چگونه یک برنامه بهداشتی را انتخاب کنیم

در مورد گرفتن بیمه درمانی ، ممکن است بیش از یک گزینه داشته باشید. بسیاری از کارفرمایان بیش از یک طرح ارائه می دهند. اگر از بازار بیمه درمانی خرید می کنید ، ممکن است چندین برنامه برای انتخاب داشته باشید. چگونه می دانید چه چیزی را انتخاب کنیم؟ اکثر برنامه های بهداشتی دارای ویژگی های مشابه هستند.

این راهنما می تواند به شما کمک کند نحوه مقایسه گزینه های خود را درک کنید ، بنابراین خدمات مورد نیاز خود را با قیمت متناسب با بودجه خود دریافت می کنید.

در حالی که اکثر برنامه ها دارای بسیاری از ویژگی های مشابه هستند ، تفاوت هایی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید.

حق بیمه این مبلغی است که شما برای بیمه درمانی پرداخت می کنید. ممکن است ماهانه ، سه ماهه یا سالی یک بار آن را پرداخت کنید. مهم نیست که از چه خدماتی استفاده می کنید ، آن را پرداخت کنید. کارفرمای شما حق بیمه شما را از فیش حقوقی شما دریافت می کند. ممکن است خودتان مستقیماً آنها را پرداخت کنید.

هزینه های خارج از جیب شما. اینها شامل حق الزحمه (copay) ، کسر هزینه و بیمه مشترک است. اینها هزینه هایی است که شما برای برخی از خدمات از جیب خود پرداخت می کنید. برنامه سلامتی شما مابقی را پرداخت می کند. قبل از اینکه برنامه بهداشتی شما برای پرداخت هزینه مراقبت از شما پرداخت کند ، ممکن است مجبور شوید مبلغ مشخصی را از جیب خود پرداخت کنید.

فواید. اینها خدمات درمانی تحت پوشش این طرح هستند. با تشکر از اصلاحات مراقبت های بهداشتی ، اکنون اکثر برنامه ها باید خدمات اولیه یکسانی را پوشش دهند. این شامل مراقبت های پیشگیرانه ، مراقبت از بیمارستان ، مراقبت های دوران بارداری ، مراقبت های بهداشت روان ، آزمایشات آزمایشگاهی و داروهای تجویز شده است. برخی از خدمات مانند عمل زیبایی بینی ، دندانپزشکی یا مراقبت از بینایی ممکن است کاملاً تحت پوشش قرار نگیرند. همچنین ، برخی از برنامه ها فقط داروهای تجویز شده خاصی را پوشش می دهند یا کپی های مختلف را شارژ می کنند.

شبکه ارائه دهنده بسیاری از برنامه ها دارای شبکه ارائه دهنده هستند. این ارائه دهندگان با این طرح قرارداد دارند. آنها خدمات را با قیمت تعیین شده ارائه می دهند. هزینه های خارج از جیب شما هنگام استفاده از ارائه دهندگان شبکه کمتر است.

آزادی انتخاب. برخی از برنامه ها به شما آزادی می دهند تا با سایر ارائه دهندگان قرار ملاقات بگذارید. با برنامه های دیگر ، شما باید از دکتر مراقبت های اولیه خود برای مراجعه به یک متخصص ارجاع بگیرید. همچنین بسیاری از برنامه ها به شما امکان استفاده از ارائه دهندگان خارج از شبکه را می دهند اما با هزینه بیشتر. به خاطر داشته باشید که حق بیمه و هزینه های خارج از جیب نیز ممکن است در برنامه هایی که به شما امکان می دهد ارائه دهندگان خارج از شبکه را ببینید بیشتر باشد.

کاغذ بازی برای برخی از برنامه ها ، ممکن است لازم باشد ادعا کنید. اگر برای پس انداز هزینه های جیبی حساب پس انداز پزشکی دارید ، ممکن است لازم باشد تعادل خود را پیگیری کنید. همچنین ممکن است لازم باشد برخی مقالات را برای اهداف مالیاتی انجام دهید.

کارفرمایان و سایت های دولتی مانند Marketplace اطلاعات مربوط به هر طرح را ارائه می دهند. ممکن است به شما کتابچه ای داده شود که تمام انتخاب های شما را با هم مقایسه کند. همچنین ممکن است بتوانید برنامه ها را به صورت آنلاین مقایسه کنید. هنگام بررسی هر طرح:

• هزینه حق بیمه های سال را جمع کنید.
• به این فکر کنید که شما و خانواده می توانید در طول سال از چند سرویس استفاده کنید. هزینه های جیب شما برای هر سرویس را اضافه کنید. حداکثر مبلغی را که باید برای هر طرح پرداخت کنید بررسی کنید. اگر از خدمات کمتری استفاده کنید ممکن است هرگز به حداکثر برسید.
• بررسی کنید آیا ارائه دهندگان خدمات و بیمارستان های شما در شبکه برنامه هستند. در غیر این صورت ، ببینید که برای مراجعه به یک ارائه دهنده خارج از شبکه چقدر باید پرداخت کنید. همچنین در صورت نیاز به معرفی مراجعه کنید.
• بررسی کنید که آیا از خدمات ویژه ای که ممکن است به آن نیاز داشته باشید ، مانند مراقبت های دندانپزشکی یا بینایی ، تأمین می شوید یا خیر. اطمینان حاصل کنید که داروهای تجویز شده تحت پوشش برنامه شما هستند.
• حق بیمه ، هزینه های از جیب خود ، هزینه نسخه و هر گونه هزینه اضافی را برای دریافت کل سال اضافه کنید.
• ببینید که برنامه شما و مدیریت خود چقدر همراه با برنامه شماست. به این فکر کنید که چقدر برای مدیریت این کارها وقت و علاقه دارید.
• ببینید آیا تخفیف ویژه ای برای ورزش محلی یا برنامه کاهش وزن یا سایر برنامه های بهداشتی که ممکن است دوست داشته باشید استفاده کنید ، وجود دارد.

وقت گذاشتن برای مرور گزینه های خود و مقایسه هزینه ها کاملاً ارزش دارد تا مطمئن شوید که یک برنامه بهداشتی متناسب با نیازها و کیف پول خود تهیه کرده اید.

وب سایت Healthcare.gov. به برنامه یاب خوش آمدید. finder.healthcare.gov. دسترسی به اکتبر 27 ، 2020.

وب سایت Healthcare.gov. نحوه انتخاب طرح بیمه درمانی: 3 نکته ای که باید قبل از انتخاب برنامه بیمه سلامت بدانید. www.healthcare.gov/choose-a-plan. دسترسی به اکتبر 27 ، 2020.

وب سایت Healthcare.gov. درک هزینه های بیمه درمانی باعث تصمیم گیری بهتر می شود. www.healthcare.gov/blog/ درک-هزینه-مراقبت-بهداشتی /. به روز شده در 28 ژوئیه 2016. دسترسی به اکتبر 27 ، 2020.

• بیمه سلامت