آسیب شبکه بازویی در نوزادان

شبکه بازویی گروهی از اعصاب اطراف شانه است. در صورت آسیب دیدن این اعصاب ممکن است از دست دادن حرکت یا ضعف بازو رخ دهد. این آسیب به عنوان فلج شبکه بازویی نوزاد (NBPP) نامیده می شود.

اعصاب شبکه بازویی می توانند تحت تأثیر فشرده سازی درون رحم مادر یا در حین زایمان دشوار قرار بگیرند. آسیب ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• هنگام عبور شانه ها از کانال زایمان ، سر و گردن کودک به سمت پهلو می کشد
• کشش شانه های نوزاد در حین زایمان اول
• فشار بر روی بازوهای بلند شده کودک در هنگام زایمان بریچ (اولین پا)

اشکال مختلف NBPP وجود دارد. نوع آن به میزان فلج بازو بستگی دارد:

• فلج شبکه بازویی اغلب فقط بازو را تحت تأثیر قرار می دهد. به آن فلج Duchenne-Erb یا Erb-Duchenne نیز گفته می شود.
• فلج کلومپکه تحتانی بازو و دست است. این کمتر رایج است.

عوامل زیر خطر NBPP را افزایش می دهد:

• زایمان بریچ
• چاقی مادران
• نوزاد تازه متولد بزرگتر از حد متوسط ​​(مانند نوزاد مادر دیابتی)
• مشکل در تحویل شانه کودک پس از بیرون آمدن سر (که به آن دیستوکیای شانه گفته می شود)

NBPP کمتر از گذشته است. هنگام نگرانی در مورد زایمان دشوار ، زایمان سزارین بیشتر استفاده می شود. اگرچه سزارین خطر آسیب را کاهش می دهد ، اما از آن جلوگیری نمی کند. بخش C نیز خطرات دیگری را به همراه دارد.

NBPP ممکن است با وضعیتی به نام پارازیل شبه اشتباه شود. این مسئله وقتی دیده می شود که نوزاد دچار شکستگی شده و به دلیل درد بازو را حرکت نمی دهد اما آسیب عصبی وجود ندارد.

علائم را می توان بلافاصله یا بلافاصله پس از تولد مشاهده کرد. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بدون حرکت در بازو یا پایین بازو یا دست نوزاد
• رفلکس Moro وجود ندارد در طرف آسیب دیده
• بازو از آرنج کشیده (مستقیم) و در برابر بدن نگه داشته می شود
• کاهش گرفتن در طرف آسیب دیده (بستگی به محل آسیب دارد)

معاینه بدنی غالباً نشان می دهد کودک در حال حرکت دادن بازو یا پایین بازو یا دست نیست. بازوی آسیب دیده ممکن است وقتی کودک از این طرف به آن طرف غلت می خورد ، فلاپ شود.

رفلکس Moro در کنار آسیب دیده نیست.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی استخوان یقه را بررسی می کند تا به دنبال شکستگی باشد. ممکن است نوزاد نیاز به عکسبرداری با اشعه ایکس از استخوان یقه داشته باشد.

در موارد خفیف ، ارائه دهنده موارد زیر را پیشنهاد می کند:

• ماساژ آرام بازو
• تمرینات دامنه حرکت

اگر آسیب دیدگی شدید باشد یا در چند هفته اول شرایط بهبود نیابد ، ممکن است نیاز باشد که نوزاد به وی مراجعه کند.

اگر قدرت در 3 تا 9 ماهگی بهبود نیابد ، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.

بیشتر نوزادان طی 3 تا 4 ماه بهبود می یابند. کسانی که در این مدت بهبود نمی یابند ، نگاه بدی دارند. در این موارد ممکن است ریشه عصبی از نخاع جدا شود (ابولسیون).

مشخص نیست که آیا جراحی برای رفع مشکل عصبی می تواند به شما کمک کند. جراحی ممکن است شامل پیوند عصب یا انتقال عصب باشد. ممکن است سالها طول بکشد تا بهبودی ایجاد شود.

در موارد پارالیز سودو ، کودک با بهبودی شکستگی از بازوی آسیب دیده استفاده می کند. شکستگی در نوزادان در اکثر موارد به سرعت و به راحتی بهبود می یابد.

عوارض شامل:

• انقباضات عضلانی (انقباض) یا سفت شدن عضلات. اینها ممکن است دائمی باشند.
• از بین رفتن دائمی ، جزئی یا کلی عملکرد اعصاب آسیب دیده ، باعث فلج شدن بازو یا ضعف بازو می شود.

اگر نوزاد شما کمبود حرکت هر دو بازو را نشان می دهد با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

جلوگیری از NBPP دشوار است. برداشتن اقدامات برای جلوگیری از زایمان دشوار ، در هر زمان ممکن ، خطر را کاهش می دهد.

فلج Klumpke ؛ فلج Erb-Duchenne ؛ فلج Erb؛ فلج بازویی پلکسوپاتی بازویی فلج شبکه بازویی زایمانی؛ فلج شبکه بازویی مربوط به هنگام تولد. فلج شبکه بازویی نوزادان؛ NBPP

خلاصه اجرایی: فلج شبکه بازویی نوزادان. گزارش کارگروه کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا در مورد فلج شبکه بازویی نوزادان. Obstet Gynecol. 2014 ؛ 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS ، Ranalli NJ. آسیب شبکه بازویی هنگام تولد. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 228.

Prazad PA، Rajpal MN، Mangurten HH، Puppala BL. جراحات هنگام تولد. در: RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 29