پره اکلامپسی

پره اکلامپسی فشار خون بالا و علائم آسیب کبدی یا کلیوی است که پس از هفته 20 بارداری در زنان رخ می دهد. در حالی که نادر است ، پره اکلامپسی نیز ممکن است در یک زن پس از زایمان کودک خود رخ دهد ، اغلب در طی 48 ساعت. به این حالت پره اکلامپسی پس از زایمان گفته می شود.

علت دقیق پره اکلامپسی ناشناخته است. در حدود 3 تا 7 درصد از کل بارداری ها رخ می دهد. تصور می شود این بیماری از جفت شروع می شود. عواملی که ممکن است منجر به بروز پره اکلامپسی شوند عبارتند از:

• اختلالات خود ایمنی
• مشکلات رگهای خونی
• رژیم شما
• ژن های شما

عوامل خطر برای این بیماری عبارتند از:

• بارداری اول
• سابقه گذشته پره اکلامپسی
• بارداری چندقلو (دوقلو یا بیشتر)
• سابقه خانوادگی پره اکلامپسی
• چاقی
• بزرگتر از 35 سال
• آمریکایی آفریقایی تبار بودن
  
• سابقه دیابت ، فشار خون بالا یا بیماری کلیوی
• سابقه بیماری تیروئید

غالباً ، زنانی که مبتلا به پره اکلامپسی هستند ، احساس بیماری نمی کنند.

علائم پره اکلامپسی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تورم دست و صورت یا چشم (ورم)
• افزایش وزن ناگهانی طی 1 تا 2 روز یا بیشتر از 2 پوند (0.9 کیلوگرم) در هفته

توجه: برخی از تورم های پا و مچ پا در دوران بارداری طبیعی تلقی می شود.

علائم پره اکلامپسی شدید شامل موارد زیر است:

• سردردی که از بین نرود یا بدتر شود.
• مشکل تنفس.
• شکم درد در سمت راست ، زیر دنده ها. همچنین ممکن است درد در شانه راست احساس شود و می تواند با سوزش معده ، درد کیسه صفرا ، ویروس معده یا لگد زدن توسط کودک اشتباه گرفته شود.
• زیاد ادرار نکردن
• حالت تهوع و استفراغ (علامت نگران کننده).
• تغییرات بینایی ، از جمله کوری موقتی ، دیدن چراغ ها یا لکه های چشمک زن ، حساسیت به نور و تاری دید.
• احساس سبکی سر یا ضعف.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد. این ممکن است نشان دهد:

• فشار خون بالا ، اغلب بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه
• ورم در دست و صورت
• افزایش وزن

آزمایش خون و ادرار انجام می شود. این ممکن است نشان دهد:

• پروتئین در ادرار (پروتئینوریا)
• آنزیم های کبدی بالاتر از حد طبیعی
• تعداد پلاکت کم است
• سطح کراتینین بالاتر از حد طبیعی در خون شما
• افزایش سطح اسید اوریک

همچنین آزمایشات انجام می شود:

• ببینید خون شما چقدر خوب لخته شده است
• سلامتی کودک را کنترل کنید

نتایج سونوگرافی بارداری ، آزمایش بدون استرس و سایر آزمایشات به ارائه دهنده شما کمک می کند تا تصمیم بگیرد که آیا کودک شما فوراً باید زایمان شود یا خیر.

زنانی که در ابتدای بارداری فشار خون پایین داشتند و به دنبال آن افزایش قابل توجهی در فشار خون مشاهده می شود ، باید سایر علائم پره اکلامپسی را از نزدیک تحت نظر داشته باشید.

پره اکلامپسی اغلب پس از تولد نوزاد و تحویل جفت برطرف می شود. با این حال ، ممکن است ادامه یابد یا حتی پس از زایمان نیز شروع شود.

اغلب اوقات ، در هفته 37 ، کودک شما به اندازه کافی رشد می کند تا در خارج از رحم سالم باشد.

در نتیجه ، ارائه دهنده خدمات شما احتمالاً می خواهد فرزند شما زایمان شود تا پره اکلامپسی بدتر نشود. شما ممکن است داروهایی برای کمک به زایمان دریافت کنید ، یا ممکن است به سزارین نیاز داشته باشید.

اگر کودک شما به طور کامل رشد نکرده و دارای پره اکلامپسی خفیف باشید ، این بیماری اغلب تا زمان بلوغ کودک در خانه قابل کنترل است. ارائه دهنده:

• ویزیت های مکرر پزشک برای اطمینان از اینکه شما و نوزادتان از وضعیت خوبی برخوردار هستید.
• داروهایی برای کاهش فشار خون (گاهی اوقات).
• شدت پره اکلامپسی ممکن است به سرعت تغییر کند ، بنابراین شما نیاز به پیگیری بسیار دقیق دارید.

استراحت کامل در رختخواب دیگر توصیه نمی شود.

گاهی اوقات ، یک زن باردار مبتلا به پره اکلامپسی در بیمارستان بستری می شود. این امر به تیم مراقبت های بهداشتی امکان می دهد کودک و مادر را از نزدیک تماشا کنند.

درمان در بیمارستان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نظارت دقیق بر مادر و کودک
• داروهایی برای کنترل فشار خون و جلوگیری از تشنج و سایر عوارض
• تزریق استروئید برای بارداری های زیر 34 هفته بارداری برای کمک به سرعت رشد ریه های کودک

شما و ارائه دهنده خود با توجه به موارد زیر ، در مورد امن ترین زمان برای زایمان صحبت می کنید.

• چقدر به موعد خود نزدیک شده اید.
• شدت پره اکلامپسی. پره اکلامپسی عوارض شدیدی دارد که می تواند به مادر آسیب برساند.
• کودک در رحم چقدر خوب است.

در صورت وجود علائم پره اکلامپسی شدید ، کودک باید زایمان شود. این شامل:

• آزمایشاتی که نشان می دهد کودک شما رشد خوبی ندارد یا خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کند.
• تعداد پایینی فشار خون شما بیش از 110 میلی متر جیوه یا بیشتر از 100 میلی متر جیوه در یک دوره 24 ساعته است.
• نتایج آزمایش عملکرد غیر طبیعی کبد.
• سردردهای شدید
• درد در ناحیه شکم (شکم).
• تشنج یا تغییر در عملکرد ذهنی (اکلامپسی).
• تجمع مایعات در ریه های مادر.
• سندرم HELLP (نادر).
• تعداد پلاکت یا خونریزی کم.
• خروج کم ادرار ، مقدار زیادی پروتئین در ادرار و سایر علائم عدم عملکرد صحیح کلیه ها.

علائم و نشانه های پره اکلامپسی اغلب در طی 6 هفته پس از زایمان از بین می رود. با این حال ، فشار خون بالا گاهی اوقات در چند روز اول پس از زایمان بدتر می شود. تا 6 هفته پس از زایمان هنوز در معرض خطر پره اکلامپسی هستید. این پره اکلامپسی پس از زایمان بیشتر خطر مرگ را به همراه دارد. در صورت مشاهده علائم پره اکلامپسی ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر به پره اکلامپسی مبتلا شده اید ، احتمال دارد که در بارداری دیگری دوباره به آن مبتلا شوید. در بیشتر موارد ، شدت آن به اندازه بار اول نیست.

اگر در بیش از یک بارداری فشار خون داشته باشید ، با افزایش سن احتمال ابتلا به فشار خون بالا وجود دارد.

عوارض فوری نادر اما شدید مادر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات خونریزی
• تشنج (اکلامپسی)
• تاخیر رشد جنین
• قبل از تولد نوزاد جدا شدن زودرس جفت از رحم
• پارگی کبد
• سکته
• مرگ (به ندرت)

داشتن سابقه پره اکلامپسی باعث می شود که یک زن در معرض خطر بیشتری برای مشکلات بعدی مانند:

• بیماری قلبی
• دیابت
• بیماری کلیوی
• فشار خون مزمن

در صورت بروز علائم پره اکلامپسی در دوران بارداری یا پس از زایمان با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از پره اکلامپسی وجود ندارد.

• اگر پزشک شما فکر می کند که در معرض خطر ابتلا به پره اکلامپسی هستید ، ممکن است به شما پیشنهاد کند که روزانه در سه ماهه اول یا اوایل سه ماهه دوم بارداری خود آسپرین کودک (81 میلی گرم) را شروع کنید. با این حال ، آسپرین کودک را شروع نکنید ، مگر اینکه ابتدا با پزشک خود مشورت کرده باشید.
• اگر پزشک فکر می کند مصرف کلسیم در شما کم است ، ممکن است پیشنهاد کند که روزانه از مکمل کلسیم استفاده کنید.
• اقدامات پیشگیرانه خاصی برای پره اکلامپسی وجود ندارد.

برای همه خانم های باردار مهم است که مراقبت های دوران بارداری را زود انجام دهند و آن را از طریق بارداری و بعد از زایمان ادامه دهند.

توکسمی فشار خون بالا ناشی از بارداری (PIH) ؛ فشار خون حاملگی ؛ فشار خون بالا - پره اکلامپسی

• پره اکلامپسی

کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان ؛ گروه ویژه فشار خون بالا در بارداری. فشار خون بالا در بارداری. گزارش نیروی کار کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا در مورد فشار خون بالا در بارداری. Obstet Gynecol. 2013 ؛ 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM ، Tita A ، Karumanchi SA. فشار خون بالا مربوط به بارداری. در: Resnik R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، Copel JA، Silver RM، eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: اصول و عمل. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 48

Sibai BM. پره اکلامپسی و اختلالات فشار خون. Landon MB ، Galan HL ، Jauniaux ERM ، و دیگران ، ویراستارها. Gabbe’s Obstetrics: بارداری های طبیعی و مشکل دار. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 38