سپتی سمی استرپتوکوکی گروه B نوزاد

سپتی سمی استرپتوکوک گروه B (GBS) یک عفونت شدید باکتریایی است که نوزادان تازه متولد شده را تحت تأثیر قرار می دهد.

سپتی سمی عفونی در جریان خون است که ممکن است به اندام های مختلف بدن منتقل شود. سپتی سمی GBS توسط این باکتری ایجاد می شود استرپتوکوکوس آگالاکتیه، که به طور معمول گروه strept گروه B یا GBS نامیده می شود.

GBS معمولاً در بزرگسالان و كودكان بزرگتر دیده می شود و معمولاً باعث عفونت نمی شود. اما می تواند نوزادان تازه متولد شده را بسیار بیمار کند. به دو طریق می توان GBS را به یک نوزاد تازه متولد شده انتقال داد:

• کودک می تواند هنگام عبور از کانال زایمان آلوده شود. در این حالت ، نوزادان بین تولد و 6 روز زندگی بیمار می شوند (اغلب در 24 ساعت اول). این بیماری بیماری GBS در اوایل بروز است.
• نوزاد همچنین ممکن است پس از زایمان با تماس با افرادی که میکروب GBS را دارند ، آلوده شود. در این حالت ، علائم دیرتر ، هنگامی که کودک 7 روز تا 3 ماه یا بیشتر است ، ظاهر می شود. به این بیماری بیماری GBS در اواخر دوره گفته می شود.

اکنون سپتی سمی GBS کمتر اتفاق می افتد ، زیرا روش هایی برای غربالگری و درمان زنان باردار در معرض خطر وجود دارد.

موارد زیر خطر ابتلا به سپتی سمی GBS در نوزاد را افزایش می دهد:

• تولد بیش از 3 هفته قبل از موعد مقرر (نارس بودن) ، به خصوص اگر مادر زود زایمان کند (زایمان زودرس)
• مادری که قبلاً نوزادی مبتلا به سپسیس GBS به دنیا آورده است
• مادری که در حین زایمان تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر دارد
• مادری که در دستگاه گوارش ، تولید مثل یا ادرار خود دارای استرپتوکوک گروه B است
• پارگی غشاها (شکسته شدن آب) بیش از 18 ساعت قبل از زایمان کودک
• استفاده از پایش داخل رحمی جنین (سر پوست سر) در حین زایمان

کودک ممکن است هر یک از علائم و نشانه های زیر را داشته باشد:

• ظاهری مضطرب یا استرس
• ظاهر آبی (سیانوز)
• دشواری های تنفسی ، مانند شعله ور شدن سوراخ های بینی ، صداهای غرغره کننده ، تنفس سریع و دوره های کوتاه مدت بدون تنفس
• ضربان قلب نامنظم یا غیرطبیعی (سریع یا بسیار کند)
• بی حالی
• رنگ پریدگی (رنگ پریدگی) با پوست سرد
• تغذیه ضعیف
• دمای بدن ناپایدار (کم یا زیاد)

برای تشخیص سپتی سمی GBS ، باکتری GBS باید در نمونه خون (کشت خون) گرفته شده از نوزاد تازه متولد شده یافت شود.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آزمایشات لخته شدن خون - زمان پروترومبین (PT) و زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT)
• گازهای خون (برای دیدن اینکه آیا کودک در تنفس به کمک نیاز دارد)
• شمارش کامل خون
• فرهنگ CSF (برای بررسی مننژیت)
• کشت ادرار
• اشعه ایکس قفسه سینه

از طریق ورید (IV) به کودک آنتی بیوتیک داده می شود.

سایر اقدامات درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمک به تنفس (پشتیبانی تنفسی)
• مایعات داده شده از طریق ورید
• داروهایی برای برگشت شوک
• داروها یا روش هایی برای اصلاح مشکلات لخته شدن خون
• اکسیژن درمانی

در موارد بسیار شدید ممکن است درمانی به نام اکسیژناسیون غشای خارج از بدن (ECMO) استفاده شود. ECMO شامل استفاده از پمپ برای گردش خون از طریق ریه مصنوعی به داخل جریان خون کودک است.

این بیماری بدون درمان سریع می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC): یک اختلال جدی است که در آن پروتئین های کنترل کننده لخته شدن خون به طور غیر طبیعی فعال هستند.
• افت قند خون یا کاهش قند خون.
• مننژیت: تورم (التهاب) غشاهای پوشاننده مغز و نخاع ناشی از عفونت.

این بیماری معمولاً اندکی پس از تولد ، اغلب در حالی که کودک هنوز در بیمارستان است ، تشخیص داده می شود.

با این حال ، اگر نوزاد تازه متولد شده ای در خانه دارید که علائم این بیماری را نشان می دهد ، فوراً به کمک فوریت پزشکی بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).

والدین باید در 6 هفته اول کودک خود علائم را مشاهده کنند. مراحل اولیه این بیماری می تواند علائمی ایجاد کند که به سختی قابل تشخیص است.

برای کمک به کاهش خطر ابتلا به GBS ، زنان باردار باید در هفته 35 تا 37 بارداری از نظر باکتری آزمایش شوند. در صورت شناسایی باکتری ، در طی زایمان به زنان از طریق ورید آنتی بیوتیک داده می شود. اگر مادر قبل از هفته 37 زایمان زودرس داشته باشد و نتایج آزمایش GBS در دسترس نباشد ، باید تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار گیرد.

نوزادانی که در معرض خطر بالایی هستند از نظر عفونت GBS مورد آزمایش قرار می گیرند. آنها ممکن است در طی 30 تا 48 ساعت اول زندگی آنتی بیوتیک از طریق ورید دریافت کنند تا نتایج آزمایش در دسترس باشد. آنها را نباید قبل از 48 ساعت از بیمارستان به خانه فرستاد.

در همه موارد ، شستشوی مناسب دست توسط مراقبین مهد کودک ، بازدید کنندگان و والدین می تواند از شیوع باکتری پس از تولد نوزاد جلوگیری کند.

تشخیص به موقع می تواند به کاهش خطر برخی از عوارض کمک کند.

گروه B استرپتوکوک GBS سپسیس نوزادان ؛ سپسیس نوزادی - استرپتوکوک

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. گروه B استرپ (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. به روز شده در 29 مه 2018. دسترسی به 10 دسامبر 2018.

ادواردز MS ، Nizet V ، Baker CJ. عفونت های استرپتوکوکی گروه B. در: Wilson CB، Nizet V، Maldonado YA، Remington JS، Klein JO، eds. بیماری های عفونی Remington و Klein’s از جنین و نوزاد تازه متولد شده. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 12

Lachenauer CS ، Wessels MR. استرپتوکوک گروه B. در: Kliegman RM ، Stanton BF ، St. Geme JW ، Schor NF ، چاپ. کتاب درسی اطفال نلسون. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 184.