آندوکاردیت

آندوکاردیت التهاب پوشش داخلی اتاق های قلب و دریچه های قلب (آندوکاردیوم) است. علت آن عفونت باکتریایی یا به ندرت عفونت قارچی است.

آندوکاردیت می تواند عضله قلب ، دریچه های قلب یا پوشش قلب را درگیر کند. برخی از افرادی که به آندوکاردیت مبتلا می شوند ، موارد زیر را دارند:

• نقص مادرزادی
• دریچه قلب آسیب دیده یا غیرطبیعی
• سابقه آندوکاردیت
• دریچه قلب جدید پس از جراحی
• اعتیاد تزریقی (وریدی) به مواد مخدر

آندوکاردیت از زمانی شروع می شود که میکروب ها وارد جریان خون شده و سپس به قلب می روند.

• عفونت باکتریایی شایع ترین علت آندوکاردیت است.
• آندوکاردیت همچنین می تواند توسط قارچ ها ایجاد شود ، مانند کاندیدا.
• در بعضی موارد ، دلیلی پیدا نمی شود.

میکروب ها به احتمال زیاد در جریان موارد زیر وارد جریان خون می شوند:

• خطوط دسترسی وریدی مرکزی
• مصرف داروی تزریقی ، از استفاده از سوزن های ناپاک (غیر استریل)
• جراحی دندان اخیر
• سایر جراحی ها یا اقدامات جزئی در دستگاه تنفسی ، دستگاه ادراری ، پوست آلوده یا استخوان ها و عضلات

علائم آندوکاردیت ممکن است به آرامی یا ناگهانی ایجاد شود.

تب ، لرز و تعریق از علائم مکرر آن است. اینها بعضی اوقات می توانند:

• قبل از بروز علائم دیگر ، روزها حضور داشته باشید
• بیایید و بروید ، یا در شب بیشتر به چشم بیایید

همچنین ممکن است در عضلات یا مفاصل دچار خستگی ، ضعف و درد شوید.

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• نواحی کوچک خونریزی زیر ناخن (خونریزی منشعب)
• لکه های پوستی قرمز و بدون درد در کف دست و پا (ضایعات Janeway)
• گره های قرمز و دردناک در انگشتان دست و پا (گره های اوسلر)
• تنگی نفس همراه با فعالیت
• تورم پا ، پاها ، شکم

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است سوفل قلبی جدید یا تغییر در سوفل قلبی گذشته را تشخیص دهد.

معاینه چشم ممکن است خونریزی در شبکیه و منطقه مرکزی پاکسازی را نشان دهد. این یافته به لکه های روت معروف است. ممکن است نواحی کوچک و مشخصی از خونریزی در سطح چشم یا پلک ها وجود داشته باشد.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• کشت خون برای کمک به شناسایی باکتری یا قارچ عامل عفونت
• شمارش کامل خون (CBC) ، پروتئین واکنش پذیر C (CRP) ، یا میزان رسوب گلبول قرمز (ESR)
• اکوکاردیوگرام برای مشاهده دریچه های قلب

برای دریافت آنتی بیوتیک از طریق ورید (IV یا داخل وریدی) ممکن است لازم باشد در بیمارستان باشید. کشت و آزمایش خون به تهیه کننده شما کمک می کند تا بهترین آنتی بیوتیک را انتخاب کند.

سپس به درمان آنتی بیوتیک طولانی مدت نیاز خواهید داشت.

• افراد اغلب برای از بین بردن تمام باکتری های اتاق قلب و دریچه ها به درمان 4 تا 6 هفته نیاز دارند.
• درمان های آنتی بیوتیکی که در بیمارستان آغاز می شود ، باید در خانه ادامه یابد.

جراحی برای جایگزینی دریچه قلب اغلب در موارد زیر لازم است:

• عفونت در قطعات کوچک شکسته می شود و منجر به سکته می شود.
• در نتیجه آسیب دیدگی دریچه های قلب ، فرد دچار نارسایی قلبی می شود.
• شواهدی در مورد آسیب شدیدتر اعضای بدن وجود دارد.

دریافت سریع درمان آندوکاردیت ، احتمال نتیجه خوب را بهبود می بخشد.

مشکلات جدی تری که ممکن است ایجاد شوند عبارتند از:

• آبسه مغز
• آسیب بیشتر به دریچه های قلب ، باعث نارسایی قلب می شود
• گسترش عفونت به سایر قسمت های بدن
• سکته مغزی ، ناشی از لخته های کوچک یا قطعات عفونت از بین رفته و به مغز سفر می کند

اگر در طول یا بعد از درمان علائم زیر را مشاهده کردید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• خون در ادرار
• درد قفسه سینه
• خستگی
• تب که برطرف نمی شود
• تب
• بی حسی
• ضعف
• کاهش وزن بدون تغییر در رژیم غذایی

انجمن قلب آمریکا آنتی بیوتیک های پیشگیرانه را برای افراد در معرض خطر آندوکاردیت عفونی مانند موارد زیر توصیه می کند:

• برخی از نقایص مادرزادی
• مشکلات پیوند قلب و دریچه ها
• دریچه های مصنوعی قلب (دریچه های قلب وارد شده توسط جراح)
• سابقه گذشته آندوکاردیت

این افراد در صورت داشتن موارد زیر باید آنتی بیوتیک دریافت کنند.

• اقدامات دندانپزشکی که احتمالاً باعث خونریزی می شوند
• روشهای مربوط به دستگاه تنفس
• روش های مربوط به سیستم دستگاه ادراری
• روش های مربوط به دستگاه گوارش
• روش های مربوط به عفونت های پوستی و عفونت های بافت نرم

عفونت دریچه استافیلوکوکوس اورئوس - اندوکاردیت ؛ انتروکوک - اندوکاردیت ؛ Streptococcus viridans - آندوکاردیت ؛ کاندیدا - آندوکاردیت

• جراحی دریچه قلب - ترشحات

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• ضایعه Janeway - نمای نزدیک
• ضایعه Janeway روی انگشت
• دریچه های قلب

Baddour LM ، Freeman WK ، Suri RM ، Wilson WR. عفونت های قلبی عروقی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 73

Baddour LM ، Wilson WR ، Bayer AS و دیگران آندوکاردیت عفونی در بزرگسالان: تشخیص ، درمان ضد میکروبی و مدیریت عوارض: بیانیه ای علمی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا. جریان. 2015 ؛ 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

فاولر VG ، Bayer AS ، Baddour LM. آندوکاردیت عفونی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 76.

فاولر VG ، Scheld WM ، Bayer AS. آندوکاردیت و عفونت های داخل عروقی. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 82