صرع

صرع نوعی اختلال مغزی است که در آن فرد به مرور زمان دچار تشنج های مکرر می شود. تشنج قسمتهایی از شلیک غیرقابل کنترل و غیر طبیعی سلولهای مغزی است که ممکن است باعث تغییر در توجه یا رفتار شود.

صرع زمانی اتفاق می افتد که تغییرات در مغز باعث تحریک پذیری یا تحریک پذیری بیش از حد آن شود. در نتیجه ، مغز سیگنال های غیرطبیعی ارسال می کند. این امر منجر به تشنج های مکرر و غیرقابل پیش بینی می شود. (یک حمله تشنجی که دوباره تکرار نشود صرع نیست.)

صرع ممکن است به دلیل شرایط پزشکی یا آسیب دیدگی مغز باشد. یا ممکن است علت آن ناشناخته باشد (ایدیوپاتیک).

علل شایع صرع عبارتند از:

• سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA)
• زوال عقل ، مانند بیماری آلزایمر
• آسیب تروماتیک مغز
• عفونت ها ، از جمله آبسه مغز ، مننژیت ، انسفالیت و HIV / AIDS
• مشکلات مغزی که از بدو تولد وجود دارد (نقص مادرزادی مغز)
• آسیب مغزی که در هنگام تولد یا در نزدیکی آن اتفاق می افتد
• اختلالات متابولیسم موجود در بدو تولد (مانند فنیل کتونوریا)
• تومور مغزی
• رگ های خونی غیر طبیعی در مغز
• بیماری دیگری که به بافت مغز آسیب می رساند یا از بین می برد
• اختلالات تشنج در خانواده ها (صرع ارثی)

حملات صرعی معمولاً در سنین 5 تا 20 سالگی آغاز می شود. همچنین احتمال تشنج در بزرگسالان بالای 60 سال نیز بیشتر است. اما حملات صرعی در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد. ممکن است سابقه خانوادگی تشنج یا صرع وجود داشته باشد.

علائم در افراد مختلف متفاوت است. برخی از افراد ممکن است طلسم های خیره ساده ای داشته باشند. برخی دیگر دارای لرزش شدید و از دست دادن هوشیاری هستند. نوع تشنج به بخشی از مغز که تحت تأثیر آن است بستگی دارد.

در اکثر مواقع ، تشنج مشابه حمله قبل از آن است. برخی از افراد مبتلا به صرع قبل از هر بار تشنج احساس عجیبی دارند. احساسات ممکن است سوزن سوزن شدن ، بوییدن بویی که در واقع وجود ندارد یا تغییرات عاطفی باشد. این هاله نامیده می شود.

پزشک شما می تواند در مورد نوع خاصی از تشنج ممکن است به شما بگوید:

• عدم وجود تشنج (خرده ریز)
• تشنج تونیک-کلونیک (گراند مال) عمومی (شامل کل بدن ، از جمله هاله ، عضلات سفت و سخت و از دست دادن هوشیاری)
• تشنج جزئی (کانونی) (بسته به جایی که در مغز شروع می شود ، می تواند علائم ذکر شده در بالا را شامل شود)

پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد. این شامل یک نگاه دقیق به مغز و سیستم عصبی است.

EEG (الکتروانسفالوگرام) برای بررسی فعالیت الکتریکی مغز انجام می شود. افراد مبتلا به صرع اغلب فعالیت الکتریکی غیرطبیعی دارند که در این آزمایش دیده می شود. در بعضی موارد ، آزمایش ناحیه ای را در مغز شروع می کند که تشنج شروع می شود. مغز ممکن است پس از تشنج یا در بین تشنج طبیعی به نظر برسد.

برای تشخیص صرع یا برنامه ریزی برای جراحی صرع ، ممکن است لازم باشد:

• روزها یا هفته ها در زندگی روزمره از ضبط کننده EEG استفاده کنید.
• در یک بیمارستان خاص که می تواند فعالیت مغز را در آن ضبط کند ، بمانید در حالی که دوربین های فیلمبرداری آنچه را که در هنگام تشنج برای شما اتفاق می افتد ثبت می کنند. این EEG ویدئویی نامیده می شود.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• شیمی خون
• قند خون
• شمارش کامل خون (CBC)
• آزمایشات عملکرد کلیه
• آزمایشات عملکرد کبد
• پنچری کمر (ضربه نخاعی)
• آزمایشات مربوط به بیماری های عفونی

CT یا MRI اسکن اغلب برای یافتن علت و محل بروز مشکل در مغز انجام می شود.

درمان صرع شامل مصرف داروها ، تغییر سبک زندگی و گاهی جراحی است.

اگر صرع به دلیل تومور ، رگهای خونی غیرطبیعی یا خونریزی در مغز باشد ، جراحی برای درمان این اختلالات ممکن است تشنج را متوقف کند.

داروهای جلوگیری از تشنج ، به نام داروهای ضد تشنج (یا داروهای ضد صرع) ، ممکن است تعداد حملات بعدی را کاهش دهد:

• این داروها از طریق دهان مصرف می شوند. نوع تجویز شما بستگی به نوع تشنج شما دارد.
• ممکن است نیاز باشد دوز مصرفی شما هر از چندگاهی تغییر کند. برای بررسی عوارض جانبی ممکن است به آزمایش خون منظم نیاز داشته باشید.
• همیشه داروی خود را به موقع و طبق دستور مصرف کنید. از دست دادن یک دوز باعث تشنج می شود. مصرف داروها را به خودی خود متوقف یا تغییر ندهید. اول با دکترت صحبت کن.
• بسیاری از داروهای صرع باعث نقایص مادرزادی می شوند. زنانی که قصد بارداری دارند برای تنظیم داروها باید پیش از این به پزشک خود اطلاع دهند.

بسیاری از داروهای صرع ممکن است سلامت استخوان های شما را تحت تأثیر قرار دهند. با پزشک خود در مورد اینکه آیا شما به ویتامین ها و سایر مکمل ها نیاز دارید صحبت کنید.

صرع که بعد از آزمایش 2 یا 3 داروی ضد تشنج بهتر نشود "صرع نسوز پزشکی" نامیده می شود. در این حالت ، پزشک ممکن است جراحی را به موارد زیر توصیه کند:

• سلولهای غیرطبیعی مغز را که باعث تشنج می شوند از بین ببرید.
• یک محرک عصب واگ (VNS) قرار دهید. این دستگاه مشابه ضربان ساز قلب است. این می تواند به کاهش تعداد تشنج کمک کند.

برخی از کودکان برای جلوگیری از تشنج تحت رژیم غذایی خاصی قرار می گیرند. محبوب ترین آن رژیم کتوژنیک است. رژیم غذایی حاوی کربوهیدرات کم ، مانند رژیم اتکینز ، همچنین ممکن است در برخی از بزرگسالان مفید باشد. حتماً این گزینه ها را قبل از امتحان با پزشک در میان بگذارید.

سبک زندگی یا تغییرات پزشکی می تواند خطر تشنج را در بزرگسالان و کودکان مبتلا به صرع افزایش دهد. با پزشک خود در مورد:

• داروهای تجویز شده جدید ، ویتامین ها یا مکمل ها
• استرس عاطفی
• بیماری ، به ویژه عفونت
• کمبود خواب
• بارداری
• جستجوی دوزهای داروهای صرع
• استفاده از الکل یا سایر داروهای تفریحی
• قرار گرفتن در معرض نور یا محرک های چشمک زن
• بیش از حد تهویه

ملاحظات دیگر:

• افراد مبتلا به صرع باید از جواهرات هشدار پزشکی استفاده کنند تا در صورت بروز تشنج بتوان درمان سریع را انجام داد.
• افرادی که صرع کنترل ضعیفی دارند نباید رانندگی کنند. قانون ایالت خود را بررسی کنید که افراد دارای سابقه تشنج مجاز به رانندگی هستند.
• از ماشین آلات استفاده نکنید و فعالیتهایی را انجام دهید که باعث از بین رفتن آگاهی شما شود ، مانند صعود به مکانهای بلند ، دوچرخه سواری و شنا به تنهایی.

استرس ناشی از صرع یا سرپرستی فرد مبتلا به صرع را اغلب می توان با عضویت در یک گروه پشتیبانی حمایت کرد. در این گروه ها ، اعضا تجربیات و مشکلات مشترکی را به اشتراک می گذارند.

برخی از افراد مبتلا به صرع پس از چندین سال فقدان تشنج ، ممکن است بتوانند داروهای ضد تشنج خود را کاهش داده و یا حتی قطع کنند. انواع خاصی از صرع در کودکان ، با افزایش سن ، معمولاً در اواخر نوجوانی یا 20 سالگی از بین می رود یا بهبود می یابد.

از نظر بسیاری از افراد ، صرع یک ​​بیماری مادام العمر است. در این موارد ، داروهای ضد تشنج باید ادامه یابد. خطر مرگ ناگهانی همراه با صرع بسیار کم است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل یادگیری
• نفس کشیدن در غذا یا بزاق در ریه ها هنگام تشنج ، که می تواند باعث پنومونی تنفسی شود
• آسیب ناشی از زمین خوردن ، دست اندازها ، گزش های ناشی از خود ، رانندگی یا کار با ماشین آلات در هنگام تشنج
• آسیب دائمی مغز (سکته یا آسیب دیگر)
• عوارض جانبی داروها

اگر با شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید (مانند 911):

• این اولین باری است که فرد دچار تشنج می شود
• تشنج در کسی اتفاق می افتد که دستبند شناسه پزشکی به دست ندارد (که دستورالعمل هایی برای توضیح اینکه چه کاری باید انجام دهد)

در مورد شخصی که قبلاً تشنج کرده است ، برای هر یک از این موارد اضطراری با 911 تماس بگیرید:

• این یک تشنج طولانی تر از فرد به طور معمول است ، یا تعداد غیر معمول تشنج برای فرد است
• تشنج های مکرر طی چند دقیقه
• تشنج های مکرر که در آنها هوشیاری یا رفتار طبیعی بین آنها بازیابی نمی شود (وضعیت صرع)

در صورت بروز علائم جدید با پزشک خود تماس بگیرید:

• ریزش مو
• حالت تهوع یا استفراغ
• راش
• عوارض جانبی داروها مانند خواب آلودگی ، بی قراری ، گیجی ، آرام بخشی
• لرزش یا حرکات غیرطبیعی یا مشکلات مربوط به هماهنگی

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از صرع وجود ندارد. رژیم غذایی مناسب و خوابیدن و دوری از الکل و داروهای غیرقانونی ممکن است احتمال ایجاد تشنج را در افراد مبتلا به صرع کاهش دهد.

با استفاده از کلاه ایمنی در طول فعالیت های پرخطر ، خطر آسیب به سر را کاهش دهید. این می تواند احتمال آسیب مغزی را که منجر به تشنج و صرع می شود ، کاهش دهد.

تشنج؛ صرع - صرع

• جراحی مغز - ترشحات
• صرع در بزرگسالان - چه باید از پزشک خود بپرسید
• صرع در کودکان - ترشحات
• صرع در کودکان - چه باید از پزشک خود بپرسید
• صرع یا تشنج - ترشح
• تشنج ناشی از تب - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• رادیو جراحی استریوتاکتیک - ترشحات

• ساختارهای مغز
• سیستم لیمبیک
• نقش عصب واگ در صرع
• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی
• تشنج - کمک های اولیه - سری

Abou-Khalil BW ، Gallagher MJ ، Macdonald RL. صرع در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 101

González HFJ ، Yengo-Kahn A ، Englot DJ. تحریک عصب واگ برای درمان صرع. Neurosurg Clin N Am. 2019 ؛ 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD ، Surges R ، O’Brien TJ ، Sander JW. صرع در بزرگسالان. لانست 2019 ؛ 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. صرع ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 375