آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید

رگهای خونی که خون را به مغز و صورت شما می رسانند ، شریان های کاروتید نامیده می شوند. شما در هر طرف گردن خود یک شریان کاروتید دارید.

جریان خون در این شریان می تواند به طور جزئی یا کاملاً توسط مواد چربی به نام پلاک مسدود شود. انسداد جزئی تنگی شریان کاروتید (باریک شدن) نامیده می شود. انسداد شریان کاروتید می تواند خون رسانی به مغز شما را کاهش دهد. گاهی اوقات بخشی از پلاک می تواند شریان دیگری را شکسته و انسداد دهد. اگر مغز شما خون کافی نگیرد ، سکته می تواند رخ دهد.

برای درمان شریان کاروتید که باریک یا مسدود شده است می توان از دو روش استفاده کرد. اینها هستند:

• جراحی برای از بین بردن تجمع پلاک (اندارترکتومی)
• آنژیوپلاستی کاروتید با قرار دادن استنت

آنژیوپلاستی و استنت گذاری کاروتید (CAS) با استفاده از یک برش کوچک جراحی انجام می شود.

• جراح شما بعد از استفاده از داروی بی حس کننده ، در ناحیه کشاله ران شما یک برش جراحی ایجاد می کند. همچنین به شما دارو می دهند تا آرام باشید.
• جراح یک کاتتر (یک لوله انعطاف پذیر) را از طریق برش وارد یک شریان می کند. با احتیاط به سمت گردن و به سمت انسداد شریان کاروتید حرکت می کند. از تصاویر اشعه ایکس متحرک (فلوروسکوپی) برای دیدن شریان و هدایت کاتتر به موقعیت صحیح استفاده می شود.
• در مرحله بعد ، جراح یک سیم را از طریق کاتتر به سمت انسداد حرکت می دهد. کاتتر دیگری که در انتهای آن یک بالون بسیار کوچک قرار دارد ، از روی این سیم رانده شده و به داخل انسداد می رود. سپس بادکنک باد می شود.
• بادکنک به دیواره داخلی شریان شما فشار می آورد. این شریان را باز می کند و اجازه می دهد خون بیشتری به مغز شما جریان یابد. یک استنت (یک لوله مش سیم) نیز ممکن است در ناحیه مسدود شده قرار گیرد. استنت همزمان با سوند بالون وارد می شود. با بالون منبسط می شود. استنت در جای خود رها شده و به باز نگه داشتن شریان کمک می کند.
• سپس جراح بالون را خارج می کند.

جراحی کاروتید (اندارترکتومی) روشی قدیمی و م toثر برای درمان تنگی یا انسداد عروق است. این روش بسیار ایمن است.

CAS به عنوان جایگزین مناسبی برای جراحی ایجاد شده است ، زمانی که توسط اپراتورهای باتجربه انجام شود. برخی از فاکتورها ممکن است باعث استنت شوند ، مانند:

• فرد بیش از حد بیمار است که بتواند عمل جراحی آندارترکتومی کاروتید انجام دهد.
• محل باریک شدن در شریان کاروتید عمل جراحی را دشوارتر می کند.
• این فرد در گذشته جراحی گردن یا کاروتید داشته است.
• فرد دچار تابش گردن شده است.

خطرات آنژیوپلاستی کاروتید و قرار دادن استنت ، که به عواملی مانند سن بستگی دارد ، عبارتند از:

• واکنش آلرژیک به رنگ
• لخته شدن خون یا خونریزی در محل جراحی
• ضربه مغزی
• مسدود شدن داخل استنت (تنگی مجدد داخل استنت)
• حمله قلبی
• نارسایی کلیه (خطر بیشتر در افرادی که قبلاً مشکلات کلیوی دارند)
• انسداد بیشتر شریان کاروتید با گذشت زمان
• تشنج (این نادر است)
• سکته

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یک معاینه بدنی انجام می دهد و چندین آزمایش پزشکی انجام می دهد.

همیشه به ارائه دهنده خدمات خود بگویید چه دارویی مصرف می کنید ، از جمله داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از عمل:

• چند روز قبل از جراحی ، ممکن است مجبور باشید که داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما دشوار می کند ، متوقف کنید. این داروها شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، تیکاگرلر (Brilinta) ، پراسوگرل (Effient) ناپروسین (Aleve ، Naproxen) و سایر داروهایی مانند اینها هستند.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، باید متوقف شوید. از ارائه دهنده خود برای ترک کمک بخواهید.
• همیشه در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

شب قبل از جراحی بعد از نیمه شب چیزی بنوشید ، از جمله آب.

در روز جراحی:

• داروهایی که به شما گفته شده است را با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بعد از جراحی ، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید تا بتوانید علائم خونریزی ، سکته مغزی یا جریان خون ضعیف در مغز خود را تحت نظر داشته باشید.اگر روش شما در اوایل روز انجام شود و وضعیت خوبی داشته باشید ، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید. ارائه دهنده خدمات شما با شما در مورد نحوه مراقبت از خود در خانه صحبت خواهد کرد.

آنژیوپلاستی شریان کاروتید و استنت گذاری ممکن است به شما در کاهش سکته مغزی کمک کند. اما برای جلوگیری از تجمع پلاک ، لخته شدن خون و سایر مشکلات در عروق کاروتید باید به تغییر سبک زندگی خود کمک کنید. اگر ارائه دهنده شما به شما بگوید ورزش برای شما بی خطر است ، ممکن است لازم باشد رژیم خود را تغییر دهید و یک برنامه ورزشی را شروع کنید.

آنژیوپلاستی کاروتید و استنت گذاری ؛ CAS ؛ آنژیوپلاستی - شریان کاروتید. تنگی شریان کاروتید - آنژیوپلاستی

• آنژین - ترشح
• آنژین - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• آنژین - هنگامی که درد قفسه سینه دارید
• آنژیوپلاستی و استنت - قلب - ترشحات
• داروهای ضد پلاکت - مهار کننده های P2Y12
• آسپرین و بیماری های قلبی
• کره ، مارگارین و روغن های پخت و پز
• کلسترول و سبک زندگی
• کلسترول - درمان دارویی
• کنترل فشار خون بالا
• چربی های رژیم غذایی توضیح داده شده است
• نکات فست فود
• حمله قلبی - ترشحات
• حمله قلبی - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• بیماری های قلبی - عوامل خطر
• نحوه خواندن برچسب مواد غذایی
• رژیم کم نمک
• رژیم غذایی مدیترانه ای
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• آترواسکلروز شریان کاروتید داخلی
• تنگی کاروتید - اشعه ایکس شریان راست
• تولیدکنندگان کلسترول

Aboyans V ، Ricco JB ، Bartelink MEL ، و دیگران. انتخاب ویراستار - دستورالعمل های ESC 2017 در مورد تشخیص و درمان بیماری های شریانی محیطی ، با همکاری انجمن جراحی عروق اروپا (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 ؛ 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG ، Halperin JL ، Abbara S ، و دیگران. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS دستورالعمل در مورد مدیریت بیماران مبتلا به کاروتید خارج جمجمه و بیماری شریان مهره ای: خلاصه اجرایی: گزارشی از آمریکایی ها کالج بنیاد قلب و عروق / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین ، و انجمن سکته مغزی آمریکا ، انجمن پرستاران علوم اعصاب آمریکا ، انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا ، کالج رادیولوژی آمریکا ، انجمن نورورادیولوژی آمریکا ، کنگره جراحان مغز و اعصاب ، انجمن آترواسکلروز تصویربرداری و پیشگیری ، انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلب و عروق ، انجمن رادیولوژی مداخله ای ، انجمن جراحی عصب مداخله ای ، انجمن پزشکی عروقی و انجمن جراحی عروق. با همکاری آکادمی مغز و اعصاب آمریکا و انجمن توموگرافی رایانه ای قلب و عروق ایجاد شده است. کاتتر قلب و عروق. 2013 ؛ 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG ، هوارد G ، روبین GS ، و دیگران. نتایج طولانی مدت استنت گذاری در مقابل اندارترکتومی برای تنگی شریان کاروتید. N Engl J Med. 2016 ؛ 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW ، Malas MB. بیماری عروق مغزی: استنت گذاری شریان کاروتید. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 92

Kinlay S ، Bhatt DL. درمان بیماری انسداد غیر عروق کرونر. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 66

Rosenfield K ، Matsumura JS ، Chaturvedi S و دیگران آزمایش تصادفی استنت در مقابل جراحی برای تنگی کاروتید بدون علامت. N Engl J Med. 2016 ؛ 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.