تصمیم گیری در مورد هورمون درمانی

هورمون درمانی (HT) از یک یا چند هورمون برای درمان علائم یائسگی استفاده می کند.

در دوران یائسگی:

• تخمدان های زن تخمک گذاری را متوقف می کنند. همچنین استروژن و پروژسترون کمتری تولید می کنند.
• دوره های قاعدگی با گذشت زمان به آرامی متوقف می شوند.
• دوره ها ممکن است از فاصله نزدیکتر یا بیشتری برخوردار شوند. با شروع دور زدن دوره ها ، این الگو ممکن است 1 تا 3 سال ادامه داشته باشد.

جریان قاعدگی ممکن است پس از جراحی برای برداشتن تخمدان ها ، شیمی درمانی یا برخی از هورمون های خاص برای سرطان پستان ، متوقف شود.

علائم یائسگی ممکن است 5 سال یا بیشتر ادامه داشته باشد ، از جمله:

• گرگرفتگی و تعریق ، معمولاً در 1 تا 2 سال اول پس از آخرین قاعدگی در بدترین حالت است
• خشکی واژن
• نوسانات خلقی
• مشکلات خواب
• علاقه کمتری به رابطه جنسی دارد

از HT می توان برای درمان علائم یائسگی استفاده کرد. HT از هورمونهای استروژن و پروژستین ، نوعی پروژسترون استفاده می کند. گاهی اوقات تستوسترون نیز اضافه می شود.

برخی از علائم یائسگی بدون HT قابل کنترل است. استروژن واژن و روان کننده های واژن با دوز کم ممکن است به خشکی واژن کمک کنند.

HT به شکل قرص ، پچ ، تزریق ، کرم یا قرص واژینال یا حلقه وجود دارد.

مصرف هورمون ها می تواند خطرات زیادی داشته باشد. هنگام بررسی HT ، در مورد چگونگی کمک به شما بیاموزید.

هنگام مصرف هورمون ، گرگرفتگی و تعریق شبانه کمتر اتفاق می افتد و حتی می تواند با گذشت زمان برطرف شود. کاهش آرام HT ممکن است باعث کاهش این علائم شود.

هورمون درمانی نیز می تواند برای تسکین موارد زیر بسیار مفید باشد:

• مشکلات خوابیدن
• خشکی واژن
• اضطراب
• خلق و خو و تحریک پذیری

در یک زمان ، از HT برای جلوگیری از نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) استفاده می شد. دیگر اینگونه نیست. پزشک می تواند داروهای دیگری را برای درمان پوکی استخوان تجویز کند.

مطالعات نشان می دهد که HT به درمان کمک نمی کند:

• بیماری قلبی
• بی اختیاری ادرار
• بیماری آلزایمر
• زوال عقل

در مورد خطرات HT حتماً با پزشک خود صحبت کنید. این خطرات ممکن است بسته به سن ، سابقه پزشکی و سایر عوامل متفاوت باشد.

لخته شدن خون

مصرف HT ممکن است خطر لخته شدن خون را افزایش دهد. در صورت چاقی یا سیگار کشیدن خطر ابتلا به لخته شدن خون نیز بیشتر است.

اگر از وصله های پوستی استروژن به جای قرص استفاده کنید ، خطر لخته شدن خون ممکن است کمتر باشد.

اگر از کرم ها و قرص های واژن و حلقه استروژن با دوز کم استفاده کنید خطر شما کمتر است.

سرطان پستان

• بیشتر متخصصان معتقدند که مصرف HT تا 5 سال خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش نمی دهد.
• مصرف استروژن و پروژستین با هم برای مدت بیش از 3 تا 5 سال ، بسته به نوع پروژسترونی که برای شما تجویز می شود ، ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد.
• استفاده از HT می تواند تصویر ماموگرافی از پستان شما را کدر نشان دهد. این می تواند یافتن زودهنگام سرطان پستان را دشوار کند.
• مصرف استروژن به تنهایی با کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است. با این حال ، اگر استروژن و پروژستین را با هم مصرف کنید ، بسته به نوع پروژسترون مصرفی ، احتمال ابتلا به سرطان پستان بیشتر است.

سرطان نهایی (رحم)

• مصرف استروژن به تنهایی خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می دهد.
• مصرف پروژستین با استروژن از این سرطان محافظت می کند. اگر رحم دارید ، باید HT را با استروژن و پروژستین مصرف کنید.
• اگر رحم نداشته باشید نمی توانید به سرطان آندومتر مبتلا شوید. استفاده از استروژن به تنهایی در این مورد بی خطر است و توصیه می شود.

بیماری قلبی

HT در هنگام مصرف قبل از 60 سالگی یا طی 10 سال پس از شروع یائسگی ایمن است. اگر تصمیم دارید استروژن مصرف کنید ، مطالعات نشان می دهد که شروع استروژن کمی بعد از تشخیص یائسگی ایمن ترین است. شروع استروژن بیش از 10 سال از شروع یائسگی خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد.

• HT ممکن است خطر ابتلا به بیماری قلبی را در زنان مسن افزایش دهد.
• HT ممکن است خطر را در زنانی که استفاده از استروژن را بیش از 10 سال پس از آخرین قاعدگی شروع کرده اند ، افزایش دهد.

سکته

زنانی که فقط استروژن مصرف می کنند و استروژن همراه با پروژستین مصرف می کنند ، خطر سکته مغزی در آنها افزایش می یابد. استفاده از پچ استروژن به جای قرص خوراکی این خطر را کاهش می دهد. با این حال ، خطر هنوز هم ممکن است در مقایسه با عدم مصرف هورمون افزایش یابد.دوز پایین تر HT همچنین خطر سکته مغزی را کاهش می دهد.

سنگ های صفراوی

مصرف HT ممکن است خطر ابتلا به سنگ صفرا را افزایش دهد.

خطر مرگ (مرگ و میر)

به طور کلی مرگ و میر در زنانی که از 50 سالگی شروع به HT می کنند کاهش می یابد. این محافظت حدود 10 سال طول می کشد.

هر زنی متفاوت است. علائم یائسگی در برخی از زنان اذیت نمی شود. از نظر دیگران ، علائم شدید است و زندگی آنها را به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می دهد.

اگر علائم یائسگی شما را آزار می دهد ، با پزشک در مورد مزایا و خطرات HT صحبت کنید. شما و پزشک می توانید تصمیم بگیرید که آیا HT برای شما مناسب است یا خیر. پزشک شما باید قبل از تجویز HT از سابقه پزشکی شما مطلع شود.

اگر HT استفاده نکنید:

• سکته مغزی یا حمله قلبی داشته اید
• سابقه لخته شدن خون در وریدها یا ریه ها داشته باشید
• سرطان پستان یا آندومتر داشته اید
• بیماری کبدی داشته باشید

برخی از تغییر در سبک زندگی می تواند به شما کمک کند بدون مصرف هورمون ، خود را با تغییرات یائسگی سازگار کنید. آنها همچنین می توانند به محافظت از استخوان ها ، بهبود سلامت قلب و کمک به تناسب اندام کمک کنند.

با این حال ، برای بسیاری از زنان ، مصرف HT یک روش ایمن برای درمان علائم یائسگی است.

در حال حاضر ، متخصصان در مورد مدت زمان مصرف HT مشخص نیستند. برخی از گروه های حرفه ای پیشنهاد می کنند اگر دلیل پزشکی برای قطع دارو وجود نداشته باشد ، می توانید برای مدت زمان طولانی تری HT را برای علائم یائسگی مصرف کنید. برای بسیاری از زنان ، دوزهای پایین HT ممکن است برای کنترل علائم دردسرساز کافی باشد. دوزهای پایین HT عوارض جانبی کمی دارد.

اینها همه مواردی است که باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی در مورد آنها گفتگو کنید.

اگر در حین HT خونریزی واژینال یا سایر علائم غیرمعمول دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.

حتماً برای معاینات منظم به پزشک خود مراجعه کنید.

HRT - تصمیم گیری ؛ درمان جایگزینی استروژن - تصمیم گیری ؛ ERT - تصمیم گیری ؛ درمان جایگزینی هورمون - تصمیم گیری ؛ یائسگی - تصمیم گیری ؛ HT - تصمیم گیری ؛ هورمون درمانی یائسگی - تصمیم گیری ؛ MHT - تصمیم گیری

نظر کمیته ACOG شماره 565: هورمون درمانی و بیماری های قلبی. Obstet Gynecol. 2013 ؛ 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F ، de Beur SJ ، LeBoff MS و دیگران راهنمای پزشک برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان. پوکی استخوان بین المللی. 2014 ؛ 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ ، Hall JE ، Pinkerton JV و دیگران بیانیه اجماع جهانی تجدید نظر شده در مورد هورمون درمانی یائسگی. اقلیمی. 2016 ؛ 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. یائسگی و مراقبت از زن بالغ: غدد درون ریز ، عواقب کمبود استروژن ، اثرات هورمون درمانی و سایر گزینه های درمانی. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 14.

Magowan BA ، Owen P ، Thomson A. یائسگی و درمان جایگزینی هورمون. در: Magowan BA ، Owen P ، Thomson A ، eds. زنان و زایمان بالینی. ویرایش 4 الزویر 2019: فصل 9

Stuenkel CA ، Davis SR ، Gompel A ، و دیگران. درمان علائم یائسگی: راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون ریز. J Clin Endocrinol Metab. 2015 ؛ 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• درمان جایگزینی هورمون
• یائسگی