ترمیم گاستروشیمی

ترمیم Gastroschisis روشی است که روی نوزاد برای اصلاح نقص مادرزادی انجام می شود که باعث باز شدن پوست و ماهیچه های شکم (دیواره شکم) می شود. این شکاف باعث می شود روده ها و بعضی اوقات اعضای دیگر در خارج از شکم برجسته شوند.

هدف از این روش قرار دادن اندام ها به داخل شکم کودک و رفع نقص است. ترمیم ممکن است درست بعد از تولد کودک انجام شود. به این عمل ترمیم اولیه می گویند. یا ، ترمیم به صورت مرحله ای انجام می شود. به این اصطلاح تعمیر مرحله ای می گویند. جراحی برای ترمیم اولیه به روش زیر انجام می شود:

• در صورت امکان ، جراحی در روزی که کودک شما متولد می شود ، انجام می شود. این جراحی زمانی انجام می شود که مقدار کمی روده در خارج از شکم وجود داشته باشد و روده خیلی متورم نباشد.
• درست بعد از تولد ، روده ای که خارج از شکم است در کیسه مخصوص قرار می گیرد یا برای محافظت از آن با یک پلاستیک پوشانده می شود.
• کودک شما سپس برای جراحی آماده می شود.
• کودک شما بیهوشی عمومی دریافت می کند. این دارویی است که به کودک شما اجازه می دهد در حین عمل بخوابد و بدون درد باشد.
• جراح روده (روده) کودک شما را از نظر علائم آسیب یا سایر نقایص مادرزادی بررسی می کند. قطعات ناسالم برداشته می شوند. لبه های سالم به هم دوخته شده اند.
• روده دوباره در شکم قرار می گیرد.
• دهانه دیواره شکم ترمیم می شود.

ترمیم مرحله ای زمانی انجام می شود که کودک شما برای ترمیم اولیه از ثبات کافی برخوردار نباشد. اگر روده کودک بسیار متورم باشد یا مقدار زیادی روده در خارج از بدن وجود داشته باشد ، ممکن است انجام شود. یا وقتی شکم کودک به اندازه کافی بزرگ نباشد که بتواند تمام روده را در خود داشته باشد ، این کار انجام می شود. تعمیر به روش زیر انجام می شود:

• درست پس از تولد ، روده کودک و سایر اندام هایی که خارج از شکم هستند در یک کیسه پلاستیکی بلند قرار می گیرند. این کیسه را سیلو می نامند. سپس سیلو به شکم کودک متصل می شود.
• انتهای دیگر سیلو بالای نوزاد آویزان است. این اجازه می دهد تا نیروی جاذبه به لیز خوردن روده در شکم کمک کند. هر روز ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی نیز به آرامی سیلو را محکم می کند تا روده را به داخل شکم فشار دهد.
• ممکن است تا 2 هفته طول بکشد تا تمام روده و سایر اندام ها به داخل شکم برگردند. سپس سیلو برداشته می شود. دهانه شکم ترمیم می شود.

برای ترمیم عضلات شکم کودک شما ممکن است بعداً به جراحی بیشتری نیاز باشد.

گاستروشیمی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. لازم است به زودی پس از تولد درمان شود تا اندام های کودک در شکم رشد کرده و از آن محافظت شود.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• خون ریزی
• عفونت

خطرات مربوط به ترمیم گاستروشیز عبارتند از:

• اگر ناحیه شکم کودک (فضای شکم) کوچکتر از حد طبیعی باشد ، مشکلات تنفسی وجود دارد. نوزاد ممکن است برای چند روز یا چند هفته پس از جراحی به لوله تنفس و دستگاه تنفس نیاز داشته باشد.
• التهاب بافت هایی که دیواره شکم را پوشانده و اندام های شکمی را می پوشاند.
• آسیب اندام.
• اگر کودک صدمه زیادی به روده کوچک وارد کند ، مشکلات مربوط به هضم غذا و جذب مواد مغذی از مواد غذایی است.
• فلج موقتی (حرکت عضلات متوقف می شود) روده کوچک.
• فتق دیواره شکم.
  
  

گاستروشیزیس معمولاً قبل از تولد کودک در سونوگرافی دیده می شود. سونوگرافی ممکن است حلقه های روده را نشان دهد که آزادانه در خارج از شکم کودک شناور هستند.

پس از یافتن گاستروشیزی ، کودک شما بسیار دقیق تحت پیگیری قرار می گیرد تا مطمئن شوید که رشد می کند.

کودک شما باید در بیمارستانی که دارای بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) و یک جراح اطفال است ، زایمان شود. NICU برای رسیدگی به موارد اضطراری که هنگام تولد رخ می دهد ، ایجاد شده است. یک جراح اطفال آموزش ویژه ای در زمینه جراحی برای نوزادان و کودکان دارد. بیشتر نوزادانی که مبتلا به گاستروشیزی هستند توسط سزارین (سزارین) زایمان می شوند.

پس از جراحی ، کودک شما در NICU مراقبت می کند. کودک را در یک تخت مخصوص قرار می دهند تا کودک شما را گرم نگه دارد.

کودک شما ممکن است لازم باشد تا زمانی که تورم اندام کاهش یابد و اندازه ناحیه شکم افزایش یابد ، باید روی دستگاه تنفس باشد.

سایر روشهای درمانی که کودک شما احتمالاً پس از جراحی به آنها احتیاج خواهد داشت:

• یک لوله نازوگاستریک (NG) از طریق بینی قرار داده می شود تا معده تخلیه شود و آن را خالی نگه دارد.
• آنتی بیوتیک ها.
• مایعات و مواد مغذی داده شده از طریق ورید.
• اکسیژن.
• داروهای ضد درد.

تغذیه از طریق لوله NG به محض شروع عملکرد روده پس از جراحی شروع می شود. تغذیه از طریق دهان بسیار آهسته شروع می شود. کودک شما ممکن است به آرامی غذا بخورد و ممکن است نیاز به تغذیه درمانی ، تشویق زیاد و زمان بهبودی پس از تغذیه داشته باشد.

متوسط ​​اقامت در بیمارستان چند هفته تا چند ماه است. ممکن است بتوانید کودک خود را به خانه منتقل کنید وقتی که او شروع به مصرف همه غذاها از طریق دهان و افزایش وزن می کند.

پس از رفتن به خانه ، ممکن است به دلیل انقباض یا ایجاد زخم در روده ، انسداد روده در کودک شما ایجاد شود. پزشک می تواند نحوه درمان این موضوع را به شما بگوید.

در بیشتر اوقات ، با یک یا دو عمل جراحی می توان گاستروشیزی را اصلاح کرد. میزان خوب کودک شما به میزان آسیب روده بستگی خواهد داشت.

پس از بهبودی از جراحی ، اکثر کودکان مبتلا به گاستروشیزی بسیار خوب عمل می کنند و زندگی عادی دارند. بیشتر نوزادانی که با گاستروشیزیک متولد می شوند نقص مادرزادی دیگری ندارند.

ترمیم نقص دیواره شکم - گاستروشیمی

• ترمیم Gastroschisis - سری
• سیلو

چونگ DH جراحی کودکان در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 66

Islam S. نقص مادرزادی دیواره شکم. در: Holcomb GW ، Murphy JP ، Ostlie DJ ، eds. جراحی کودکان Ashcraft. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2014: فصل 48

Ledbetter DJ ، Chabra S ، Javid PJ. نقص دیواره شکم. در: Gleason CA، Juul SE، eds. Avery’s Diseases of the Newborn. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 73