مثانه نوروژنیک

مثانه نوروژنیک مشکلی است که در آن فرد به دلیل مغز ، نخاع یا بیماری عصبی فاقد کنترل مثانه است.

چندین عضله و عصب باید با هم کار کنند تا مثانه ادرار را نگه دارد تا زمانی که آماده تخلیه آن شوید. پیام های عصبی بین مغز و ماهیچه هایی که تخلیه مثانه را کنترل می کنند ، رفت و برگشت می کنند. اگر این اعصاب در اثر بیماری یا جراحت آسیب ببینند ، ممکن است عضلات نتوانند در زمان مناسب سفت یا شل شوند.

اختلالات سیستم عصبی مرکزی معمولاً باعث ایجاد مثانه نوروژنیک می شود. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بیماری آلزایمر
• نقص هنگام تولد نخاع ، مانند نخاع بیفیدا
• تومورهای مغز یا نخاع
• فلج مغزی
• انسفالیت
• ناتوانی های یادگیری مانند اختلال بیش فعالی با کمبود توجه (ADHD)
• مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
• بیماری پارکینسون
• آسیب نخاعی
• سکته

آسیب یا اختلالات اعصاب تامین کننده مثانه نیز می تواند باعث این وضعیت شود. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسیب عصبی (نوروپاتی)
• آسیب اعصاب به دلیل مصرف طولانی مدت و زیاد الکل
• آسیب عصبی به دلیل دیابت طولانی مدت
• کمبود ویتامین B12
• آسیب عصبی ناشی از سفلیس
• آسیب عصب به دلیل جراحی لگن
• آسیب عصبی ناشی از فتق دیسک یا تنگی کانال نخاع

علائم به علت بستگی دارد. آنها اغلب شامل علائم بی اختیاری ادرار هستند.

علائم مثانه بیش فعال ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مجبور شدن به دفعات زیاد ادرار در مقادیر کم
• مشکلات تخلیه ادرار از مثانه
• از دست دادن کنترل مثانه

علائم مثانه کم کار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مثانه کامل و احتمالاً نشت ادرار
• عدم توانایی تشخیص مثانه پر بودن
• مشکلات شروع ادرار کردن یا تخلیه ادرار از مثانه (احتباس ادرار)

داروها ممکن است به مدیریت علائم شما کمک کنند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است پیشنهاد کند:

• داروهایی که مثانه را شل می کنند (اکسی بوتینین ، تولترودین یا پروپانتلین)
• داروهایی که برخی از اعصاب را فعال می کنند (بتانکول)
• سم بوتولینوم
• مکمل های GABA
• داروهای ضد صرع

ارائه دهنده خدمات شما ممکن است شما را به شخصی که برای کمک به افراد در مدیریت مشکلات مثانه آموزش دیده است ، معرفی کند.

مهارت ها یا تکنیک هایی که ممکن است یاد بگیرید عبارتند از:

• ورزش هایی برای تقویت عضلات کف لگن (تمرینات کگل)
• یادداشت برداری از زمان ادرار کردن ، میزان دفع ادرار و در صورت نشت ادرار. این ممکن است به شما کمک کند یاد بگیرید که چه موقع باید مثانه خود را خالی کنید و چه زمانی بهتر است نزدیک حمام باشید.

یاد بگیرید که علائم عفونت ادراری (سوزش ادرار) ، مانند سوزش هنگام ادرار ، تب ، کمردرد از یک طرف و نیاز مکرر به دفع ادرار را بشناسید. قرص کرن بری ممکن است به جلوگیری از عفونت ادراری کمک کند.

ممکن است برخی از افراد از کاتتر ادرار استفاده کنند. این یک لوله نازک است که به مثانه شما وارد می شود. شما ممکن است برای داشتن یک سوند لازم باشد:

• تمام وقت در محل قرار بگیرید (کاتتر ساکن).
• در مثانه 4 تا 6 بار در روز برای جلوگیری از پر شدن بیش از حد مثانه (کاتتریزاسیون متناوب).

گاهی اوقات نیاز به جراحی است. جراحی های مثانه نوروژنیک شامل موارد زیر است:

• اسفنکتر مصنوعی
• دستگاه الکتریکی کاشته شده در نزدیکی اعصاب مثانه برای تحریک عضلات مثانه
• جراحی اسلینگ
• ایجاد یک دهانه (استوما) که در آن ادرار به داخل کیسه مخصوصی می ریزد (به این عمل انحراف ادرار گفته می شود)

تحریک الکتریکی عصب درشت نی در پا ممکن است توصیه شود. این شامل قرار دادن یک سوزن در عصب تیبیا است. سوزن به دستگاه الکتریکی متصل است که سیگنال هایی را به عصب تیبیا ارسال می کند. سیگنال ها سپس به اعصاب پایین ستون فقرات ، که مثانه را کنترل می کنند ، می رسند.

اگر دچار بی اختیاری ادرار هستید ، سازمان ها برای کسب اطلاعات بیشتر و پشتیبانی در دسترس هستند.

عوارض مثانه نوروژنیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نشت مداوم ادرار که می تواند باعث تجزیه پوست شود و منجر به زخم فشار شود
• اگر مثانه بیش از حد پر شود ، باعث آسیب کلیه می شود و باعث ایجاد فشار در لوله های منتهی به کلیه ها و کلیه ها می شود.
• عفونت های دستگاه ادراری

اگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• به هیچ وجه قادر به تخلیه مثانه نیستید
• علائم عفونت مثانه داشته باشید (تب ، سوزش هنگام ادرار کردن ، تکرر ادرار)
• مقادیر کم و مرتباً ادرار کنید

بیش فعالی مواد مخدر نوروژنیک ؛ NDO ؛ اختلال عملکرد اسفنکتر مثانه نوروژنیک ؛ NBSD

• مولتیپل اسکلروزیس - ترشحات
• جلوگیری از زخم فشار

• تخلیه سیستوروتروگرام

چپل CR ، عثمان نیویورک. مواد شوینده کم کار. در: Partin AW، Dmochowski RR، Kavoussi LR، Peters CA، eds. کمپبل-والش-وین اورولوژی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 118.

Goetz LL ، Klausner AP ، Cardenas DD. اختلال عملکرد مثانه. در: Cifu DX ، ویرایش شده طب فیزیکی و توان بخشی Braddom. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 20

Panicker JN ، DasGupta R ، Batla A. عصب شناسی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Maziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 47