نارساخوانی خودمختار

دیس رفلکسی خودمختار یک واکنش غیر طبیعی ، بیش از حد سیستم عصبی غیر ارادی (خودمختار) به تحریک است. این واکنش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در ضربان قلب
• تعریق بیش از حد
• فشار خون بالا
• اسپاسم عضلات
• تغییر رنگ پوست (رنگ پریدگی ، قرمزی ، رنگ پوست خاکستری آبی)

شایعترین علت نارساخوانی اتونوم (AD) آسیب نخاعی است. سیستم عصبی افراد مبتلا به AD بیش از حد به انواع تحریک پاسخ می دهد که افراد سالم را آزار نمی دهد.

دلایل دیگر عبارتند از:

• سندرم گیلن باره (اختلالی که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به بخشی از سیستم عصبی حمله می کند)
• عوارض جانبی برخی از داروها
• ضربه شدید سر و سایر آسیب های مغزی
• خونریزی زیر عنکبوتیه (نوعی خونریزی مغزی)
• استفاده از داروهای محرک غیرقانونی مانند کوکائین و آمفتامین

علائم می تواند شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• اضطراب یا نگرانی
• مشکلات مثانه یا روده
• تاری دید ، مردمک چشم های گشاد (گشاد)
• سبکی سر ، گیجی یا غش کردن
• تب
• غازهای غاز ، پوست برافروخته (قرمز) بالاتر از سطح آسیب نخاعی
• تعریق شدید
• فشار خون بالا
• ضربان قلب نامنظم ، نبض آهسته یا سریع
• اسپاسم عضلات به خصوص در فک
• گرفتگی بینی
• سردرد تپنده

بعضی اوقات ، حتی با افزایش خطرناک فشار خون ، هیچ علامتی وجود ندارد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی سیستم عصبی و معاینه پزشکی کاملی را انجام خواهد داد. درمورد تمام داروهایی که اکنون می خورید و در گذشته مصرف کرده اید ، به ارائه دهنده خدمات بگویید. این به شما کمک می کند تا به آزمایشاتی که نیاز دارید ، بپردازد.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون و ادرار
• سی تی اسکن یا ام آر آی
• ECG (اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب)
• پنچری کمر
• آزمایش جدول شیب (آزمایش فشار خون با تغییر وضعیت بدن)
• غربالگری سم شناسی (آزمایش برای هر دارو ، از جمله داروها در جریان خون شما)
• اشعه ایکس

سایر بیماریها علائم زیادی با AD دارند ، اما علت دیگری دارند. بنابراین آزمون و تست به ارائه دهنده کمک می کند این شرایط دیگر را رد کند ، از جمله:

• سندرم کارسینوئید (تومورهای روده کوچک ، روده بزرگ ، آپاندیس و لوله های برونش در ریه ها)
• سندرم بدخیم نورولپتیک (بیماری ناشی از برخی داروها که منجر به سفتی عضلات ، تب شدید و خواب آلودگی می شود)
• فئوکروموسیتوما (تومور غده فوق کلیه)
• سندرم سروتونین (واکنش دارویی که باعث می شود بدن مقدار زیادی سروتونین ، ماده شیمیایی تولید شده توسط سلول های عصبی)
• طوفان تیروئید (وضعیت تهدید کننده زندگی ناشی از تیروئید پرکار)

AD تهدیدکننده زندگی است ، بنابراین مهم است که به سرعت مشکل پیدا و درمان شود.

یک فرد با علائم AD باید:

• بنشینید و سر را بلند کنید
• لباس های تنگ را بردارید

درمان مناسب به علت آن بستگی دارد. اگر داروها یا داروهای غیرقانونی علائم را ایجاد می کنند ، باید این داروها قطع شود. هر بیماری نیاز به درمان دارد. به عنوان مثال ، ارائه دهنده سوند مسدود شده ادرار و علائم یبوست را بررسی می کند.

اگر کاهش ضربان قلب باعث AD شود ، ممکن است از داروهایی به نام آنتی کولینرژیک (مانند آتروپین) استفاده شود.

فشار خون بسیار بالا باید سریع اما با دقت درمان شود ، زیرا فشار خون می تواند ناگهانی پایین بیاید.

برای ریتم ناپایدار قلب ممکن است به یک ضربان ساز ضروری باشد.

چشم انداز به علت بستگی دارد.

مبتلایان به AD به دلیل دارویی معمولاً با قطع دارو ، بهبود می یابند. هنگامی که AD توسط عوامل دیگر ایجاد می شود ، بهبودی بستگی به میزان درمان بیماری دارد.

عوارضی ممکن است به دلیل عوارض جانبی داروهایی که برای درمان بیماری استفاده می شوند ، ایجاد شود. فشار خون طولانی مدت و شدید ممکن است باعث تشنج ، خونریزی در چشم ، سکته مغزی یا مرگ شود.

اگر علائم AD دارید ، بلافاصله با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

برای جلوگیری از AD ، از داروهایی که باعث این بیماری می شوند و یا باعث بدتر شدن آن می شوند خودداری کنید.

در افراد مبتلا به ضایعه نخاعی ، موارد زیر نیز ممکن است به جلوگیری از AD کمک کند:

• اجازه ندهید مثانه خیلی پر شود
• درد باید کنترل شود
• مراقبت از روده را به درستی انجام دهید تا از عدم تأثیر مدفوع جلوگیری شود
• مراقبت از پوست مناسب را انجام دهید تا از ایجاد بستر در بستر و عفونت های پوستی جلوگیری کنید
• از عفونت مثانه جلوگیری کنید

هایپرفلکسی خودمختار ؛ آسیب نخاعی - نارساخوانی اتونومیک ؛ SCI - نارساخوانی اتونوم

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

Cheshire WP. اختلالات خودمختار و مدیریت آنها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 390

Cowan H. نارساخوانی اتونومیک در آسیب نخاعی. Nurs Times. 2015 ؛ 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

مک دونا DL ، باردن CB. نارساخوانی خودمختار. در: Fleisher LA، Rosenbaum SH، eds. عوارض در بیهوشی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 131.