تب خال ناحیه تناسلی

تبخال دستگاه تناسلی یک عفونت منتقله از راه مقاربتی است. علت آن ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) است.

این مقاله بر روی عفونت HSV نوع 2 تمرکز دارد.

تبخال دستگاه تناسلی بر روی پوست یا غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی تأثیر می گذارد. در هنگام تماس جنسی ویروس از یک شخص به شخص دیگر منتقل می شود.

2 نوع HSV وجود دارد:

• HSV-1 اغلب دهان و لب ها را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث تبخال یا تاول های تب می شود. اما در حین رابطه دهانی ممکن است از دهان به دستگاه تناسلی منتقل شود.
• HSV نوع 2 (HSV-2) اغلب باعث تبخال دستگاه تناسلی می شود. می تواند از طریق تماس با پوست یا مایعات از دهان یا دستگاه تناسلی منتقل شود.

اگر پوست ، واژن ، آلت تناسلی مرد یا دهان شما با فردی که قبلاً تبخال دارد تماس پیدا کند ممکن است به تبخال آلوده شوید.

اگر پوست کسی که دارای زخم های تبخال ، تاول یا جوش است را لمس کنید ، به احتمال زیاد به تبخال مبتلا می شوید. اما ویروس هنوز هم قابل انتشار است ، حتی در صورت عدم وجود زخم یا علائم دیگر. در بعضی موارد ، شما نمی دانید که آلوده شده اید.

عفونت های دستگاه تناسلی HSV-2 در زنان بیشتر از مردان است.

بسیاری از افراد مبتلا به تبخال دستگاه تناسلی هرگز زخم ندارند. یا علائم بسیار خفیفی دارند که مورد توجه قرار نمی گیرند یا به عنوان گزش حشرات یا بیماری پوستی دیگری اشتباه گرفته می شوند.

اگر علائم و نشانه هایی در اولین شیوع ایجاد شود ، می تواند شدید باشد. این اولین شیوع غالباً طی 2 روز تا 2 هفته پس از آلودگی اتفاق می افتد.

علائم عمومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش اشتها
• تب
• احساس کلی بیماری (بی حالی)
• درد عضلات در ناحیه کمر ، باسن ، ران یا زانوها
• گره های لنفاوی متورم و حساس در کشاله ران

علائم دستگاه تناسلی شامل تاول های کوچک و دردناک است که با مایع شفاف یا کاه رنگ پر شده است. مناطقی که ممکن است زخم پیدا شود شامل موارد زیر است:

• لبهای واژینال خارجی (لابیا) ، واژن ، دهانه رحم ، اطراف مقعد و رانها یا باسن (در خانمها)
• آلت تناسلی ، کیسه بیضه ، اطراف مقعد ، روی رانها یا باسن (در مردان)
• زبان ، دهان ، چشم ها ، لثه ها ، لب ها ، انگشتان و سایر قسمت های بدن (در هر دو جنس)

قبل از ظاهر شدن تاول ها ، ممکن است احساس گزگز ، سوزش ، خارش یا درد در محلی که تاول ها ظاهر می شوند وجود داشته باشد. هنگامی که تاول ها شکسته می شوند ، زخم های کم عمقی ایجاد می کنند که بسیار دردناک است. این زخم ها 7 تا 14 روز یا بیشتر پوسته پوسته می شوند و بهبود می یابند.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد هنگام دفع ادرار
• ترشحات واژن (در زنان) یا
• مشکلاتی در تخلیه مثانه که ممکن است به کاتتر ادرار نیاز داشته باشد

شیوع دوم می تواند هفته ها یا ماه ها بعد ظاهر شود. در اکثر مواقع شدت آن کمتر است و زودتر از اولین شیوع از بین می رود. با گذشت زمان ، ممکن است تعداد شیوع آن کاهش یابد.

برای تشخیص تبخال می توان آزمایشاتی را روی زخم های پوستی یا تاول انجام داد. این آزمایشات اغلب در مواردی انجام می شود که فردی شیوع اولیه داشته باشد و زنان باردار دچار علائم تبخال دستگاه تناسلی شوند. آزمایشات عبارتند از:

• کشت مایعات از تاول یا زخم باز. این تست ممکن است برای HSV مثبت باشد. در اولین شیوع بسیار مفید است.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) روی مایعات حاصل از تاول انجام می شود. این دقیق ترین آزمایش برای تشخیص وجود ویروس تبخال در تاول است یا خیر.
• آزمایش خون که سطح آنتی بادی را نسبت به ویروس تبخال بررسی می کند. این آزمایشات می تواند تشخیص دهد که آیا فردی حتی در فواصل شیوع به ویروس تبخال آلوده شده است یا خیر. نتیجه آزمایش مثبت وقتی فردی هرگز شیوع نداشته باشد نشانگر قرار گرفتن در معرض ویروس در گذشته است.

در حال حاضر ، متخصصان غربالگری HSV-1 یا HSV-2 را در بزرگسالان یا بزرگسالانی که هیچ علامتی ندارند ، از جمله زنان باردار ، توصیه نمی کنند.

تبخال دستگاه تناسلی قابل درمان نیست. داروهایی که با ویروس ها مبارزه می کنند (مانند آسیکلوویر یا والاسیکلوویر) ممکن است تجویز شوند.

• این داروها با بهبود سریع زخم ها به تسکین درد و ناراحتی در هنگام شیوع کمک می کنند. به نظر می رسد که آنها در هنگام حمله اول بهتر از شیوع بعدی کار می کنند.
• برای شیوعهای مکرر ، دارو باید به محض شروع سوزن سوزن شدن ، سوزش یا خارش یا به محض ظاهر شدن تاول ها مصرف شود.
• افرادی که شیوع زیادی دارند ممکن است روزانه در طی یک دوره زمانی از این داروها استفاده کنند. این به جلوگیری از شیوع یا کوتاه شدن طول آنها کمک می کند. همچنین می تواند احتمال ابتلا به تبخال به شخص دیگر را کاهش دهد.
• عوارض جانبی با آسیکلوویر و والاسیکلوویر نادر است.

زنان باردار ممکن است در ماه آخر بارداری تحت درمان تبخال قرار بگیرند تا احتمال شیوع در زمان زایمان کاهش یابد. در صورت شیوع حدود زمان زایمان ، سزارین توصیه می شود. این امر احتمال ابتلای کودک را کاهش می دهد.

نکات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد نحوه مراقبت از علائم تبخال در خانه دنبال کنید.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی از تبخال می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

با آلوده شدن ، ویروس تا پایان عمر در بدن شما باقی می ماند. بعضی از افراد هرگز اپیزود دیگری ندارند. برخی دیگر شیوع مکرر دارند که می تواند ناشی از خستگی ، بیماری ، قاعدگی یا استرس باشد.

زنان بارداری که هنگام زایمان دچار عفونت فعال تبخال تناسلی هستند ممکن است عفونت را به کودک خود منتقل کنند. تبخال می تواند باعث عفونت مغزی در نوزادان تازه متولد شده شود. مهم است که ارائه دهنده خدمات پزشکی شما بداند که شما زخم تبخال دارید یا در گذشته شیوع داشته اید. این اجازه می دهد تا اقدامات جلوگیری از انتقال عفونت به نوزاد انجام شود.

ویروس ممکن است به سایر قسمت های بدن از جمله مغز ، چشم ، مری ، کبد ، نخاع یا ریه ها گسترش یابد. این عوارض می تواند در افرادی ایجاد شود که به دلیل HIV یا داروهای خاص سیستم ایمنی ضعیفی دارند.

در صورت بروز علائم تبخال دستگاه تناسلی یا بروز تب ، سردرد ، استفراغ یا سایر علائم در طی شیوع یا تبخال ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر تبخال دستگاه تناسلی دارید ، باید به همسرتان بگویید که به این بیماری مبتلا هستید ، حتی اگر علائمی هم ندارید.

کاندوم بهترین راه برای محافظت در برابر ابتلا به تبخال دستگاه تناسلی در طی فعالیت جنسی است.

• برای جلوگیری از شیوع بیماری از کاندوم به طور صحیح و مداوم استفاده کنید.
• فقط کاندوم های لاتکس از عفونت جلوگیری می کنند. کاندوم های غشای حیوانات (پوست گوسفند) کار نمی کنند زیرا ویروس می تواند از طریق آنها عبور کند.
• استفاده از کاندوم زن نیز خطر گسترش تبخال دستگاه تناسلی را کاهش می دهد.
• اگرچه احتمال آن بسیار کمتر است اما در صورت استفاده از کاندوم هنوز می توانید به تبخال دستگاه تناسلی مبتلا شوید.

تبخال - دستگاه تناسلی ؛ هرپس سیمپلکس - دستگاه تناسلی ؛ ویروس هرپس 2؛ HSV-2 ؛ HSV - ضد ویروس

• آناتومی تولید مثل زنان

حبیف TP. عفونت های ویروسی منتقله از راه جنسی. در: حبیف TP ، ویرایش شده پوست بالینی. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 11

ویروس Schiffer JT ، Corey L. Herpes. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماری های عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 الزویر 2020: فصل 135

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده ، Bibbins-Domingo K ، Grossman DC و دیگران غربالگری سرولوژیک برای عفونت تبخال دستگاه تناسلی: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. جاما2016 ؛ 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ ، Gnann JW. عفونت های ویروس هرپس سیمپلکس. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 350

Workowski KA ، Bolan GA ؛ مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. دستورالعمل های درمان بیماری های مقاربتی ، 2015 MMWR Recomm Rep. 2015 ؛ 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.