شانت شکمی

شنت دهانه شکم جراحی برای درمان مایع مغزی نخاعی اضافی (حفره مغزی نخاعی) در حفره (بطن) مغز (هیدروسفالی) است.

این روش در اتاق عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود. حدوداً 1 و نیم ساعت طول می کشد. یک لوله (کاتتر) از حفره های سر به شکم منتقل می شود تا مایع مغزی نخاعی اضافی (CSF) تخلیه شود. یک شیر فشار و یک دستگاه ضد سیفون اطمینان حاصل می کند که مقدار کافی مایعات تخلیه می شود.

این روش به شرح زیر انجام می شود:

• ناحیه ای از موهای سر تراشیده شده است. این ممکن است در پشت گوش یا در بالا یا پشت سر باشد.
• جراح یک برش پوستی در پشت گوش ایجاد می کند. یک برش کوچک جراحی دیگر در شکم ایجاد می شود.
• یک سوراخ کوچک در جمجمه سوراخ می شود. یک انتهای کاتتر به بطن مغز منتقل می شود. این کار را می توان با یا بدون رایانه به عنوان راهنما انجام داد. این کار همچنین می تواند با آندوسکوپی انجام شود که به جراح اجازه می دهد داخل بطن را ببیند.
• کاتتر دوم در زیر پوست پشت گوش قرار می گیرد. از پایین گردن و قفسه سینه و معمولاً به ناحیه شکم ارسال می شود. گاهی اوقات ، در ناحیه قفسه سینه متوقف می شود. در شکم ، کاتتر اغلب با استفاده از آندوسکوپ قرار می گیرد. پزشک همچنین ممکن است چند برش کوچک دیگر ایجاد کند ، به عنوان مثال در گردن یا نزدیک استخوان یقه ، برای کمک به عبور کاتتر از زیر پوست.
• دریچه ای در زیر پوست ، معمولاً پشت گوش قرار می گیرد. دریچه به هر دو کاتتر متصل است. وقتی فشار اضافی در اطراف مغز جمع می شود ، دریچه باز می شود و مایعات اضافی از طریق کاتتر به قسمت شکم یا قفسه سینه تخلیه می شوند. این به کاهش فشار داخل جمجمه کمک می کند. مخزنی که روی شیر قرار دارد امکان پرایمینگ (پمپاژ) شیر و جمع آوری CSF در صورت نیاز را فراهم می کند.
• فرد را به یک منطقه بهبودی منتقل کرده و سپس به اتاق بیمارستان منتقل می کنند.

این جراحی زمانی انجام می شود که مایعات مغزی نخاعی (CSF) بیش از حد در مغز و نخاع وجود داشته باشد. این هیدروسفالی نامیده می شود. این فشار بیش از حد طبیعی بر روی مغز ایجاد می کند. این می تواند باعث آسیب مغزی شود.

کودکان ممکن است با هیدروسفالی متولد شوند. می تواند با نقایص مادرزادی دیگر در ستون فقرات یا مغز رخ دهد. هیدروسفالی می تواند در بزرگسالان مسن نیز رخ دهد.

جراحی شنت باید به محض تشخیص هیدروسفالی انجام شود. ممکن است جراحی های جایگزین پیشنهاد شود. پزشک می تواند اطلاعات بیشتری در مورد این گزینه ها به شما ارائه دهد.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها یا مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات مربوط به قرار دادن شنت در بطن:

• لخته شدن خون یا خونریزی در مغز
• تورم مغز
• سوراخ در روده (سوراخ شدن روده) ، که می تواند بعداً پس از جراحی ایجاد شود
• نشت مایع CSF در زیر پوست
• عفونت شنت ، مغز یا شکم
• آسیب به بافت مغز
• تشنج

شنت ممکن است کار کند. اگر این اتفاق بیفتد ، مایعات دوباره در مغز جمع می شوند. با رشد کودک ، ممکن است لازم باشد که شانت دوباره جابجا شود.

اگر این روش اضطراری نیست (این عمل جراحی برنامه ریزی شده است):

• به ارائه دهنده خدمات بهداشتی بگویید که فرد چه داروها ، مکمل ها ، ویتامین ها یا گیاهانی مصرف می کند.
• هر دارویی را که تهیه کننده گفت با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

قبل از جراحی در مورد محدود کردن خوردن و آشامیدن از ارائه دهنده س Askال کنید.

هر دستورالعمل دیگری را در مورد آماده سازی در خانه دنبال کنید. این ممکن است شامل استحمام با صابون مخصوص باشد.

در اولین بار قرارگیری شانت ، ممکن است فرد به مدت 24 ساعت دراز بکشد.

مدت زمان بستری در بیمارستان به دلیل نیاز به شانت بستگی دارد. تیم مراقبت های بهداشتی فرد را از نزدیک تحت نظر دارند. در صورت لزوم مایعات IV ، آنتی بیوتیک و داروهای ضد درد به شما داده می شود.

دستورالعمل های ارائه دهنده خدمات مربوط به نحوه مراقبت از شنت در خانه را دنبال کنید. این ممکن است شامل مصرف دارو برای جلوگیری از عفونت شنت باشد.

قرار دادن شانت معمولاً در کاهش فشار در مغز موفقیت آمیز است. اما اگر هیدروسفالی به شرایط دیگری مانند نخاع بیفیدا ، تومور مغزی ، مننژیت ، انسفالیت یا خونریزی مرتبط باشد ، این شرایط می تواند در پیش آگهی تأثیر بگذارد. میزان شدید هیدروسفالی قبل از جراحی نیز در نتیجه تأثیر دارد.

شانت - بطنی - بطنی ؛ شنت VP ؛ بازبینی شنت

• مراقبت از زخم جراحی - باز
• شنت بطنی - ترشحات

• بطن های مغز
• کرانیوتومی برای شنت مغزی
• شنت شکمی - سری

Badhiwala JH ، خیابان کولکارنی. روشهای شنت بطنی. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 201

روزنبرگ GA ادم مغز و اختلالات گردش خون مایع مغزی نخاعی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 88