آندومتریوز

آندومتریوز هنگامی اتفاق می افتد که سلول های داخلی رحم (رحم) در مناطق دیگر بدن رشد می کنند. این می تواند باعث درد ، خونریزی شدید ، خونریزی بین دوره ها و مشکلات بارداری (ناباروری) شود.

هر ماه ، تخمدان های زن هورمون هایی تولید می کنند که به سلول های رحم گفته می شود ورم کرده و ضخیم می شوند. رحم شما هنگام پریود شدن ، این سلول ها را همراه خون و بافت از طریق واژن می ریزد.

آندومتریوز زمانی اتفاق می افتد که این سلول ها در خارج از رحم در سایر قسمت های بدن شما رشد کنند. این بافت ممکن است به موارد زیر متصل شود:

• تخمدان
• لوله های فالوپ
• روده
• رکتوم
• مثانه
• پوشش ناحیه لگن شما

همچنین می تواند در مناطق دیگر بدن رشد کند.

این رشد در بدن شما باقی می ماند و مانند سلول های مخاط رحم ، این رشد به هورمون های تخمدان واکنش نشان می دهد. این ممکن است باعث شود شما در طول ماه قبل از شروع پریود درد داشته باشید. با گذشت زمان ، رشد ممکن است به بافت و خون بیشتری اضافه کند. رشد همچنین می تواند در شکم و لگن جمع شود که منجر به درد مزمن لگن ، چرخه های سنگین و ناباروری شود.

هیچ کس نمی داند چه عواملی باعث آندومتریوز می شود. یک ایده این است که وقتی پریود می شوید ، سلول ها ممکن است از طریق لوله های رحمی به داخل لگن حرکت کنند. پس از حضور ، سلول ها متصل شده و رشد می کنند. با این حال ، این جریان دوره عقب مانده در بسیاری از زنان رخ می دهد. سیستم ایمنی ممکن است در ایجاد آندومتریوز در زنان مبتلا نقش داشته باشد.

آندومتریوز شایع است. در حدود 10٪ از زنان در سن باروری رخ می دهد. گاهی اوقات ، ممکن است در خانواده ها اجرا شود. آندومتریوز احتمالاً از زمانی شروع می شود که زن پریود می شود. با این حال ، این بیماری معمولاً تا سن 25 تا 35 سالگی تشخیص داده نمی شود.

در صورت ابتلا به آندومتریوز ، احتمال بیشتری وجود دارد:

• یک مادر یا خواهر مبتلا به آندومتریوز داشته باشید
• دوره قاعدگی خود را از سنین جوانی آغاز کرد
• هرگز بچه دار نشده اید
• قاعدگی مکرر داشته باشید ، یا اینکه 7 روز یا بیشتر طول می کشد

درد علامت اصلی آندومتریوز است. ممکن است داشته باشید:

• پریودهای دردناک - گرفتگی یا درد در شکم پایین ممکن است یک یا دو هفته قبل از پریود باشد. گرفتگی عضلات ممکن است ثابت و از کسل کننده تا شدید باشد.
• درد در هنگام رابطه جنسی یا بعد از آن.
• درد همراه با ادرار
• درد همراه با حرکات روده.
• درد طولانی مدت لگن یا کمر که ممکن است در هر زمان رخ دهد و به مدت 6 ماه یا بیشتر ادامه داشته باشد.

علائم دیگر آندومتریوز عبارتند از:

• خونریزی شدید قاعدگی یا خونریزی بین پریود
• ناباروری (مشکل در بارداری یا ماندن)

ممکن است هیچ علائمی نداشته باشید. برخی از خانمها با بافت زیادی در لگن خود به هیچ وجه دردی ندارند ، در حالی که برخی از زنان با بیماری خفیف درد شدیدی دارند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما معاینه فیزیکی ، از جمله معاینه لگن را انجام می دهد. شما ممکن است یکی از این آزمایشات را برای کمک به تشخیص بیماری انجام دهید:

• سونوگرافی از طریق واژن
• لاپاراسکوپی لگن
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)

یادگیری نحوه مدیریت علائم می تواند زندگی با آندومتریوز را آسان کند.

به چه نوع درمانی بستگی دارید:

• سن شما
• شدت علائم شما
• شدت بیماری
• خواه در آینده بچه می خواهید

در حال حاضر هیچ درمانی برای آندومتریوز وجود ندارد. گزینه های مختلف درمانی وجود دارد.

مسکن ها

اگر علائم خفیفی دارید ، می توانید گرفتگی و درد را با موارد زیر کنترل کنید:

• تکنیک های ورزش و آرامش.
• مسکن های بدون نسخه - این موارد شامل ایبوپروفن (Advil) ، ناپروکسن (Aleve) و استامینوفن (Tylenol) است.
• مسکن تجویز شده ، در صورت نیاز ، برای درد شدیدتر.
• معاینات منظم هر 6 تا 12 ماه یکبار انجام می شود تا پزشک بتواند بیماری را ارزیابی کند.

هورمون درمانی

این داروها می توانند از بدتر شدن آندومتریوز جلوگیری کنند. این داروها ممکن است به صورت قرص ، اسپری بینی یا عکس گرفته شود. فقط زنانی که تلاش نمی کنند باردار شوند باید این روش درمانی را داشته باشند. برخی از انواع هورمون درمانی نیز از باردار شدن شما در حین مصرف دارو جلوگیری می کند.

قرص های جلوگیری از بارداری - با این روش درمانی ، قرص های هورمونی (نه قرص های غیرفعال یا دارونما) را به مدت 6 تا 9 ماه به طور مداوم مصرف می کنید. مصرف این قرص ها بیشتر علائم را تسکین می دهد. با این حال ، هیچ خسارتی که قبلاً ایجاد شده است را درمان نمی کند.

قرص های پروژسترون ، تزریقات ، IUD - این روش درمانی به کوچک شدن رشد کمک می کند. عوارض جانبی ممکن است افزایش وزن و افسردگی باشد.

داروهای گونادوتروپین - آگونیست - این داروها از تولید هورمون استروژن در تخمدان جلوگیری می کنند. این حالت مانند یائسگی ایجاد می کند. عوارض جانبی شامل گرگرفتگی ، خشکی واژن و تغییرات خلقی است. درمان اغلب به 6 ماه محدود می شود زیرا می تواند استخوان های شما را ضعیف کند. ارائه دهنده شما ممکن است دوزهای کمی از هورمون را برای تسکین علائم در طی این درمان به شما بدهد. این روش به عنوان درمان افزودنی شناخته می شود. همچنین ممکن است به محافظت در برابر از دست دادن استخوان کمک کند ، در حالی که رشد آندومتریوز را تحریک نمی کند.

گنادوتروپین - داروی آنتاگونیست - این داروی خوراکی به کاهش تولید استروژن و در نتیجه یائسگی کمک می کند و رشد بافت آندومتر و در نتیجه قاعدگی های دردناک و سنگین را کنترل می کند.

عمل جراحي

اگر درد شدیدی دارید که با سایر روش های درمانی بهتر نمی شود ، ارائه دهنده شما ممکن است جراحی را به شما توصیه کند.

• لاپاراسکوپی به تشخیص بیماری کمک می کند و همچنین می تواند رشد و بافت اسکار را از بین ببرد. از آنجا که فقط یک برش کوچک در شکم شما ایجاد می شود ، شما سریع تر از سایر جراحی ها بهبود خواهید یافت.
• لاپاراتومی شامل ایجاد یک برش (برش) بزرگ در شکم شما برای از بین بردن رشد و بافت اسکار است. این یک جراحی بزرگ است ، بنابراین بهبودی بیشتر طول می کشد.
• اگر می خواهید باردار شوید ، لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی می تواند گزینه خوبی باشد ، زیرا آنها این بیماری را درمان می کنند و اعضای بدن را در جای خود می گذارند.
• هیسترکتومی جراحی برای برداشتن رحم ، لوله های رحمی و تخمدان است. برداشتن هر دو تخمدان به معنای ورود به یائسگی است. این جراحی را فقط در صورت انجام علائم شدید انجام می دهید که با سایر روش های درمانی بهتر نشده و نمی خواهید در آینده بچه دار شوید.

هیچ درمانی برای آندومتریوز وجود ندارد. هورمون درمانی می تواند به تسکین علائم کمک کند ، اما علائم اغلب با قطع درمان برمی گردند. درمان جراحی ممکن است سالها به تسکین علائم کمک کند. با این حال ، همه زنان مبتلا به آندومتریوز با این روش های درمانی کمک نمی کنند.

با ورود به یائسگی ، بعید است آندومتریوز مشکلی ایجاد کند.

آندومتریوز می تواند منجر به مشکلات بارداری شود. با این حال ، بیشتر زنان با علائم خفیف هنوز هم می توانند باردار شوند. لاپاراسکوپی برای از بین بردن رشد و بافت اسکار ممکن است به بهبود احتمال بارداری شما کمک کند. اگر اینگونه نباشد ، ممکن است بخواهید درمان های باروری را در نظر بگیرید.

سایر عوارض آندومتریوز عبارتند از:

• درد طولانی مدت لگن که در فعالیت های اجتماعی و شغلی تداخل ایجاد می کند
• کیست های بزرگ در تخمدان ها و لگن که ممکن است باز شوند (پارگی)

در موارد نادر ، بافت آندومتریوز ممکن است روده یا دستگاه ادراری را مسدود کند.

به ندرت ، سرطان ممکن است در مناطق رشد بافت پس از یائسگی ایجاد شود.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم آندومتریوز دارید
• به دلیل از دست دادن زیاد خون قاعدگی ، احساس سرگیجه یا سبکی سر کنید
• کمر درد یا علائم دیگر پس از درمان آندومتریوز مجدداً بروز می کند

در موارد زیر ممکن است بخواهید از نظر آندومتریوز غربال شوید:

• مادر یا خواهر شما به این بیماری مبتلا هستند
• بعد از 1 سال تلاش نمی توانید باردار شوید

قرص های جلوگیری از بارداری ممکن است به جلوگیری یا کند شدن توسعه آندومتریوز کمک کنند. قرص های جلوگیری از بارداری که به عنوان درمان آندومتریوز استفاده می شوند ، زمانی بهتر مصرف می شوند که به طور مداوم مصرف شوند و برای جلوگیری از قاعدگی قطع نشوند. این داروها ممکن است در اواخر بلوغ یا اوایل 20 سالگی برای زنان جوان با دوره های دردناک که ممکن است به دلیل آندومتریوز باشد ، استفاده شود.

درد لگن - آندومتریوز ؛ آندومتریوما

• هیسترکتومی - شکم - ترشحات
• هیسترکتومی - لاپاراسکوپی - ترشحات
• هیسترکتومی - واژن - ترشحات

• لاپاراسکوپی لگن
• آندومتریوز
• دوره های قاعدگی غیرطبیعی

Advincula A ، Truong M ، Lobo RA. آندومتریوز: علل ، آسیب شناسی ، تشخیص ، مدیریت. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 19.

براون J ، Crawford TJ ، Datta S ، Prentice A. پیشگیری از بارداری خوراکی برای درد همراه با آندومتریوز. پایگاه داده کوکرین Syst Rev. 2018 ؛ 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT ، Becker CM ، Missmer SA. آندومتریوز N Engl J Med. 2020 ؛ 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.