آپوپلکسی هیپوفیز

آپوپلکسی هیپوفیز یک وضعیت نادر ، اما جدی غده هیپوفیز است.

هیپوفیز یک غده کوچک در پایه مغز است. هیپوفیز بسیاری از هورمون ها را تولید می کند که فرایندهای ضروری بدن را کنترل می کند.

آپوپلکسی هیپوفیز می تواند به دلیل خونریزی در هیپوفیز یا انسداد جریان خون در هیپوفیز ایجاد شود. آپوپلکسی به معنای خونریزی در اندام یا از دست دادن جریان خون در اندام است.

آپوپلکسی هیپوفیز معمولاً به دلیل خونریزی داخل تومور غیرسرطانی (خوش خیم) هیپوفیز ایجاد می شود. این تومورها بسیار شایع هستند و اغلب تشخیص داده نمی شوند. هیپوفیز با بزرگ شدن ناگهانی تومور آسیب می بیند. یا در هیپوفیز خونریزی می کند یا از خون رسانی به هیپوفیز جلوگیری می کند. هرچه تومور بزرگتر باشد ، خطر آپوپلکسی هیپوفیز در آینده بیشتر خواهد بود.

وقتی خونریزی هیپوفیز در حین زایمان یا بلافاصله بعد از آن در خانمی اتفاق می افتد ، به آن سندرم شیهان گفته می شود. این یک بیماری بسیار نادر است.

عوامل خطر برای آپوپلکسی هیپوفیز در افراد غیر باردار بدون تومور عبارتند از:

• اختلالات خونریزی
• دیابت
• آسیب سر
• تابش به غده هیپوفیز
• استفاده از دستگاه تنفس

آپوپلکسی هیپوفیز در این شرایط بسیار نادر است.

آپوپلکسی هیپوفیز معمولاً یک دوره کوتاه علائم (حاد) دارد که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. علائم اغلب شامل موارد زیر است:

• سردرد شدید (بدترین زندگی شما)
• فلج عضلات چشم ، ایجاد دوبینی (چشم چشم) یا مشکلات باز شدن پلک
• از دست دادن بینایی محیطی یا از دست دادن بینایی در یک یا هر دو چشم
• فشار خون پایین ، حالت تهوع ، از دست دادن اشتها و استفراغ ناشی از نارسایی حاد آدرنال
• تغییر شخصیت به دلیل تنگ شدن ناگهانی یکی از شریان های مغز (شریان مغزی قدامی)

کمتر معمول ، اختلال عملکرد هیپوفیز ممکن است کندتر ظاهر شود. به عنوان مثال در سندرم شیهان ، اولین علامت ممکن است عدم تولید شیر ناشی از کمبود هورمون پرولاکتین باشد.

با گذشت زمان ، ممکن است مشکلاتی با سایر هورمون های هیپوفیز ایجاد شود که علائم بیماری های زیر را ایجاد می کند:

• کمبود هورمون رشد
• نارسایی آدرنال (در صورت عدم وجود یا درمان)
• هیپوگنادیسم (غدد جنسی بدن هورمون کمی تولید می کنند یا اصلاً هورمون تولید نمی کنند)
• کم کاری تیروئید (غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید ایجاد نمی کند)

در موارد نادر ، هنگامی که قسمت خلفی (پشت) هیپوفیز درگیر شود ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عدم انقباض رحم برای به دنیا آوردن نوزاد (در زنان)
• عدم تولید شیر مادر (در زنان)
• تکرر ادرار و تشنگی شدید (دیابت بی مزه)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام داده و از علائم شما س askال می کند.

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• معاینات چشم
• ام آر آی یا سی تی اسکن

آزمایش خون برای بررسی سطح زیر انجام می شود:

• ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک)
• کورتیزول
• FSH (هورمون محرک فولیکول)
• هورمون رشد
• LH (هورمون لوتئین ساز)
• پرولاکتین
• TSH (هورمون محرک تیروئید)
• فاکتور رشد شبه انسولین -1 (IGF-1)
• سدیم
• اسمولاریته در خون و ادرار

آپوپلکسی حاد ممکن است برای کاهش فشار بر هیپوفیز و بهبود علائم بینایی نیاز به جراحی داشته باشد. موارد شدید نیاز به جراحی فوری دارد. اگر بینایی تحت تأثیر قرار نگیرد ، اغلب جراحی لازم نیست.

درمان فوری با هورمونهای جایگزین فوق کلیوی (گلوکوکورتیکوئیدها) ممکن است لازم باشد. این هورمون ها اغلب از طریق ورید (توسط IV) تجویز می شوند. هورمون های دیگر ممکن است در نهایت جایگزین شوند ، از جمله:

• هورمون رشد
• هورمون های جنسی (استروژن / تستوسترون)
• هورمون تیروئید
• وازوپرسین (ADH)

آپوپلکسی حاد هیپوفیز می تواند تهدید کننده زندگی باشد. چشم انداز برای افرادی که کمبود طولانی مدت (مزمن) هیپوفیز دارند که تشخیص و درمان می شود خوب است.

عوارض آپوپلکسی هیپوفیز درمان نشده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بحران آدرنال (وضعیتی که در صورت عدم وجود کورتیزول کافی ، هورمونی که توسط غدد فوق کلیه تولید می شود) رخ می دهد
• کاهش بینایی

اگر سایر هورمونهای از دست رفته جایگزین نشوند ، ممکن است علائم کم کاری تیروئید و کم کاری جنسی ، از جمله ناباروری ایجاد شود.

در صورت مشاهده علائم کمبود مزمن هیپوفیز با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر علائم آپوپلکسی حاد هیپوفیز را دارید ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911) ، از جمله:

• ضعف عضلات چشم یا کاهش بینایی
• سردرد ناگهانی و شدیدی
• فشار خون پایین (که می تواند باعث غش شود)
• حالت تهوع
• استفراغ

اگر به این علائم مبتلا شدید و قبلاً تومور هیپوفیز تشخیص داده شده اید ، بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

انفارکتوس هیپوفیز ؛ آپوپلکسی تومور هیپوفیز

• غدد درون ریز

Hannoush ZC، Weiss RE. آپوپلکسی هیپوفیز. در: Feingold KR ، Anawalt B ، Boyce A ، et al ، eds. اندوتکست [اینترنت]. South Dartmouth، MA: MDText.com. 2000- www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. به روز شده در 22 آوریل 2018. دسترسی به 20 مه 2019.

Melmed S، Kleinberg D. توده ها و تومورهای هیپوفیز. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 9