درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یک اختلال پوستی طولانی مدت (مزمن) است که شامل بثورات پوسته ای و خارش دار است. نوعی اگزما است.

اشکال دیگر اگزما عبارتند از:

• درماتیت تماسی
• اگزمای دیشیدروتیک
• اگزمای عددی
• درماتیت سبورئیک

درماتیت آتوپیک به دلیل واکنش در پوست است. این واکنش منجر به خارش مداوم ، تورم و قرمزی می شود. افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک ممکن است حساسیت بیشتری داشته باشند زیرا پوست آنها فاقد پروتئین خاصی است که مانع پوست در برابر آب می شود.

درماتیت آتوپیک بیشتر در نوزادان دیده می شود. ممکن است از سن 2 تا 6 ماهگی شروع شود. بسیاری از افراد در اوایل بزرگسالی از آن بزرگتر می شوند.

افرادی که درماتیت آتوپیک دارند اغلب آسم یا آلرژی فصلی دارند. اغلب در خانواده سابقه آلرژی مانند آسم ، تب یونجه یا اگزما وجود دارد. افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب آزمایش های پوستی آلرژی را مثبت می کنند. با این حال ، درماتیت آتوپیک به دلیل آلرژی ایجاد نمی شود.

موارد زیر می تواند علائم درماتیت آتوپیک را بدتر کند:

• آلرژی به گرده ، کپک ، گرد و غبار یا حیوانات
• هوای سرد و خشک در زمستان
• سرماخوردگی یا آنفولانزا
• تماس با مواد تحریک کننده و مواد شیمیایی
• تماس با مواد خشن ، مانند پشم
• پوست خشک
• استرس عاطفی
• خشك شدن پوست در اثر استحمام مداوم یا دوش گرفتن و مكرر شنا كردن
• خیلی گرم یا خیلی سرد ، و همچنین تغییرات ناگهانی دما
• عطرها یا رنگهایی که به لوسیونهای پوست یا صابونها اضافه می شوند

تغییرات پوستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاول هایی با پوسته ریزی و پوسته ریزی
• پوست خشک در سراسر بدن ، یا مناطقی از پوست ناهموار در پشت بازوها و جلوی ران ها
• ترشح گوش یا خونریزی
• نواحی خام پوست از خراشیدن
• رنگ پوست تغییر می کند ، مانند رنگ بیشتر یا کمتر از رنگ طبیعی پوست
• قرمزی پوست یا التهاب در اطراف تاول ها
• نواحی ضخیم یا چرمی مانند ، که می تواند پس از تحریک و خراش طولانی مدت ایجاد شود

نوع و محل بثورات می تواند به سن فرد بستگی داشته باشد:

• در کودکان کمتر از 2 سال ممکن است بثورات در صورت ، پوست سر ، دست ها و پاها شروع شود. بثورات غالباً خارش دار است و تاول هایی ایجاد می کند که از بین می روند و پوسته می شوند.
• در کودکان بزرگتر و بزرگسالان ، بثورات بیشتر در قسمت داخلی زانو و آرنج دیده می شود. همچنین می تواند روی گردن ، دست ها و پاها ظاهر شود.
• در بزرگسالان ممکن است بثورات به دست ها ، پلک ها یا اندام تناسلی محدود شود.
  
• در هنگام شیوع بد ممکن است بثورات در هر نقطه از بدن ایجاد شود.

خارش شدید شایع است. خارش ممکن است حتی قبل از ظاهر شدن بثورات شروع شود. درماتیت آتوپیک معمولاً "خارشی که بثور دارد" نامیده می شود زیرا خارش شروع می شود و سپس بثورات پوستی در نتیجه خراش ایجاد می شود.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما به پوست شما نگاه می کند و معاینه فیزیکی می کند. برای تأیید تشخیص یا رد سایر علل خشکی و خارش پوست ممکن است به بیوپسی پوست نیاز داشته باشید.

تشخیص بر اساس موارد زیر است:

• پوست شما چگونه به نظر می رسد
• سابقه شخصی و خانوادگی شما

آزمایش پوست آلرژی ممکن است برای افرادی که دارای موارد زیر هستند مفید باشد:

• درماتیت آتوپیک که به سختی قابل درمان است
• سایر علائم آلرژی
• بثورات پوستی که فقط در مناطق خاصی از بدن پس از قرار گرفتن در معرض ماده شیمیایی خاصی ایجاد می شود

ارائه دهنده شما ممکن است فرهنگ هایی را برای عفونت پوست سفارش دهد. اگر به درماتیت آتوپیک مبتلا هستید ، ممکن است به راحتی دچار عفونت شوید.

مراقبت از پوست در خانه

مراقبت روزانه از پوست ممکن است نیاز به داروها را کاهش دهد.

برای کمک به جلوگیری از خاراندن بثورات یا پوست:

• از مرطوب کننده ، کرم موضعی استروئید یا داروی دیگری که ارائه دهنده شما تجویز کرده استفاده کنید.
• برای کاهش خارش شدید ، داروهای آنتی هیستامین را از طریق دهان مصرف کنید.
• ناخن های خود را کوتاه کنید. در صورت ایجاد خراش در شب هنگام خواب از دستکش سبک استفاده کنید.

پوست خود را با استفاده از پمادها (مانند ژله نفتی) ، کرم ها یا لوسیون ها 2 تا 3 بار در روز مرطوب نگه دارید. محصولات پوستی را انتخاب کنید که حاوی الکل ، رایحه ، رنگ و سایر مواد شیمیایی نباشند. یک مرطوب کننده برای مرطوب نگه داشتن هوای خانه نیز کمک خواهد کرد.

از مواردی که علائم را بدتر می کنند مانند موارد زیر خودداری کنید:

• غذاهایی مانند تخم مرغ که ممکن است در کودک بسیار جوان واکنش آلرژیک ایجاد کند (همیشه ابتدا با ارائه دهنده خود صحبت کنید)
• مواد تحریک کننده ، مانند پشم و لانولین
• صابون ها یا شوینده های قوی و همچنین مواد شیمیایی و حلال ها
• تغییرات ناگهانی در دمای بدن و استرس ، که ممکن است باعث تعریق شود
• محرک هایی که علائم آلرژی را ایجاد می کنند

هنگام شستشو یا استحمام:

• پوست خود را برای مدت زمان کوتاهتری در معرض آب قرار دهید. وان های کوتاه و خنک بهتر از حمام های گرم و گرم هستند.
• به جای صابون های معمولی از مواد شوینده و پاک کننده بدن استفاده کنید.
• پوست خود را بیش از حد سفت و سخت تمیز یا خشک نکنید.
• در حالی که بعد از استحمام هنوز مرطوب است ، کرم های روان کننده ، لوسیون ها یا پماد را به پوست خود بمالید. این به دام افتادن رطوبت در پوست کمک می کند.

داروها

در این زمان از عکس های آلرژی برای درمان درماتیت آتوپیک استفاده نمی شود.

آنتی هیستامین های خوراکی ممکن است به خارش یا آلرژی کمک کنند. شما اغلب می توانید این داروها را بدون نسخه پزشک خریداری کنید.

درماتیت آتوپیک معمولاً با داروهایی که مستقیماً روی پوست یا پوست سر قرار می گیرند ، درمان می شود. این داروها را داروهای موضعی می نامند:

• احتمالاً در ابتدا یک کرم یا پماد کورتیزون خفیف (استروئید) برای شما تجویز می شود. در صورت عدم موفقیت ممکن است به داروی قوی تری نیاز داشته باشید.
• داروهایی به نام تعدیل کننده سیستم ایمنی موضعی (TIMs) ممکن است برای افراد بالای 2 سال تجویز شود. از ارائه دهنده خود در مورد نگرانی در مورد احتمال ابتلا به سرطان با استفاده از این داروها س Askال کنید.
• از کرم ها یا پمادهای حاوی قطران ذغال سنگ یا آنترالین ممکن است برای مناطق ضخیم شده استفاده شود.
• ممکن است از کرم های ترمیم کننده مانع حاوی سرامیدها استفاده شود.

درمان بسته بندی مرطوب با کورتیکواستروئیدهای موضعی ممکن است به کنترل وضعیت کمک کند. اما ممکن است منجر به عفونت شود.

سایر درمانهایی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:

• در صورت آلوده بودن پوست ، کرم ها یا قرص های آنتی بیوتیکی
• داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند
• داروهای بیولوژیک هدفمند که برای تحت تأثیر قرار دادن بخشی از سیستم ایمنی بدن درگیر در درماتیت آتوپیک طراحی شده اند
• فتوتراپی ، درمانی است که در آن پوست شما با دقت در معرض نور ماوراio بنفش (UV) قرار می گیرد
• استفاده کوتاه مدت از استروئیدهای سیستمیک (استروئیدهایی که از طریق دهان یا از طریق ورید داده می شوند)

درماتیت آتوپیک به مدت طولانی ادامه دارد. با درمان ، جلوگیری از مواد تحریک کننده و مرطوب نگه داشتن پوست می توانید آن را کنترل کنید.

در کودکان ، این بیماری اغلب در حدود 5 تا 6 سالگی شروع به برطرف شدن می کند ، اما شراره ها اغلب اتفاق می افتند. در بزرگسالان ، این مشکل به طور کلی یک بیماری طولانی مدت یا بازگشت است.

کنترل درماتیت آتوپیک ممکن است دشوارتر باشد:

• از سنین پایین شروع می کند
• مقدار زیادی از بدن را درگیر می کند
• همراه با آلرژی و آسم اتفاق می افتد
• در کسی رخ می دهد که سابقه خانوادگی اگزما دارد

عوارض درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• عفونت های پوستی ناشی از باکتری ها ، قارچ ها یا ویروس ها
• اسکارهای دائمی
• عوارض جانبی ناشی از استفاده طولانی مدت از داروها برای کنترل اگزما

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• درماتیت آتوپیک با مراقبت در منزل بهتر نمی شود
• علائم بدتر می شوند یا درمان م treatmentثر نیست
• علائم عفونت دارید (مانند تب ، قرمزی یا درد)

کودکانی که تا 4 ماهگی از شیر مادر تغذیه می کنند ، ممکن است کمتر به درماتیت آتوپیک مبتلا شوند.

اگر کودکی از شیر مادر تغذیه نشود ، استفاده از فرمول حاوی پروتئین فرآوری شده شیر گاو (که به آن فرمول نیمه هیدرولیز گفته می شود) ممکن است احتمال ایجاد درماتیت آتوپیک را کاهش دهد.

اگزمای کودک؛ درماتیت - آتوپیک ؛ اگزما

• کراتوز پیلاریس - نمای نزدیک
• درماتیت آتوپیک
• آتوپی روی مچ پا
• درماتیت - آتوپیک در نوزاد
• اگزما ، آتوپیک - نمای نزدیک
• درماتیت - آتوپیک در صورت یک دختر جوان
• کراتوز پیلاریس روی گونه
• درماتیت - آتوپیک روی پاها
• بیش خطی در درماتیت آتوپیک

وب سایت انجمن آکادمی پوست پوست آمریکا. انواع اگزما: بررسی اجمالی درماتیت آتوپیک. www.aad.org/public/diseases/eczema. دسترسی به 25 فوریه 2021.

Boguniewicz M ، Leung DYM. درماتیت آتوپیک. در: Burks AW، Holgate ST، O’Hehir RE، et al، eds. آلرژی آل میدلتون: اصول و عملکرد. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 33

Dinulos JGH. درماتیت آتوپیک. در: Dinulos JGH ، ed. Habif’s Clinical Dermatology. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 5

McAleer MA ، O’Regan GM ، Irvine AD. درماتیت آتوپیک. در: Bolognia JL ، Schaffer JV ، Cerroni L ، eds. پوست. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 12