آرتروز

آرتروز التهاب یا تحلیل رفتن یک یا چند مفصل است. مفصل ناحیه ای است که 2 استخوان به هم می پیوندد. بیش از 100 نوع مختلف آرتروز وجود دارد.

آرتروز شامل تجزیه ساختارهای مفصل ، به ویژه غضروف است. غضروف های معمولی از مفصل محافظت می کنند و به آن اجازه می دهند حرکت نرم داشته باشد. غضروف همچنین وقتی فشار روی مفصل وارد می شود ، مانند هنگام راه رفتن ، شوک را جذب می کند. بدون مقدار غضروف طبیعی ، استخوان های زیر غضروف آسیب دیده و به هم می مالند. این باعث تورم (التهاب) ، و سفتی می شود.

سایر ساختارهای مفصلی تحت تأثیر آرتروز عبارتند از:

• سینوویوم
• استخوان کنار مفصل
• رباط ها و تاندون ها
• پوشش رباط ها و تاندون ها (بورس)

التهاب و آسیب مفصل ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• یک بیماری خود ایمنی (سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بافت سالم حمله می کند)
• استخوان شکسته
• "ساییدگی" عمومی مفاصل
• عفونت ، اغلب توسط باکتری یا ویروس
• بلورهایی مانند اسید اوریک یا دی هیدرات پیرو فسفات کلسیم

در بیشتر موارد ، التهاب مفصل پس از برطرف شدن علت یا درمان آن برطرف می شود. بعضی اوقات ، اینطور نیست. وقتی این اتفاق می افتد ، شما دچار آرتریت طولانی مدت (مزمن) هستید.

آرتروز ممکن است در افراد از هر سن و جنسیتی رخ دهد. آرتروز که به دلیل فرآیندهای غیر التهابی است و با افزایش سن افزایش می یابد ، شایع ترین نوع آن است.

انواع متداول دیگر آرتروز التهابی عبارتند از:

• اسپوندیلیت آنکیلوزان
• آرتریت کریستال ، نقرس ، بیماری رسوب پیرو فسفات کلسیم
• آرتریت روماتوئید نوجوانان (در کودکان)
• عفونت های باکتریایی
• آرتروز پسوریازیس
• آرتریت واکنشی
• آرتریت روماتوئید (در بزرگسالان)
• اسکلرودرمی
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)

آرتروز باعث درد مفاصل ، تورم ، سفتی و محدودیت حرکت می شود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد مفصل
• تورم مفصل
• کاهش توانایی حرکت مفصل
• قرمزی و گرمای پوست اطراف مفصل
• سفتی مفصل ، به خصوص در صبح

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد و در مورد سابقه پزشکی شما س askال می کند.

معاینه فیزیکی ممکن است نشان دهد:

• به دور مفصل مایع شوید
• مفاصل گرم ، قرمز و حساس
• مشکل در جابجایی مفصل (به نام "محدوده حرکت محدود")

برخی از انواع آرتروز ممکن است باعث تغییر شکل مفصل شوند. این ممکن است نشانه ای از آرتریت روماتوئید شدید و درمان نشده باشد.

آزمایش خون و اشعه ایکس مفصل اغلب برای بررسی عفونت و سایر دلایل آرتروز انجام می شود.

ارائه دهنده همچنین می تواند نمونه ای از مایع مفصل را با سوزن برداشته و به آزمایشگاه بفرستد تا از نظر بلورهای التهاب یا عفونت بررسی شود.

علت اصلی آن اغلب قابل درمان نیست. هدف از درمان این است:

• درد و التهاب را کاهش دهید
• عملکرد را بهبود ببخشید
• از آسیب بیشتر مفصل جلوگیری کنید

تغییرات سبک زندگی

تغییر شیوه زندگی ، درمان ارجح برای آرتروز و سایر انواع تورم مفصل است. ورزش می تواند به رفع سفتی ، کاهش درد و خستگی و بهبود قدرت عضلات و استخوان ها کمک کند. تیم سلامتی شما می تواند به شما در طراحی یک برنامه ورزشی کمک کند که برای شما بهترین باشد.

برنامه های ورزشی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فعالیت هوازی با تأثیر کم (ورزش استقامتی نیز نامیده می شود) مانند پیاده روی
• دامنه حرکات حرکتی برای انعطاف پذیری
• تمرینات قدرتی برای تون عضلانی

ارائه دهنده شما ممکن است فیزیوتراپی را پیشنهاد کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گرما یا یخ
• آتل یا ارتز برای حمایت از مفاصل و کمک به بهبود وضعیت آنها. این اغلب برای آرتریت روماتوئید مورد نیاز است.
• آب درمانی.
• ماساژ.

سایر کارهایی که می توانید انجام دهید عبارتند از:

• باندازه کافی بخواب. خوابیدن 8 تا 10 ساعت در شب و چرت زدن در طول روز می تواند به شما کمک کند تا از شر شعله ور شدن سریع تر بهبود یابید ، و حتی ممکن است از بروز شعله های آتش جلوگیری کند.
• از طولانی ماندن در یک موقعیت خودداری کنید.
• از موقعیت ها یا حرکاتی که فشار بیشتری به مفاصل دردناک شما وارد می کنند خودداری کنید.
• خانه خود را عوض کنید تا فعالیت ها راحت تر شود. به عنوان مثال ، میله های شستشو را در دوش ، وان و نزدیک دستشویی نصب کنید.
• فعالیت های کاهش استرس ، مانند مدیتیشن ، یوگا یا تای چی را امتحان کنید.
• رژیم غذایی سالم و مملو از میوه ها و سبزیجات ، حاوی ویتامین ها و مواد معدنی مهم ، به ویژه ویتامین E داشته باشید.
• غذاهای غنی از اسیدهای چرب امگا 3 مانند ماهیان آب سرد (ماهی قزل آلا ، ماهی خال مخالی و شاه ماهی) ، بذر کتان ، روغن کلزا (کلزا) ، سویا ، روغن سویا ، دانه کدو تنبل و گردو بخورید.
• از استعمال دخانیات و مصرف زیاد الکل خودداری کنید.
• کرم کپسایسین را روی مفاصل دردناک خود بمالید. ممکن است بعد از 3 تا 7 روز استفاده از کرم احساس بهبودی کنید.
• وزن کم کن اگر سنگین وزن هستی. کاهش وزن می تواند درد مفاصل در پاها و پاها را تا حد زیادی بهبود بخشد.
• برای کاهش درد آرتروز مفصل ران ، زانو ، مچ پا یا پا از عصا استفاده کنید.

داروها

داروها ممکن است همراه با تغییر سبک زندگی تجویز شوند. همه داروها خطرات زیادی دارند. در هنگام مصرف داروهای آرتروز ، حتی در مواردی که بدون نسخه می خرید ، باید تحت نظر پزشک باشید.

داروهای بدون نسخه:

• استامینوفن (تیلنول) اغلب اولین دارویی است که برای کاهش درد تلاش می کند. روزانه حداکثر 3000 مورد استفاده کنید (هر 8 ساعت 2 تیلنول با قدرت آرتروز). برای جلوگیری از آسیب دیدن کبد ، بیش از دوز توصیه شده مصرف نکنید. از آنجا که چندین دارو بدون نسخه در دسترس هستند که حاوی اتامینوفن نیز هستند ، باید حداکثر آنها را در 3000 دلار در روز وارد کنید. همچنین هنگام مصرف اتامینوفن از مصرف الکل خودداری کنید.
• آسپرین ، ایبوپروفن یا ناپروکسن داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) هستند که می توانند درد آرتروز را تسکین دهند. با این حال ، اگر به مدت طولانی استفاده شود ، می توانند خطراتی را به همراه داشته باشند. عوارض جانبی احتمالی شامل حمله قلبی ، سکته مغزی ، زخم معده ، خونریزی از دستگاه گوارش و آسیب کلیه است.

بسته به نوع آرتروز ، تعدادی داروی دیگر ممکن است تجویز شود:

• کورتیکواستروئیدها ("استروئیدها") به کاهش التهاب کمک می کنند. ممکن است به مفاصل دردناک تزریق شوند یا از طریق دهان انجام شوند.
• از داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) برای درمان آرتریت خود ایمنی و SLE استفاده می شود
• Biologics و مهار کننده کیناز برای درمان آرتریت خود ایمنی استفاده می شود. ممکن است از طریق تزریق یا از راه دهان تجویز شوند.
• برای نقرس ممکن است از داروهای خاصی برای کاهش سطح اسید اوریک استفاده شود.

بسیار مهم است که داروها را طبق دستورالعمل ارائه دهنده خود مصرف کنید. اگر در انجام این کار مشکل دارید (به عنوان مثال ، به دلیل عوارض جانبی) ، باید با ارائه دهنده خود صحبت کنید. همچنین اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده شما در مورد تمام داروهای مصرفی شما از جمله ویتامین ها و مکمل های خریداری شده بدون نسخه پزشک اطلاع دارد.

جراحی و سایر درمانها

در برخی موارد ، جراحی ممکن است انجام شود در صورتی که سایر روش های درمانی مثر نبوده و آسیب شدیدی به مفصل وارد شده است.

این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تعویض مفصل ، مانند تعویض کامل مفصل زانو

با درمان مناسب می توان چند اختلال مرتبط با آرتروز را به طور کامل برطرف کرد. با این حال ، بسیاری از این اختلالات به مشکلات طولانی مدت (مزمن) سلامتی تبدیل می شوند اما اغلب می توانند به خوبی کنترل شوند. اشکال تهاجمی برخی از بیماری های آرتروز ممکن است تأثیرات قابل توجهی بر تحرک داشته باشد و منجر به درگیری سایر اندام ها یا سیستم های بدن شود.

عوارض آرتروز عبارتند از:

• درد طولانی مدت (مزمن)
• معلولیت
• دشواری در انجام فعالیت های روزمره

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• درد مفصل شما بیش از 3 روز ادامه دارد.
• شما درد مفصل شدید و غیر قابل توضیح دارید.
• مفصل آسیب دیده به طور قابل توجهی متورم است.
• شما به سختی می توانید مفصل را حرکت دهید.
• پوست شما در اطراف مفصل در اثر لمس قرمز یا گرم است.
• تب دارید یا ناخواسته لاغر شده اید.

تشخیص و درمان به موقع می تواند به جلوگیری از آسیب مفصل کمک کند. اگر سابقه خانوادگی آرتروز دارید ، حتی اگر درد مفاصل ندارید ، به پزشک خود اطلاع دهید.

جلوگیری از حرکات مکرر و مکرر ممکن است به شما در برابر آرتروز کمک کند.

التهاب مفصل ؛ انحطاط مفصل

• آرتروز
• آرتروز
• روماتیسم مفصلی
• روماتیسم مفصلی
• آرتروز در مقابل آرتریت روماتوئید
• آرتروز در مفصل ران
• روماتیسم مفصلی
• تعویض مفصل زانو - سری
• تعویض مفصل ران - سری

Bykerk VP ، Crow MK. رویکرد به بیمار مبتلا به بیماری روماتیسمی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 241

Inman RD. اسپوندیلوآرتروپاتی ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 249

Kraus VB ، Vincent TL. آرتروز. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 246

Mcinnes I ، O'Dell JR. روماتیسم مفصلی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 248.

Singh JA ، Saag KG ، Bridges SL Jr ، و دیگران. 2015 راهنمای کالج روماتولوژی آمریکا برای درمان آرتریت روماتوئید. آرتروز روماتول. 2016 ؛ 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.