برداشتن غده تیروئید

برداشتن غده تیروئید جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید است. غده تیروئید یک غده پروانه ای شکل است که در قسمت جلویی گردن تحتانی قرار دارد.

غده تیروئید بخشی از سیستم هورمون (غدد درون ریز) است. این به بدن شما کمک می کند تا متابولیسم شما را تنظیم کند.

بسته به دلیل برداشتن غده تیروئید ، نوع تیروئیدکتومی شما یک خواهد بود:

• تیروئیدکتومی کامل ، که کل غده را از بین می برد
• تیروئیدکتومی زیر توتال یا جزئی ، که بخشی از غده تیروئید را از بین می برد

برای این جراحی بیهوشی عمومی (خواب و بدون درد) خواهید داشت. در موارد نادر ، جراحی با بی حسی موضعی و دارو انجام می شود تا شما را آرام کند. شما بیدار خواهید بود ، اما بدون درد.

در حین جراحی:

• جراح یک برش افقی در قسمت جلوی گردن شما دقیقاً بالای استخوان های یقه ایجاد می کند.
• تمام یا بخشی از غده از طریق برش برداشته می شود.
• جراح مراقب است که به عروق و اعصاب گردن شما آسیب نرساند.
• ممکن است یک لوله کوچک (کاتتر) در محل قرار گیرد تا به تخلیه خون و مایعات دیگری که جمع می شوند کمک کند. تخلیه ظرف 1 یا 2 روز برداشته می شود.
• برش ها با بخیه (بخیه) بسته می شوند.

جراحی برای برداشتن کل تیروئید ممکن است 4 ساعت طول بکشد. اگر فقط بخشی از تیروئید برداشته شود ممکن است زمان کمتری طول بکشد.

تکنیک های جدیدی که به برش کوچکتر در نزدیکی تیروئید یا مکان های دیگر احتیاج دارند و شامل استفاده از آندوسکوپی است ، توسعه یافته است.

در صورت داشتن هر یک از موارد زیر ، ممکن است پزشک حذف تیروئید را توصیه کند:

• رشد کوچک تیروئید (ندول یا کیست)
• غده تیروئید که بسیار پرکار باشد خطرناک است (تیروتوکسیکوز)
• سرطان تیروئید
• تومورهای غیر سرطانی (خوش خیم) تیروئید که علائم ایجاد می کنند
• تورم تیروئید (گواتر غیر سمی) که نفس کشیدن یا بلعیدن را برای شما دشوار می کند

اگر غده تیروئید بیش فعالی دارید و نمی خواهید تحت درمان ید رادیواکتیو قرار بگیرید ، ممکن است تحت عمل جراحی قرار بگیرید یا اینکه نمی توانید با داروهای ضد تیروئید درمان شوید.

خطرات بیهوشی و جراحی به طور کلی شامل موارد زیر است:

• واکنش به داروها ، مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت

خطرات تیروئیدکتومی عبارتند از:

• آسیب به اعصاب تارهای صوتی و حنجره.
• خونریزی و انسداد احتمالی راه هوایی.
• افزایش شدید سطح هورمون تیروئید (فقط در زمان جراحی).
• آسیب به غدد پاراتیروئید (غدد کوچک نزدیک تیروئید) یا خون رسانی به آنها. این می تواند باعث کاهش موقتی کلسیم در خون شود (هیپوکلسمی).
• هورمون تیروئید بیش از حد (طوفان تیروئید). اگر غده تیروئید بیش از حد فعال دارید ، با دارو درمان می شوید.

طی هفته های قبل از جراحی:

• ممکن است لازم باشد آزمایشاتی انجام دهید که نشان دهد دقیقاً محل رشد غیرطبیعی تیروئید در کجاست. این به جراح کمک می کند تا رشد را در حین جراحی پیدا کند. ممکن است سی تی اسکن ، سونوگرافی یا سایر آزمایشات تصویربرداری انجام دهید.
• پزشک شما همچنین ممکن است یک سوزن ظریف انجام دهد تا متوجه شود رشد غیر سرطانی است یا سرطانی است. قبل از جراحی ، عملکرد طناب صوتی شما ممکن است بررسی شود.
• همچنین ممکن است 1 تا 2 هفته قبل از جراحی به داروی تیروئید یا درمان های ید نیاز داشته باشید.

چند روز تا یک هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. این موارد شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil) ، ناپروکسن (Aleve) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (کومادین) و سایر موارد است.
• نسخه های داروی مسکن و کلسیم مورد نیاز خود را پس از جراحی پر کنید.
• در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید ، حتی آنهایی که بدون نسخه پزشک خریداری شده اند ، به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بگویید. این شامل گیاهان و مکمل ها است. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.

در روز جراحی:

• دستورالعمل های مربوط به زمان قطع خوردن و آشامیدن را دنبال کنید.
• هر دارویی را که ارائه دهنده به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• حتما به موقع به بیمارستان برسید.

شما احتمالاً روز یا یک روز بعد از جراحی به خانه خواهید رفت. در موارد نادر ، ممکن است لازم باشد که حداکثر 3 روز را در بیمارستان سپری کنید. قبل از رفتن به خانه باید بتوانید مایعات را قورت دهید.

ارائه دهنده شما ممکن است سطح کلسیم در خون شما را بعد از جراحی بررسی کند. این عمل بیشتر در صورت برداشتن کل غده تیروئید انجام می شود.

ممکن است بعد از جراحی مقداری درد داشته باشید. در مورد نحوه مصرف داروهای ضد درد پس از رفتن به خانه از ارائه دهنده خود راهنمایی بخواهید.

برای بهبودی کامل باید حدود 3 تا 4 هفته طول بکشد.

پس از رفتن به خانه ، برای مراقبت از خود دستورالعمل های دیگری را دنبال کنید.

نتیجه این جراحی معمولاً عالی است. بیشتر افراد هنگام برداشتن کل غده ، تا پایان عمر خود باید قرص های هورمون تیروئید (جایگزین هورمون تیروئید) مصرف کنند.

تیروئیدکتومی کامل ؛ تیروئیدکتومی جزئی؛ تیروئیدکتومی تیروئیدکتومی زیر توتال ؛ سرطان تیروئید - تیروئیدکتومی ؛ سرطان پاپیلاری - تیروئیدکتومی ؛ گواتر - تیروئیدکتومی ؛ ندولهای تیروئید - تیروئیدکتومی

• مراقبت از زخم جراحی - باز
• برداشتن غده تیروئید - ترشحات

• آناتومی تیروئید کودک
• تیروئیدکتومی - سری
• برش برای جراحی غده تیروئید

Ferris RL ، ترنر MT. تیروئیدکتومی با کمک ویدیو با حداقل تهاجم. در: Myers EN، Snyderman CH، eds. جراحی گوش و حلق و بینی جراحی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 79

Kaplan EL ، Angelos P ، James BC ، Nagar S ، Grogan RH. جراحی تیروئید در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 96

Patel KN ، Yip L ، Lubitz CC و دیگران خلاصه ای از دستورالعمل های انجمن جراحان غدد درون ریز آمریکا برای مدیریت قطعی جراحی بیماری تیروئید در بزرگسالان. آن سورگ. 2020 ؛ 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW ، Hanks LR ، Salomone LJ ، Hanks JB. تیروئید. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 36