ترمیم افتادگی رکتوم

ترمیم افتادگی رکتوم جراحی برای رفع افتادگی رکتوم است. این وضعیتی است که در آن قسمت آخر روده (به نام راست روده) از طریق مقعد خارج می شود.

افتادگی رکتوم ممکن است جزئی باشد و فقط شامل پوشش داخلی روده (مخاط) باشد. یا ممکن است کامل باشد ، و تمام دیواره رکتوم را درگیر کند.

برای بیشتر بزرگسالان از جراحی برای ترمیم راست روده استفاده می شود زیرا هیچ درمان م effectiveثر دیگری وجود ندارد.

کودکان مبتلا به افتادگی رکتوم همیشه نیاز به جراحی ندارند ، مگر اینکه پرولاپس آنها با گذشت زمان بهبود پیدا نکند. در نوزادان ، افتادگی غالباً بدون درمان از بین می رود.

بیشتر اقدامات جراحی برای افتادگی رکتوم با بیهوشی عمومی انجام می شود. برای افراد مسن یا بیمار ممکن است از بی حسی اپیدورال یا نخاع استفاده شود.

سه نوع روش جراحی اساسی برای ترمیم پرولاپس رکتوم وجود دارد. جراح شما تصمیم خواهد گرفت که کدام یک برای شما بهترین است.

برای بزرگسالان سالم ، یک روش شکمی بیشترین شانس موفقیت را دارد. در حالی که تحت بیهوشی عمومی قرار دارید ، پزشک یک شکاف جراحی در شکم شما ایجاد می کند و بخشی از روده بزرگ را خارج می کند. راست روده ممکن است به بافت اطراف متصل شود (بخیه زده شود) بنابراین لغزیده و از طریق مقعد نمی افتد. گاهی اوقات ، یک قطعه مش نرم به دور رکتوم پیچیده می شود تا به آن کمک کند تا در جای خود قرار بگیرد. این روش ها را می توان با جراحی لاپاراسکوپی (جراحی سوراخ کلید یا تلسکوپی نیز شناخته می شود) انجام داد.

برای افراد مسن یا کسانی که سایر مشکلات پزشکی دارند ، ممکن است رویکرد از طریق مقعد (رویه پرینه) خطر کمتری داشته باشد. همچنین ممکن است باعث درد کمتری شود و منجر به بهبودی کوتاهتر شود. اما با این روش ، احتمال افتادگی مجدد (عود) بیشتر است.

یکی از ترمیم های جراحی از طریق مقعد شامل برداشتن راست روده و کولون افتاده و سپس بخیه زدن راست روده به بافت های اطراف است. این روش می تواند تحت بیهوشی عمومی ، اپیدورال یا بی حسی نخاعی انجام شود.

افراد بسیار ضعیف یا بیمار ممکن است به روشی کوچکتر نیاز داشته باشند که عضلات اسفنکتر را تقویت کند. این روش با یک باند مش نرم یا یک لوله سیلیکون ، عضلات را محاصره می کند. این روش فقط بهبود کوتاه مدت را فراهم می کند و بندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

خطرات بیهوشی و جراحی به طور کلی شامل موارد زیر است:

• واکنش به داروها ، مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت

خطرات این جراحی عبارتند از:

• عفونت اگر یک قطعه راست روده یا روده بزرگ برداشته شود ، روده باید دوباره متصل شود. در موارد نادر ، این اتصال می تواند نشت کند ، و باعث عفونت شود. برای درمان عفونت ممکن است اقدامات بیشتری لازم باشد.
• یبوست بسیار شایع است ، اگرچه بیشتر افراد قبل از جراحی یبوست دارند.
• در بعضی از افراد ، بی اختیاری (از دست دادن کنترل روده) می تواند بدتر شود.
• بازگشت افتادگی بعد از جراحی شکم یا پرینه.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوارتر می کند ، متوقف کنید. برخی از این موارد آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ویتامین E ، وارفارین (Coumadin) ، کلوپیدوگرل (Plavix) ، تیکلوپیدین (Ticlid) و آپیکسابان (Eliquis) هستند.
• از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی خود استفاده کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.
• اگر قبل از جراحی بیمار شدید حتما به جراح خود بگویید. این شامل سرماخوردگی ، آنفولانزا ، شعله ور شدن تبخال ، مشکلات ادراری یا هر بیماری دیگر است.

روز قبل از جراحی:

• یک صبحانه و ناهار کم بخورید.
• ممکن است به شما گفته شود که بعد از ظهر فقط مایعات شفاف مانند آبگوشت ، آب شفاف و آب بنوشید.
• دستورالعمل های مربوط به زمان قطع خوردن یا آشامیدن را دنبال کنید.
• ممکن است به شما گفته شود برای پاکسازی روده از تنقیه یا ملین استفاده کنید. در این صورت ، آن دستورالعمل ها را دقیقاً دنبال کنید.

در روز جراحی:

• هر دارویی را که ارائه دهنده به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• حتما به موقع به بیمارستان برسید.

مدت اقامت شما در بیمارستان بستگی به روش کار دارد. برای روش های شکم باز ممکن است 5 تا 8 روز باشد. اگر جراحی لاپاراسکوپی داشته باشید زودتر به خانه می روید. مدت زمان جراحی پرینه ممکن است 2 تا 3 روز باشد.

شما باید طی 4 تا 6 هفته بهبودی کامل پیدا کنید.

این جراحی معمولاً در ترمیم افتادگی خوب عمل می کند. یبوست و بی اختیاری می تواند برای برخی از افراد مشکل ساز شود.

جراحی افتادگی رکتوم ؛ جراحی افتادگی مقعد

• ترمیم افتادگی رکتوم - سری

محمود NN ، Bleier JIS ، Aarons CB ، Paulson EC ، Shanmugan S ، Fry RD. روده بزرگ و راست روده. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 51

Russ AJ ، دلانی CP. افتادگی راستروده. در: Fazio the Late VW، Church JM، Delaney CP، Kiran RP ، eds. درمان فعلی در جراحی روده بزرگ و رکتوم. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 22