هیسترکتومی

هیسترکتومی جراحی برای برداشتن رحم زن (رحم) است. رحم یک عضله توخالی عضلانی است که کودک در حال بارداری را در دوران بارداری تغذیه می کند.

ممکن است در حین جراحی برداشتن رحم ، رحم یا بخشی از آن برداشته شود. لوله های رحمی و تخمدان ها نیز ممکن است برداشته شوند.

روش های مختلفی برای انجام عمل جراحی برداشتن رحم وجود دارد. ممکن است از طریق:

• برش جراحی در شکم (به نام باز یا شکم)
• سه تا چهار برش جراحی کوچک در شکم و سپس استفاده از لاپاراسکوپ
• برش جراحی در واژن ، با کمک لاپاراسکوپ
• برش جراحی در واژن بدون استفاده از لاپاراسکوپ
• سه تا چهار برش جراحی کوچک در شکم ، به منظور انجام جراحی رباتیک

شما و پزشکتان درمورد نوع روش تصمیم گیری خواهید کرد. این انتخاب به سابقه پزشکی و دلیل جراحی بستگی خواهد داشت.

دلایل زیادی ممکن است یک زن به جراحی رحم نیاز داشته باشد ، از جمله:

• آدنومیوز ، بیماری که باعث پریودهای سنگین و دردناک می شود
• سرطان رحم ، اغلب سرطان آندومتر
• سرطان دهانه رحم یا تغییراتی در دهانه رحم به نام دیسپلازی دهانه رحم که ممکن است منجر به سرطان شود
• سرطان تخمدان
• درد طولانی مدت (مزمن) لگن
• آندومتریوز شدید که با سایر روش های درمانی بهتر نمی شود
• خونریزی شدید و طولانی مدت از واژن که با سایر درمان ها کنترل نمی شود
• لیز خوردن رحم به داخل واژن (افتادگی رحم)
• تومورهای داخل رحم ، مانند فیبروم رحم
• خونریزی کنترل نشده هنگام زایمان

هیسترکتومی یک جراحی بزرگ است. برخی از شرایط را می توان با روش های کمتر تهاجمی درمان کرد مانند:

• آمبولیزاسیون شریان رحم
• فرسایش آندومتر
• استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری
• استفاده از داروهای ضد درد
• استفاده از IUD (دستگاه داخل رحمی) که هورمون پروژستین را آزاد می کند
• لاپاراسکوپی لگن

خطرات هر عمل جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• لخته های خون که در صورت رسیدن به ریه ها ممکن است باعث مرگ شوند
• خون ریزی
• عفونت
• آسیب به مناطق نزدیک بدن

خطرات هیسترکتومی عبارتند از:

• آسیب به مثانه یا حالب
• درد در هنگام رابطه جنسی
• در صورت برداشتن تخمدان یائسگی زودرس
• کاهش علاقه به رابطه جنسی
• در صورت برداشتن تخمدان قبل از یائسگی ، افزایش خطر بیماری قلبی

قبل از تصمیم به عمل جراحی برداشتن رحم ، از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید که پس از انجام این عمل چه انتظاراتی دارید. بسیاری از زنان پس از جراحی برداشتن رحم متوجه تغییراتی در بدن و احساس خود می شوند. قبل از عمل جراحی با ارائه دهنده ، خانواده و دوستان در مورد این تغییرات احتمالی صحبت کنید.

تمام داروهای مصرفی خود را به تیم مراقبت های بهداشتی خود بگویید. اینها شامل گیاهان ، مکمل ها و سایر داروهایی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

در طی روزهای قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (کومادین) و هر داروی دیگری مانند اینها را متوقف کنید.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود برای ترک کمک بخواهید.

در روز جراحی:

• در اکثر مواقع از شما خواسته می شود 8 ساعت قبل از عمل جراحی چیزی ننوشید و غذا نخورید.
• داروهایی را که ارائه دهنده شما به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به موقع به بیمارستان برسید.

بعد از جراحی به شما داروهای ضد درد می دهند.

همچنین ممکن است برای دفع ادرار ، یک لوله به نام کاتتر در مثانه قرار دهید. بیشتر اوقات ، قبل از ترک بیمارستان کاتتر برداشته می شود.

پس از جراحی از شما خواسته می شود در اسرع وقت برخیزید و حرکت کنید. این کمک می کند تا از تشکیل لخته خون در پاها جلوگیری کرده و بهبودی را تسریع کند.

از شما خواسته می شود که به محض امکان برای استفاده از سرویس بهداشتی بلند شوید. بدون ایجاد حالت تهوع و استفراغ ، ممکن است هرچه زودتر به یک رژیم غذایی عادی برگردید.

مدت اقامت شما در بیمارستان بستگی به نوع عمل جراحی برداشتن رحم دارد.

• به احتمال زیاد می توانید روز بعد که جراحی از طریق واژن ، لاپاراسکوپ یا بعد از جراحی رباتیک انجام می شود به خانه بروید.
• هنگامی که یک برش جراحی (شکاف) بزرگتر از شکم ایجاد می شود ، ممکن است لازم باشد 1 تا 2 روز در بیمارستان بمانید. اگر جراحی برداشتن رحم به دلیل سرطان انجام شود ، ممکن است لازم باشد بیشتر بمانید.

مدت زمان بهبودی شما به نوع عمل جراحی برداشتن رحم بستگی دارد. میانگین زمان های بهبودی عبارتند از:

• هیسترکتومی شکم: 4 تا 6 هفته
• هیسترکتومی واژن: 3 تا 4 هفته
• هیسترکتومی لاپاروسکوپیک با کمک ربات یا کل: 2 تا 4 هفته

در صورت برداشتن تخمدان ، جراحی رحم باعث یائسگی خواهد شد. برداشتن تخمدان ها همچنین می تواند منجر به کاهش میل جنسی شود. پزشک شما ممکن است درمان جایگزینی استروژن را توصیه کند. با ارائه دهنده خود در مورد خطرات و مزایای این روش درمانی صحبت کنید.

اگر عمل جراحی برداشتن رحم برای سرطان انجام شده باشد ، ممکن است به درمان بیشتری نیاز داشته باشید.

هیسترکتومی واژن ؛ هیسترکتومی شکمی ؛ هیسترکتومی سوپرا سرویکال ؛ هیسترکتومی رادیکال ؛ برداشتن رحم ؛ هیسترکتومی لاپاراسکوپی هیسترکتومی واژن به کمک لاپاراسکوپی. LAVH ؛ هیسترکتومی کامل لاپاراسکوپی. TLH ؛ هیسترکتومی فوق سرویکس لاپاراسکوپی ؛ جراحی برداشتن رحم با کمک رباتیک

• هیسترکتومی - شکم - ترشحات
• هیسترکتومی - لاپاراسکوپی - ترشحات
• هیسترکتومی - واژن - ترشحات
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• آمبولیزاسیون شریان رحم - ترشحات

• لاپاراسکوپی لگن
• هیسترکتومی
• رحم
• هیسترکتومی - سری

کمیته عمل زنان. نظر کمیته شماره 701: انتخاب مسیر هیسترکتومی برای بیماری خوش خیم. Obstet Gynecol. 2017 ؛ 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

جونز HW. جراحی زنان. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 70

Karram MM. هیسترکتومی واژن. در: Baggish MS، Karram MM، eds. اطلس آناتومی لگن و جراحی زنان. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 53

Thakar R. آیا رحم عضوی جنسی است؟ عملکرد جنسی به دنبال جراحی برداشتن رحم. Sex Med Rev.. 2015 ؛ 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.