سیفلیس مادرزادی

سیفلیس مادرزادی عفونت شدید ، ناتوان کننده و اغلب تهدید کننده زندگی است که در نوزادان دیده می شود. مادر باردار مبتلا به سفلیس می تواند عفونت را از طریق جفت به نوزاد متولد نشده منتقل کند.

سفلیس مادرزادی توسط باکتری ایجاد می شود ترپونما پالیدوم، که در طی رشد جنین یا هنگام تولد از مادر به کودک منتقل می شود. حداکثر نیمی از نوزادان آلوده به سفلیس در حالی که در رحم هستند کمی قبل یا بعد از تولد می میرند.

علی رغم اینکه این بیماری در صورت ابتلا سریع با آنتی بیوتیک قابل درمان است ، افزایش نرخ سیفلیس در زنان باردار در ایالات متحده تعداد نوزادان متولد شده با سفلیس مادرزادی را از سال 2013 افزایش داده است.

بیشتر نوزادانی که قبل از تولد آلوده شده اند طبیعی به نظر می رسند. با گذشت زمان ، علائم ممکن است ایجاد شود. در نوزادان زیر 2 سال ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بزرگ شدن کبد و / یا طحال (توده در شکم)
• عدم افزایش وزن یا عدم رشد (از جمله قبل از تولد ، با وزن کم)
• تب
• تحریک پذیری
• تحریک و ترک پوست در اطراف دهان ، دستگاه تناسلی و مقعد
• بثورات شروع به صورت تاول های کوچک ، به خصوص در کف دست و کف ، و بعداً به بثورات مس رنگ ، صاف یا دست انداز تغییر می یابد
• ناهنجاری های اسکلتی (استخوان)
• قادر به حرکت دادن بازو یا پای دردناک نیست
• مایع آبکی از بینی

علائم در نوزادان مسن و کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دندانهای بریده بریده و گیره ای غیرطبیعی که دندان هاچینسون نامیده می شوند
• درد استخوان
• نابینایی
• کدر شدن قرنیه (پوشش کره چشم)
• کاهش شنوایی یا ناشنوایی
• تغییر شکل بینی با پل بینی صاف (بینی زین)
• لکه های خاکستری و مخاط مانند در اطراف مقعد و واژن
• تورم مفصل
• Sabre shins (مشکل استخوانی قسمت پایین پا)
• زخم شدن پوست در اطراف دهان ، دستگاه تناسلی و مقعد

اگر در زمان تولد مشکوک به عفونت باشید ، جفت از نظر علائم سفلیس بررسی می شود. معاینه فیزیکی نوزاد ممکن است علائم تورم کبد و طحال و التهاب استخوان را نشان دهد.

آزمایش خون معمول برای سفلیس در دوران بارداری انجام می شود. مادر ممکن است آزمایش خون زیر را انجام دهد:

• آزمایش جذب آنتی بادی فلورسنت ترپونمال (FTA-ABS)
• واژیناسیون سریع پلاسما (RPR)
• تست آزمایشگاهی تحقیقات بیماری های وریدی (VDRL)

نوزاد یا کودک ممکن است آزمایش های زیر را انجام دهد:

• عکسبرداری از استخوان
• بررسی میدان تاریک برای تشخیص باکتری های سفلیس در زیر میکروسکوپ
• معاینه چشم
• پنچری کمر (ضربه نخاعی) - برای از بین بردن مایع نخاع برای آزمایش
• آزمایش خون (مانند موارد ذکر شده در بالا برای مادر)

پنی سیلین داروی انتخابی برای درمان این مشکل است. ممکن است با تزریق IV یا تزریق یا تزریق باشد. اگر کودک به پنی سیلین حساسیت دارد ، ممکن است از آنتی بیوتیک های دیگری استفاده شود.

بسیاری از نوزادانی که در اوایل بارداری آلوده شده اند ، هنوز متولد نمی شوند. درمان مادر باردار خطر ابتلا به سیفلیس مادرزادی در نوزاد را کاهش می دهد. نوزادانی که هنگام عبور از کانال زایمان آلوده می شوند نسبت به کسانی که در اوایل بارداری آلوده شده اند دیدگاه بهتری دارند.

مشکلات سلامتی که در صورت عدم درمان کودک ممکن است ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• نابینایی
• ناشنوایی
• تغییر شکل صورت
• مشکلات سیستم عصبی

اگر کودک شما علائم یا نشانه های این بیماری را دارد با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

اگر فکر می کنید ممکن است به سیفلیس مبتلا باشید و باردار هستید (یا قصد باردار شدن دارید) ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

اعمال جنسی ایمن تر از شیوع سفلیس جلوگیری می کند. اگر مشکوک به بیماری آمیزشی مانند سفلیس هستید ، بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید تا از بروز عوارضی مانند آلوده شدن کودک در دوران بارداری یا تولد جلوگیری کنید.

مراقبت های دوران بارداری بسیار مهم است. آزمایش خون معمول برای سفلیس در دوران بارداری انجام می شود. این موارد به شناسایی مادران آلوده کمک می کند تا بتوان آنها را درمان کرد تا خطرات نوزاد و خود آنها را کاهش دهد. نوزادانی که از مادران آلوده متولد می شوند و در طی بارداری تحت درمان آنتی بیوتیکی مناسب قرار دارند ، حداقل در معرض بیماری سیفلیس مادرزادی هستند.

سفلیس جنین

Dobson SR ، سانچز PJ. سفلیس در: Cherry JD، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. Feigin and Cherry’s کتاب بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 144.

Kollman TR ، Dobson SRM. سفلیس در: Wilson CB، Nizet V، Malonado YA، Remington JS، Klein JO، eds. بیماری های عفونی Remington و Klein’s از جنین و نوزاد تازه متولد شده. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 16.

Michaels MG ، Williams JV. بیماری های عفونی. Zitelli BJ ، McIntire SC ، Norwalk AJ ، چاپ. Zitelli و Davis ’اطلس تشخیص فیزیکی کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2018: فصل 13