جراحی ریه

جراحی ریه جراحی است که برای ترمیم یا از بین بردن بافت ریه انجام می شود. بسیاری از جراحی های رایج ریه وجود دارد ، از جمله:

• نمونه برداری از یک رشد ناشناخته
• لوبکتومی ، برای برداشتن یک یا چند لوب ریه
• پیوند ریه
• پنومونکتومی ، برای برداشتن ریه
• جراحی برای جلوگیری از تجمع یا بازگشت مایعات به قفسه سینه (پلورودز)
• جراحی برای از بین بردن عفونت در حفره قفسه سینه (آمپیه)
• جراحی برای برداشتن خون در حفره قفسه سینه ، به ویژه پس از ضربه
• جراحی برای از بین بردن بافت های کوچک شبیه بادکنک (مایع) که باعث ریزش ریه می شود (پنوموتوراکس)
• برداشتن گوه ، برای برداشتن بخشی از لوب در ریه

توراکوتومی یک برش جراحی است که جراح برای باز کردن دیواره قفسه سینه انجام می دهد.

قبل از جراحی بیهوشی عمومی خواهید داشت. خواب خواهید بود و قادر به احساس درد نخواهید بود. دو روش معمول برای انجام جراحی در ریه ها ، توراکوتومی و جراحی توراکوسکوپی با کمک فیلم (VATS) است. از جراحی رباتیک نیز ممکن است استفاده شود.

جراحی ریه با استفاده از توراکوتومی را جراحی باز می گویند. در این جراحی:

• به پهلو روی یک میز عمل دراز خواهید کشید. بازوی شما بالای سر شما قرار می گیرد.
• جراح شما یک برش جراحی بین دو دنده ایجاد می کند. این برش از جلوی دیواره قفسه سینه به پشت شما می رود و دقیقاً از زیر بغل عبور می کند. این دنده ها جدا می شوند یا ممکن است یک دنده برداشته شود.
• ریه شما در این طرف تخلیه می شود تا در حین جراحی هوا به داخل و خارج آن نرود. این عمل جراحی ریه را برای جراح آسان می کند.
• ممکن است جراح شما بداند که چه مقدار از ریه شما باید برداشته شود تا زمانی که سینه باز شود و ریه دیده شود.
• جراح شما ممکن است غدد لنفاوی این ناحیه را نیز برطرف کند.
• پس از جراحی ، یک یا چند لوله تخلیه در ناحیه قفسه سینه شما قرار می گیرد تا مایعات جمع شده تخلیه شود. به این لوله ها لوله قفسه سینه گفته می شود.
• بعد از جراحی بر روی ریه ، جراح دنده ها ، عضلات و پوست را با بخیه می بندد.
• جراحی باز ریه ممکن است از 2 تا 6 ساعت طول بکشد.

جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو:

• جراح شما چندین برش کوچک جراحی بر روی دیواره قفسه سینه شما ایجاد می کند. یک ویدئو اسکوپ (یک لوله با یک دوربین کوچک در انتها) و سایر ابزارهای کوچک از طریق این برش ها عبور داده می شود.
• سپس ، جراح شما ممکن است بخشی یا تمام ریه شما را از بین ببرد ، مایعات یا خون جمع شده را تخلیه کند یا سایر اقدامات را انجام دهد.
• یک یا چند لوله در قفسه سینه شما قرار می گیرد تا مایعات جمع شده تخلیه شود.
• این روش نسبت به جراحی باز ریه منجر به درد بسیار کمتر و بهبود سریعتر می شود.

توراکوتومی یا جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو ممکن است برای موارد زیر انجام شود:

• از بین بردن سرطان (مانند سرطان ریه) یا بیوپسی
• آسیب هایی را که باعث ریزش بافت ریه می شوند (پنوموتوراکس یا هموتوراکس) درمان کنید
• درمان بافت ریه که برای همیشه فرورفته است (آتلکتازی)
• بافت ریه ای را که بیمار است یا آسیب دیده است از آمفیزم یا برونشکتازی خارج کنید
• از بین بردن خون یا لخته های خون (هموتوراکس)
• تومورها مانند گره منفرد ریه را از بین ببرید
• بافت ریه را که فرو ریخته است تورم کنید (این ممکن است به دلیل بیماری مانند بیماری انسداد ریوی مزمن یا آسیب باشد).
• از بین بردن عفونت در حفره قفسه سینه (آمپیه)
• توقف تجمع مایعات در حفره قفسه سینه (پلورودز)
• لخته شدن خون از سرخرگ ریوی (آمبولی ریوی)
• عوارض سل را درمان کنید

برای درمان بسیاری از این شرایط می توان از جراحی توراکوسکوپی با کمک فیلم استفاده کرد. در برخی موارد ، ممکن است جراحی ویدئویی امکان پذیر نباشد و ممکن است جراح مجبور به جراحی باز شود.

خطرات این جراحی عبارتند از:

• عدم گسترش ریه
• آسیب به ریه ها یا رگ های خونی
• نیاز به لوله قفسه سینه پس از جراحی
• درد
• نشت طولانی مدت هوا
• تجمع مکرر مایع در حفره قفسه سینه
• خون ریزی
• عفونت
• اختلالات ریتم قلب
• آسیب به دیافراگم ، مری یا نای
• مرگ

شما پیش از جراحی چندین ویزیت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی خود انجام خواهید داد. ارائه دهنده شما:

• یک معاینه کامل بدنی انجام دهید
• اطمینان حاصل کنید که سایر بیماری های پزشکی مانند دیابت ، فشار خون یا مشکلات قلبی یا ریوی تحت کنترل هستند
• آزمایشاتی انجام دهید تا مطمئن شوید در صورت لزوم تحمل برداشتن ریه خود را خواهید داشت

اگر سیگاری هستید ، باید چندین هفته قبل از جراحی سیگار را ترک کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید.

همیشه به ارائه دهنده خود بگویید:

• کدام داروها ، ویتامین ها ، گیاهان و سایر مکمل ها را مصرف می کنید ، حتی آنهایی را که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید ، بیش از 1 یا 2 نوشیدنی در روز مصرف می کنید

طی هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی را که لخته شدن خون را برای شما سخت می کند ، متوقف کنید. برخی از این موارد آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ویتامین E ، وارفارین (Coumadin) ، کلوپیدوگرل (Plavix) یا تیکلوپیدین (Ticlid) هستند.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• خانه خود را برای بازگشت از بیمارستان آماده کنید.

در روز جراحی:

• شب قبل از عمل خود بعد از نیمه شب چیزی نخورید و ننوشید.
• داروهای تجویز شده توسط پزشک را با جرعه های کوچک آب مصرف کنید.
• ارائه دهنده شما به شما می گوید که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بیشتر افراد پس از توراکوتومی باز 5 تا 7 روز در بیمارستان می مانند. اقامت در بیمارستان برای یک عمل جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو اغلب کوتاهتر است. بعد از انجام هر دو عمل جراحی ممکن است وقت خود را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بگذرانید.

در طول اقامت خود در بیمارستان ، شما:

• از شما خواسته می شود در اسرع وقت پس از جراحی کنار تخت بنشینید و راه بروید.
• لوله (های) خارج از سینه را برای تخلیه مایعات و هوا بیرون بیاورید.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون ، جوراب های مخصوص را روی پاها و پاهای خود بپوشید.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون عکس بگیرید.
• داروی ضد درد را از طریق IV (لوله ای که به داخل رگ های شما می رود) یا از راه دهان با قرص دریافت کنید. ممکن است داروی درد خود را از طریق دستگاه خاصی دریافت کنید که با فشار دادن یک دکمه دوز داروی درد را به شما می دهد. با این کار می توانید میزان داروی درد را کنترل کنید. همچنین ممکن است اپیدورال قرار داده شود. این یک کاتتر در پشت است که داروی درد را برای بی حس کردن اعصاب در ناحیه جراحی تحویل می دهد.
• برای جلوگیری از ذات الریه و عفونت از شما خواسته می شود تنفس عمیق زیادی انجام دهید. تمرینات تنفس عمیق همچنین به تورم ریه کمک می کند. لوله (های) قفسه سینه شما در جای خود باقی خواهد ماند تا زمانی که ریه شما کاملاً باد کند.

نتیجه به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع مشكل تحت درمان
• چه مقدار از بافت ریه (در صورت وجود) برداشته می شود
• سلامتی کلی شما قبل از جراحی

توراکوتومی برداشتن بافت ریه ؛ پنومونکتومی لوبکتومی بیوپسی ریه توراکوسکوپی جراحی توراکوسکوپی با کمک ویدیو ؛ مالیات بر ارزش افزوده

• ایمنی حمام برای بزرگسالان
• وقتی نفس تنگی دارید چگونه نفس بکشیم
• جراحی ریه - ترشحات
• ایمنی اکسیژن
• زهکشی وضعیتی
• جلوگیری از سقوط
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• مسافرت با مشکلات تنفسی
• استفاده از اکسیژن در خانه
• استفاده از اکسیژن در خانه - از پزشک خود چه بخواهید

• لوبکتومی ریوی - سری

Alfille PH ، Wiener-Kronish JP ، Bagchi A. ارزیابی قبل از عمل. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 27

Feller-Kopman DJ ، Decamp MM. رویکردهای مداخله ای و جراحی برای بیماری های ریوی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 93

Lumb A، Thomas C. جراحی ریوی. در: Lumb A، Thomas C، eds. فیزیولوژی تنفسی کاربردی نون و لومب. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 33

Putnam JB. ریه ، دیواره قفسه سینه ، پلور و مدیاستینوم. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2017: فصل 57