دیابت

دیابت یک بیماری طولانی مدت (مزمن) است که در آن بدن نمی تواند میزان قند خون را تنظیم کند.

انسولین هورمونی است که توسط پانکراس برای کنترل قند خون تولید می شود. دیابت می تواند به دلیل انسولین کم ، مقاومت در برابر انسولین یا هر دو باشد.

برای درک دیابت ، مهم است که ابتدا روند عادی شکسته شدن غذا و استفاده از آن توسط بدن برای تأمین انرژی انجام شود. هنگام هضم و جذب غذا چندین اتفاق رخ می دهد:

• قندی به نام گلوکز وارد جریان خون می شود. گلوکز منبع سوخت بدن است.
• عضوی به نام لوزالمعده انسولین ایجاد می کند. نقش انسولین انتقال گلوکز از جریان خون به عضله ، چربی و سلولهای دیگر است ، جایی که می توان آن را ذخیره و یا به عنوان سوخت استفاده کرد.

افراد مبتلا به دیابت قند خون بالا دارند زیرا بدن آنها نمی تواند قند را از خون به داخل سلولهای عضلانی و چربی سوخته یا برای ذخیره انرژی ذخیره کند و یا کبد آنها مقدار زیادی گلوکز تولید کرده و در خون آزاد می کند. این به این دلیل است که:

• لوزالمعده آنها انسولین کافی تولید نمی کند
• سلولهای آنها به طور طبیعی به انسولین پاسخ نمی دهند
• هر دو مورد فوق

دو نوع عمده دیابت وجود دارد. علل و عوامل خطر برای هر نوع متفاوت است:

• دیابت نوع 1 کمتر شایع است. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد ، اما بیشتر اوقات در کودکان ، نوجوانان یا بزرگسالان تشخیص داده می شود. در این بیماری ، بدن انسولین کمی تولید می کند یا اصلاً انسولین تولید نمی کند. این به این دلیل است که سلولهای پانکراس که باعث انسولین می شوند کار خود را متوقف می کنند. تزریق روزانه انسولین مورد نیاز است. علت دقیق عدم تولید انسولین کافی مشخص نیست.
• دیابت نوع 2 بیشتر شایع است. این اغلب در بزرگسالی اتفاق می افتد ، اما به دلیل میزان بالای چاقی ، کودکان و نوجوانان در حال حاضر با این بیماری تشخیص داده شده اند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نمی دانند که به آن مبتلا هستند. با دیابت نوع 2 ، بدن در برابر انسولین مقاوم است و از انسولین به اندازه لازم استفاده نمی کند. همه افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای اضافه وزن و چاقی نیستند.
• دلایل دیگری نیز برای دیابت وجود دارد و برخی از افراد را نمی توان در گروه نوع 1 یا 2 طبقه بندی کرد.

دیابت بارداری قند خون بالایی است که در هر زمان از بارداری در زنی که قبلاً دیابت ندارد ، ایجاد می شود.

اگر والدین ، ​​برادر یا خواهرتان دیابت داشته باشند ، احتمال ابتلا به این بیماری در شما بیشتر است.

بالا بودن سطح قند خون می تواند علائم مختلفی ایجاد کند ، از جمله:

• تاری دید
• تشنگی بیش از حد
• خستگی
• تکرر ادرار
• گرسنگی
• کاهش وزن

از آنجا که دیابت نوع 2 به آرامی ایجاد می شود ، برخی از افراد با قند خون بالا هیچ علائمی ندارند.

علائم دیابت نوع 1 طی یک دوره کوتاه مدت ایجاد می شود. ممکن است تا زمان تشخیص افراد بسیار بیمار باشند.

پس از سالها ، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی دیگری شود. این مشکلات به عنوان عوارض دیابت شناخته می شوند و شامل موارد زیر هستند:

• مشکلات چشمی ، از جمله مشکلات بینایی (به ویژه در شب) ، حساسیت به نور و کوری
• زخم ها و عفونت های پا یا پا که در صورت عدم درمان منجر به قطع پا یا پا می شود
• آسیب به اعصاب بدن ، ایجاد درد ، سوزن سوزن شدن ، از دست دادن احساس ، مشکلات هضم غذا و اختلال نعوظ
• مشکلات کلیوی ، که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود
• سیستم ایمنی ضعیف ، که می تواند منجر به عفونت های مکرر شود
• افزایش احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی

تجزیه و تحلیل ادرار ممکن است قند خون بالا را نشان دهد. اما آزمایش ادرار به تنهایی دیابت را تشخیص نمی دهد.

اگر سطح قند خون شما بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) باشد ، ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما شک کند که به دیابت مبتلا هستید. برای تأیید تشخیص ، باید یک یا چند آزمایش زیر انجام شود.

آزمایش خون:

• سطح گلوکز خون ناشتا. اگر سطح گلوکز ناشتا 126 میلی گرم در دسی لیتر (7.0 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد ، در دو آزمایش مختلف دیابت تشخیص داده می شود. به سطح بین 100 و 125 میلی گرم در دسی لیتر (5.5 و 7.0 میلی مول در لیتر) گلوکز ناشتا ناخوشایند یا پیش دیابت گفته می شود. این سطوح از عوامل خطر دیابت نوع 2 هستند.
• آزمایش هموگلوبین A1C (A1C). مقدار نرمال کمتر از 5.7٪ است. پیش دیابت 5.7٪ تا 6.4٪ است. و دیابت 6.5٪ یا بیشتر است.
• تست تحمل گلوکز خوراکی. اگر سطح گلوکز 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد ، 2 ساعت بعد از نوشیدن یک نوشیدنی ویژه 75 گرم قند ، دیابت تشخیص داده می شود (این آزمایش بیشتر برای دیابت نوع 2 استفاده می شود).

غربالگری دیابت نوع 2 در افرادی که هیچ علائمی ندارند برای موارد زیر توصیه می شود:

• کودکان دارای اضافه وزن که سایر عوامل خطر دیابت را دارند ، از 10 سالگی شروع می شوند و هر 3 سال تکرار می شوند.
• بزرگسالان دارای اضافه وزن (BMI 25 یا بالاتر) که دارای سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا یا داشتن مادر ، پدر ، خواهر یا برادر مبتلا به دیابت هستند.
• زنان دارای اضافه وزن که دارای سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا هستند و قصد باردار شدن دارند.
  
• بزرگسالان بالای 45 سال ، اگر فرد دارای عوامل خطر باشد ، هر 3 سال یا در سنین پایین تکرار می شود.

دیابت نوع 2 گاهی اوقات با تغییر در سبک زندگی ، به ویژه کاهش وزن با ورزش و خوردن غذاهای سالم ، قابل برگشت است. برخی از موارد دیابت نوع 2 را می توان با جراحی کاهش وزن نیز بهبود بخشید.

هیچ درمانی برای دیابت نوع 1 وجود ندارد (به جز پیوند لوزالمعده یا سلول جزایر).

درمان دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2 شامل تغذیه ، فعالیت و داروهایی برای کنترل سطح قند خون است.

همه افراد دیابتی باید آموزش و پشتیبانی مناسب در مورد بهترین روشهای کنترل دیابت خود را دریافت کنند. از ارائه دهنده خود در مورد مراجعه به مربی گواهی شده دیابت (CDE) س Askال کنید.

کنترل بهتر قند خون ، کلسترول و فشار خون به شما در کاهش خطر ابتلا به بیماری کلیوی ، بیماری چشم ، بیماری سیستم عصبی ، حمله قلبی و سکته کمک می کند.

برای جلوگیری از عوارض دیابت ، حداقل 2 تا 4 بار در سال به ارائه دهنده خود مراجعه کنید. درباره هر مشکلی که دارید با هم صحبت کنید. دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در زمینه مدیریت دیابت دنبال کنید.

منابع بسیاری می توانند به شما کمک کنند تا در مورد دیابت بیشتر بدانید. اگر به دیابت مبتلا هستید ، می توانید روش های کنترل وضعیت خود و جلوگیری از عوارض دیابت را نیز بیاموزید.

دیابت برای بیشتر افرادی که به آن مبتلا هستند یک بیماری مادام العمر است.

کنترل دقیق گلوکز در خون می تواند از عوارض دیابت پیشگیری یا به تأخیر بیندازد. اما این مشکلات حتی در افرادی که کنترل دیابت خوبی دارند نیز ممکن است رخ دهد.

پس از سالها ، دیابت می تواند منجر به مشکلات جدی در سلامتی شود:

• شما می توانید مشکلات چشمی ، از جمله مشکل دیدن (به ویژه در شب) ، و حساسیت به نور داشته باشید. ممکن است نابینا شوید
• پاها و پوست شما می توانند زخم و عفونت ایجاد کنند. بعد از مدت ها ممکن است لازم باشد پا یا پای شما قطع شود. عفونت همچنین می تواند باعث درد و خارش در سایر قسمت های بدن شود.
• دیابت ممکن است کنترل فشار خون و کلسترول را دشوار کند. این می تواند منجر به حمله قلبی ، سکته مغزی و سایر مشکلات شود. جریان خون برای پاها و پاها دشوارتر می شود.
• اعصاب در بدن شما آسیب دیده و باعث درد ، گزگز و بی حسی می شود.
• به دلیل آسیب عصبی ، ممکن است در هضم غذایی که می خورید با مشکل روبرو شوید. شما می توانید احساس ضعف کنید یا برای رفتن به دستشویی دچار مشکل شوید. آسیب عصبی می تواند نعوظ را برای مردان دشوارتر کند.
• افزایش قند خون و سایر مشکلات منجر به آسیب کلیه می شود. کلیه های شما ممکن است مانند گذشته کار نکنند. حتی ممکن است کار کنند تا شما نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشید.
• سیستم ایمنی بدن شما ضعیف می شود ، که می تواند منجر به عفونت های مکرر شود.

حفظ وزن مناسب بدن و یک سبک زندگی فعال ممکن است از شروع دیابت نوع 2 جلوگیری کند یا آن را به تأخیر بیندازد. اگر اضافه وزن دارید ، فقط از دست دادن 5٪ از وزن بدن می تواند خطر شما را کاهش دهد. برخی از داروها همچنین می توانند برای به تأخیر انداختن یا جلوگیری از شروع دیابت نوع 2 استفاده شوند.

در این زمان نمی توان از دیابت نوع 1 جلوگیری کرد. اما تحقیقات امیدوار کننده ای وجود دارد که نشان می دهد دیابت نوع 1 ممکن است در برخی از افراد با خطر بالا به تأخیر بیفتد.

دیابت - نوع 1 ؛ دیابت - نوع 2 ؛ دیابت - حاملگی ؛ دیابت نوع 1 ؛ دیابت نوع 2؛ دیابت بارداری؛ دیابت شیرین

• دیابت - زخم پا
• دیابت - مراقبت از پاها
• دیابت - وقتی بیمار هستید

• غدد درون ریز
• رتینوپاتی دیابتی
• جزایر لانگرهانس
• پانکراس
• پمپ انسولین
• دیابت نوع I
• گردش خون دیابتی در پا
• مواد غذایی و ترشح انسولین
• تولید انسولین و دیابت
• نظارت بر قند خون - سری
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - شکم
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - پا

انجمن دیابت آمریکا. 2. طبقه بندی و تشخیص دیابت: استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت - 2020. مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA، Mcgill DE، Dassau E، Laffel L. دیابت نوع 1. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 36

Riddle MC ، Ahmann AJ. روشهای درمانی دیابت نوع 2. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 35