا به نوروپاتی. در: Cifu DX ، ویرایش شده طب فیزیکی و توان بخشی Braddom. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 41

Katirji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.

Toussaint CP ، Ali ZS ، Zager EL. سندرم های دام افتادگی دیستال: تونل کارپ ، تونل کوبیال ، تونل پرونئال و تارس. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 249.

Waldman SD. سندرم تونل کارپ. در: Waldman SD ، ed. اطلس سندرم درد مشترک. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 50