دیابت و بارداری از قبل موجود

اگر دیابت دارید ، می تواند بر بارداری ، سلامتی و سلامتی کودک شما تأثیر بگذارد. نگه داشتن سطح قند خون (گلوکز) در یک حد طبیعی در تمام دوران بارداری می تواند به پیشگیری از مشکلات کمک کند.

این مقاله برای زنانی است که از قبل دیابت دارند و می خواهند باردار شوند یا باردار هستند. دیابت بارداری قند خون بالایی است که در دوران بارداری شروع یا اولین بار تشخیص داده می شود.

زنانی که دیابت دارند در دوران بارداری با خطرات خاصی روبرو می شوند. اگر دیابت به خوبی کنترل نشود ، کودک در معرض سطح بالای قند خون در رحم قرار می گیرد. این می تواند باعث نقص مادرزادی و سایر مشکلات سلامتی در نوزادان شود.

7 هفته اول بارداری زمانی است که اندام های کودک رشد می کند. این اغلب قبل از این است که شما ممکن است باردار شوید. بنابراین بسیار مهم است که قبل از بارداری با اطمینان از اینکه سطح گلوکز خون در محدوده هدف قرار دارد ، از قبل برنامه ریزی کنید.

گرچه فکر کردن درباره آن ترسناک است ، اما مهم است که بدانید چه مشکلاتی در دوران بارداری ممکن است رخ دهد. مادر و کودک هر دو در معرض خطر عوارض هستند ، زیرا دیابت به خوبی کنترل نمی شود.

خطرات کودک شامل موارد زیر است:

• نقائص هنگام تولد
• تولد زودرس
• از دست دادن بارداری (سقط جنین) یا مرده زایی
• کودک بزرگ (که ماکروزومی نامیده می شود) باعث افزایش خطر آسیب در هنگام تولد می شود
• قند خون پایین پس از تولد
• مشکل تنفس
• زردی
• چاقی در کودکی و نوجوانی

خطرات مادر عبارتند از:

• نوزاد بیش از حد بزرگ ممکن است منجر به زایمان یا سزارین شود
• فشار خون بالا با پروتئین در ادرار (پره اکلامپسی)
• کودک بزرگ باعث ناراحتی مادر و افزایش خطر آسیب در هنگام تولد می شود
• بدتر شدن مشکلات دیابتی چشم یا کلیه

اگر قصد بارداری دارید ، حداقل 6 ماه قبل از بارداری با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. شما باید حداقل 3 تا 6 ماه قبل از بارداری و در کل دوران بارداری کنترل قند خون خوبی داشته باشید.

با ارائه دهنده خود در مورد اهداف قند خون خاص قبل از بارداری صحبت کنید.

قبل از باردار شدن ، می خواهید:

• سطح A1C کمتر از 6.5٪ را هدف قرار دهید
• برای حمایت از قند خون و اهداف ، هرگونه تغییر در رژیم غذایی و عادتهای ورزشی خود را اعمال کنید
• وزن سالم داشته باشید
• یک آزمایش قبل از بارداری را با ارائه دهنده خود برنامه ریزی کنید و در مورد مراقبت از بارداری س askال کنید

در طول امتحان ، ارائه دهنده شما:

• هموگلوبین A1C خود را بررسی کنید
• سطح تیروئید خود را بررسی کنید
• نمونه خون و ادرار بگیرید
• با شما در مورد هرگونه عارضه دیابت مانند مشکلات چشم یا مشکلات کلیوی یا سایر مشکلات سلامتی مانند فشار خون بالا صحبت کنید

ارائه دهنده شما در مورد اینکه چه داروهایی برای استفاده بی خطر هستند و چه مواردی برای استفاده در بارداری بی خطر است با شما صحبت خواهد کرد. غالباً زنان مبتلا به دیابت نوع 2 که داروی خوراکی دیابت مصرف می کنند ، در دوران بارداری نیاز به مصرف انسولین دارند. بسیاری از داروهای دیابت ممکن است برای کودک بی خطر نباشند. همچنین ، هورمون های بارداری می توانند انسولین را از انجام وظایف خود منع کنند ، بنابراین این داروها عملکرد خوبی ندارند.

همچنین باید به چشم پزشک خود مراجعه کرده و معاینه چشم دیابتی انجام دهید.

در دوران بارداری خود با یک تیم مراقبت های بهداشتی همکاری خواهید کرد تا از سلامت خود و کودک خود اطمینان حاصل کنید. از آنجا که بارداری شما پرخطر محسوب می شود ، شما با یک متخصص زنان و زایمان متخصص در بارداری های پر خطر همکاری خواهید کرد (متخصص پزشکی مادر و جنین). این ارائه دهنده ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی سلامت کودک شما انجام دهد. آزمایشات ممکن است در هر زمان از بارداری انجام شود. شما همچنین می توانید با یک مربی و رژیم درمانی دیابت همکاری کنید.

در دوران بارداری ، با تغییر بدن و رشد کودک ، سطح گلوکز خون شما تغییر می کند. بارداری همچنین باعث می شود که علائم کاهش قند خون کاهش یابد. بنابراین شما باید مطمئن شوید که قند خون خود را 8 بار در روز کنترل کنید تا مطمئن شوید که در محدوده هدف خود قرار دارید. ممکن است از شما خواسته شود در این مدت از نظارت مستمر گلوکز (CGM) استفاده کنید.

در اینجا اهداف متداول قند خون در دوران بارداری ذکر شده است:

• ناشتا: کمتر از 95 میلی گرم در دسی لیتر
• یک ساعت بعد از غذا: کمتر از 140 میلی گرم در دسی لیتر ، یا
• دو ساعت بعد از غذا: کمتر از 120 میلی گرم در دسی لیتر

از ارائه دهنده خود بپرسید که دامنه هدف شما مشخص است و چند بار آزمایش قند خون شما.

برای جلوگیری از کاهش یا افزایش قند خون ، باید برای کنترل آنچه در دوران بارداری می خورید ، با متخصص رژیم خود همکاری کنید. رژیم درمانی همچنین افزایش وزن شما را کنترل می کند.

زنان باردار روزانه به حدود 300 کالری اضافی نیاز دارند. اما این که این کالری ها از کجا ناشی می شوند. برای داشتن یک رژیم غذایی متعادل ، شما باید انواع غذاهای سالم را بخورید. به طور کلی ، شما باید بخورید:

• مقدار زیادی میوه و سبزیجات کامل
• مقادیر متوسطی از پروتئین های بدون چربی و چربی های سالم
• مقادیر متوسط ​​غلات کامل مانند نان ، غلات ، ماکارونی و برنج ، به علاوه سبزیجات نشاسته دار ، مانند ذرت و نخود فرنگی
• کمتر غذایی که قند زیادی داشته باشد ، مانند نوشابه ، آب میوه و شیرینی

هر روز باید سه وعده غذایی کوچک تا متوسط ​​و یک یا چند میان وعده بخورید. از وعده های غذایی و میان وعده صرف نظر نکنید. مقدار و انواع غذا (کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها) را روز به روز یکسان نگه دارید. این می تواند به شما کمک کند قند خون خود را ثابت نگه دارید.

ارائه دهنده شما همچنین ممکن است یک برنامه تمرینی ایمن را پیشنهاد کند. پیاده روی معمولاً آسان ترین نوع ورزش است ، اما شنا یا سایر تمرینات کم فشار نیز می توانند به همان خوبی کار کنند. ورزش می تواند به شما در کنترل قند خون کمک کند.

زایمان ممکن است به طور طبیعی شروع شود یا ممکن است ایجاد شود. اگر کودک بزرگ باشد ، ممکن است ارائه دهنده خدمات شما سزارین را پیشنهاد کند. ارائه دهنده شما میزان قند خون شما را در حین و پس از زایمان بررسی می کند.

کودک شما به احتمال زیاد طی چند روز اول زندگی خود دچار دوره هایی از قند خون پایین (هیپوگلیسمی) می شود و ممکن است لازم باشد برای چند روز در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) تحت نظر قرار گیرد.

پس از رسیدن به خانه ، باید به دقت سطح قند خون خود را دنبال کنید. کمبود خواب ، تغییر در برنامه غذایی و شیردهی می تواند بر میزان قند خون تأثیر بگذارد. بنابراین در حالی که شما باید از کودک خود مراقبت کنید ، مراقبت از خود نیز به همان اندازه مهم است.

اگر بارداری شما برنامه ریزی نشده است ، بلافاصله با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

برای مشکلات زیر در رابطه با دیابت با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• اگر نمی توانید قند خون خود را در محدوده هدف نگه دارید
• به نظر می رسد کودک شما کمتر در شکم شما حرکت می کند
• شما تاری دید دارید
• شما بیش از حد طبیعی تشنگی دارید
• حالت تهوع و استفراغ دارید که از بین نمی رود

طبیعی است که از باردار شدن و دیابت احساس استرس یا ضعف کنید. اما ، اگر این احساسات شما را نگران کرده است ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. تیم مراقبت های بهداشتی شما برای کمک به شما هستند.

بارداری - دیابت ؛ مراقبت از دیابت و بارداری ؛ بارداری با دیابت

انجمن دیابت آمریکا. 14. مدیریت دیابت در بارداری. استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت. 2019 ؛ 42 (ضمیمه 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. دیابت و بارداری نوع 1 یا نوع 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. به روز شده در 1 ژوئن 2018. دسترسی به 1 اکتبر 2018.

Landon MB ، کاتالانو PM ، Gabbe SG. دیابت شیرین کننده حاملگی را پیچیده می کند. در: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. زنان و زایمان: بارداری های طبیعی و مشکل دار. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 40

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. اگر دیابت دارید بارداری کنید. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes- بارداری. به روز شده در ژانویه ، 2018. دسترسی به 1 اکتبر 2018.